Шелушение после ретиноевого пилинга: нормальный процесс и тревожные знаки

Шелушение после ретиноевого пилинга — это не осложнение, а ожидаемая и закономерная реакция кожи на процедуру. Этот процесс является ключевым этапом обновления, ради которого и проводится пилинг. Понимание того, что происходит с кожей, как выглядит нормальная реакция и какие признаки должны насторожить, поможет пройти период восстановления спокойно, уверенно и получить максимальный результат от процедуры. Главная цель этого периода — помочь коже правильно и безопасно обновиться, не допустив развития осложнений.

Почему кожа шелушится после ретиноевого пилинга

Основной компонент ретиноевого (или «желтого») пилинга — это ретиноевая кислота, производная витамина А. В отличие от кислот, которые вызывают химический ожог поверхностных слоев кожи, ретиноиды действуют иначе. Они не повреждают кожу напрямую, а взаимодействуют с рецепторами клеток, запуская каскад биологических реакций. Главная из них — это значительное ускорение клеточного цикла. Клетки эпидермиса начинают делиться гораздо быстрее, новые, молодые клетки продвигаются к поверхности, а старые, ороговевшие клетки отшелушиваются. Именно этот процесс массового отторжения старых клеток и воспринимается визуально как шелушение. Таким образом, шелушение — это видимый результат интенсивной регенерации и обновления кожи, запущенной пилингом.

Этапы шелушения: чего ожидать по дням

Процесс восстановления после ретиноевого пилинга предсказуем и проходит через несколько стадий. Знание этой последовательности поможет адекватно оценивать состояние своей кожи и не беспокоиться из-за временных изменений. Ниже представлена усредненная хронология событий, которая может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей кожи.

Нормальное шелушение: как оно выглядит

Чтобы отличить нормальный восстановительный процесс от осложнения, важно знать, какие симптомы считаются вариантом нормы. Совокупность этих признаков указывает на то, что регенерация идет по плану.

• Тип шелушения. Оно может быть двух видов, и оба являются нормой. Мелкопластинчатое (отрубевидное) шелушение напоминает муку на лице, а крупнопластинчатое характеризуется отслоением кожи крупными пластами. Тип зависит от толщины кожи и индивидуальной реакции.
• Чувство стянутости. Это абсолютно нормальное ощущение, вызванное обезвоживанием верхних слоев эпидермиса перед их отторжением. Оно проходит по мере использования увлажняющих и восстанавливающих средств.
• Покраснение (эритема). Умеренное покраснение кожи — это тоже нормальная реакция, связанная с расширением сосудов и активизацией обменных процессов. Его интенсивность постепенно снижается в течение нескольких дней.
• Незначительный зуд. Легкий зуд может сопровождать процесс заживления и роста новых клеток. Важно не чесать кожу, чтобы не повредить ее.

Тревожные знаки: когда следует обратиться к врачу

Хотя ретиноевый пилинг считается одной из самых щадящих процедур, в редких случаях могут возникать нежелательные реакции. Важно не игнорировать их и своевременно проконсультироваться со специалистом, проводившим процедуру. Вот список симптомов, требующих немедленного внимания:

• Выраженный и стойкий отек. Если отечность не спадает на второй-третий день, а нарастает, это может быть признаком аллергической реакции.
• Сильный, нестерпимый зуд и жжение. Легкий дискомфорт — норма, но если зуд и жжение становятся мучительными и не проходят после нанесения успокаивающего крема, это повод для беспокойства.
• Появление пузырей и мокнущих участков. Образование пузырьков, волдырей или участков с отделением прозрачной или желтоватой жидкости (мокнутие) может свидетельствовать о химическом ожоге или развитии инфекции.
• Образование плотных желтых или коричневых корок. Это может быть признаком присоединения вторичной бактериальной инфекции (импетигинизации).
• Длительное, неспадающее покраснение. Если интенсивная краснота сохраняется более 5–7 дней, это может указывать на чрезмерную воспалительную реакцию или развитие контактного дерматита.
• Появление гнойничков (пустул). Любые высыпания с гнойным содержимым требуют немедленной консультации с врачом.
• Отсутствие улучшения. Если шелушение и краснота не уменьшаются после 10–14 дней, это также является поводом для обращения к специалисту.

Ключевые правила ухода в период реабилитации

Правильный постпилинговый уход — это 50 % успеха всей процедуры. Его цель — создать для кожи оптимальные условия для восстановления, минимизировать дискомфорт и предотвратить осложнения. Ниже приведены основные рекомендации.

• Бережное очищение. Умывайтесь прохладной водой, используя мягкие, безмыльные средства (пенки или гели для чувствительной кожи). Не трите лицо, а аккуратно промакивайте его мягким полотенцем. Это необходимо, чтобы не повредить и без того ослабленный защитный барьер.
• Интенсивное увлажнение и восстановление. Используйте специальные постпилинговые кремы, содержащие пантенол, бисаболол, церамиды, гиалуроновую кислоту. Наносите крем несколько раз в день, особенно при появлении чувства стянутости. Это помогает уменьшить дискомфорт и способствует правильному заживлению.
• Категорический запрет на механическое удаление чешуек. Ни в коем случае нельзя отрывать, скатывать или скрабировать отшелушивающуюся кожу. Это может привести к образованию ран, рубцов и гиперпигментации. Позвольте коже обновиться самостоятельно.
• Максимальная защита от солнца. Обновленная кожа чрезвычайно уязвима для ультрафиолета. Ежедневно, даже в пасмурную погоду, используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+). Наносите его за 20–30 минут до выхода на улицу и обновляйте каждые 2–3 часа. Это лучшая профилактика поствоспалительной гиперпигментации.
• Исключение агрессивных воздействий. На 2–3 недели откажитесь от посещения бани, сауны, бассейна, солярия. Избегайте интенсивных физических нагрузок, вызывающих обильное потоотделение. Горячий пар и пот могут усилить раздражение кожи.
• Отказ от активной косметики. В период реабилитации не используйте средства с кислотами (AHA, BHA), ретинолом, спиртом и абразивными частицами. Вернуться к привычному уходу можно будет только после полного восстановления кожи по согласованию с вашим специалистом.

Список литературы

1. Эрнандес Е. И., Марголина А. Н., Ключарева С. В. Новая косметология. Косметические средства. Ингредиенты. Протоколы процедур. — М.: ИД «Косметика и медицина», 2021. — 624 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Голдман М. П., Беренфельд Г. Руководство по химическим пилингам. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 208 с.
4. Олисова О. Ю., Грабовская О. В., Гостроверхова И. П. Химические пилинги в дерматокосметологической практике // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — № 4. — С. 44–48.
5. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology. 4th Edition. — Elsevier, 2018. — 2700 p.
6. Руководство по дерматокосметологии / под ред. Е. Р. Аравийской, Е. В. Соколовского. — СПб.: Фолиант, 2008. — 632 с.