Первая помощь и лечение при ожоге кожи после гликолевого пилинга

Ожог кожи после гликолевого пилинга — это серьезное осложнение, представляющее собой химический ожог, который требует немедленных и правильных действий. В отличие от ожидаемой легкой красноты и шелушения, ожог проявляется сильной болью, выраженным покраснением, отеком, а иногда и появлением пузырей. Такая реакция возникает, когда гликолевая кислота проникает глубже запланированного уровня, повреждая живые клетки кожи. Это может произойти из-за неверно подобранной концентрации кислоты, слишком длительного времени воздействия или индивидуальной непереносимости. Понимание того, как оказать первую помощь и организовать последующий уход, является ключом к минимизации последствий, таких как рубцы и стойкие нарушения пигментации.

Причины химического ожога от гликолевой кислоты

Химический ожог является результатом неконтролируемого повреждения кожи кислотой. Гликолевый пилинг, несмотря на свою популярность, остается медицинской процедурой, требующей строгого соблюдения протокола. Отклонение от правил может привести к серьезным повреждениям эпидермиса и дермы. Важно понимать, что ожог — это не нормальная реакция, а осложнение.

Основными причинами возникновения ожога являются:

• Неправильно подобранная концентрация или pH средства. Чем выше концентрация гликолевой кислоты и ниже ее pH (кислотность), тем агрессивнее она действует. Использование состава, не подходящего для вашего типа и состояния кожи, — прямой путь к ожогу.
• Превышение времени экспозиции. Каждая процедура пилинга имеет четко регламентированное время выдержки состава на коже. Превышение этого времени позволяет кислоте проникнуть слишком глубоко и повредить здоровые ткани.
• Неадекватная подготовка кожи. Игнорирование предпилинговой подготовки, например, использование ретиноидов или других активных компонентов накануне процедуры, делает кожу уязвимой и повышает риск ожога.
• Неполная или несвоевременная нейтрализация. После окончания времени экспозиции кислоту необходимо полностью нейтрализовать специальным щелочным составом. Если этого не сделать или сделать некачественно, кислота продолжит действовать, усугубляя повреждение.
• Индивидуальная гиперчувствительность. В редких случаях даже при соблюдении всех правил у человека может быть повышенная чувствительность к гликолевой кислоте, что приводит к непредсказуемой реакции.
• Проведение процедуры на поврежденной коже. Наличие на коже царапин, ссадин, воспалительных элементов может стать «входными воротами» для кислоты, вызывая локальный глубокий ожог.

Как распознать ожог после пилинга: симптомы и степени

Крайне важно уметь отличать нормальную постпилинговую реакцию от химического ожога. Это различие определяет дальнейшую тактику действий: в одном случае достаточно стандартного ухода, в другом требуется экстренная помощь и лечение. Нормальная реакция — это контролируемое повреждение, ожог — неконтролируемое.

Для вашего удобства основные различия представлены в таблице:

Неотложная первая помощь при ожоге от гликолевого пилинга

Если вы подозреваете, что получили химический ожог, действовать нужно немедленно. Цель первой помощи — прекратить действие кислоты, охладить поврежденные ткани и создать условия для заживления. Неправильные действия могут усугубить травму.

Следуйте этому пошаговому плану:

• Шаг 1: Нейтрализация (если возможно). Если ожог произошел в домашних условиях и у вас есть нейтрализатор из набора для пилинга, немедленно нанесите его. Если нейтрализатора нет, можно использовать слабый раствор пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Аккуратно промокните им кожу, не трите. Если вы находитесь в кабинете косметолога, специалист обязан провести нейтрализацию немедленно.
• Шаг 2: Длительное промывание прохладной водой. После нейтрализации необходимо промывать пораженный участок проточной прохладной (не ледяной) водой в течение 15—20 минут. Это помогает полностью удалить остатки кислоты, охладить кожу и уменьшить боль и отек.
• Шаг 3: Нанесение регенерирующего средства. После промывания аккуратно промокните кожу чистой, мягкой тканью без ворса. Не трите. Нанесите на поврежденную область средство с декспантенолом (например, в виде спрея или крема). Это поможет успокоить кожу и запустить процессы регенерации.
• Шаг 4: Прием антигистаминного препарата. При выраженном отеке и зуде можно принять безрецептурный антигистаминный препарат в соответствии с инструкцией. Это поможет снизить аллергический компонент воспаления.

Что категорически нельзя делать при химическом ожоге кожи

В панике люди часто совершают ошибки, которые только вредят состоянию кожи и замедляют заживление. Запомните список того, чего следует избегать любой ценой, чтобы не усугубить химический ожог.

Вот список строгих запретов:

• Использовать лед. Прикладывание льда непосредственно к обожженной коже может вызвать спазм сосудов и дополнительное повреждение тканей, вплоть до некроза. Охлаждать можно только прохладной водой.
• Наносить жирные кремы, масла, сметану. Жирные субстанции создают на поверхности кожи пленку, которая нарушает теплообмен, усугубляя ожог и создавая благоприятную среду для размножения бактерий.
• Вскрывать пузыри. Пузырь — это естественный барьер, защищающий рану от инфекции. Вскрывая его, вы открываете ворота для бактерий и увеличиваете риск образования рубца.
• Тереть или скрабировать кожу. Любое механическое воздействие на поврежденную кожу приведет к усугублению травмы. Очищение должно быть максимально деликатным.
• Сдирать корочки. Корки (струп) защищают заживающую под ними ткань. Преждевременное их удаление приводит к кровотечению, инфицированию и образованию шрамов.
• Использовать спиртосодержащие средства. Спирт дополнительно сушит и раздражает поврежденную кожу, усиливая боль и замедляя заживление.
• Наносить декоративную косметику. Тональные кремы и пудры могут вызвать раздражение и инфицирование раневой поверхности.

Последующий уход и лечение в домашних условиях

После оказания первой помощи начинается длительный этап восстановления. Правильный домашний уход направлен на защиту кожи, стимуляцию регенерации и профилактику осложнений, таких как инфекция и поствоспалительная гиперпигментация.

Основа ухода строится на трех принципах:

1. Бережное очищение. Умывайтесь 1—2 раза в день прохладной водой с использованием очень мягких, бессульфатных очищающих средств с нейтральным pH (пенки или гели для чувствительной кожи). После умывания кожу нужно аккуратно промакивать, а не вытирать.
2. Восстановление и увлажнение. Используйте аптечные регенерирующие средства. Наносите их 3—5 раз в день или по мере необходимости. Ищите в составе такие компоненты, как декспантенол, церамиды, гиалуроновую кислоту, алоэ вера, бисаболол. Они помогают восстановить защитный барьер кожи, снять воспаление и ускорить заживление.
3. Максимальная защита от солнца. Поврежденная кожа чрезвычайно уязвима к ультрафиолету. Даже кратковременное пребывание на солнце может привести к появлению стойких темных пятен (поствоспалительной гиперпигментации). Необходимо использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50) и физическими фильтрами (оксид цинка, диоксид титана) каждый день, даже в пасмурную погоду, и обновлять его каждые 2—3 часа.

Процесс заживления может занять от 7—10 дней при легкой степени ожога до нескольких недель при более серьезном повреждении. Весь этот период требует терпения и скрупулёзного ухода.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Самолечение химического ожога допустимо только в самых легких случаях. Существуют ситуации, когда промедление с обращением к дерматологу может привести к необратимым последствиям. Вам нужна срочная медицинская помощь, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Сильная, непрекращающаяся боль. Если боль не купируется безрецептурными обезболивающими и не ослабевает со временем.
• Обширная площадь поражения. Если ожог затронул значительную часть лица или других участков тела.
• Образование крупных или множественных пузырей. Это свидетельствует о глубоком повреждении кожи (ожог II степени).
• Признаки инфицирования. Появление желтого или зеленого отделяемого (гноя), усиление красноты и отека спустя 2—3 дня, повышение температуры тела.
• Ожог в области глаз, губ, носа. Повреждение кожи в этих зонах может привести к серьезным функциональным и эстетическим проблемам.
• Отсутствие улучшения. Если в течение 2—3 дней вы не видите положительной динамики, а состояние кожи только ухудшается.

Врач-дерматолог оценит степень ожога и назначит адекватное лечение, которое может включать рецептурные противовоспалительные и антибактериальные мази, а в тяжелых случаях — системные препараты.

Профессиональное лечение ожога и его последствий

Лечение химического ожога под контролем специалиста направлено не только на заживление, но и на минимизацию долгосрочных последствий. В зависимости от тяжести повреждения, врач может назначить различные терапевтические подходы.

В арсенале дерматолога имеются следующие методы:

• Местная терапия. Назначение рецептурных препаратов: кремов с антибиотиками для профилактики и лечения инфекции, топических кортикостероидов для снятия сильного воспаления, а также специализированных заживляющих средств, недоступных в свободной продаже.
• Системная терапия. При тяжелых ожогах и высоком риске инфицирования могут быть назначены антибиотики или противовоспалительные препараты для приема внутрь.
• Лечение последствий. После полного заживления ожога основной проблемой становятся поствоспалительная гиперпигментация и рубцы. Для борьбы с ними могут применяться курсы депигментирующей терапии (средства с азелаиновой кислотой, арбутином), а также аппаратные методики, такие как фототерапия (BBL/IPL) или лазерная шлифовка для коррекции рубцовых изменений. Эти процедуры проводятся только после полного восстановления эпидермального барьера.

Своевременное обращение за профессиональной помощью значительно повышает шансы на полное восстановление кожи без серьезных эстетических дефектов.

Список литературы

1. Фицпатрик Т.Б., Джонсон Р.Э., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
2. Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Новая косметология. Том 1. Основы современной косметологии. — М.: ИД «Косметика и медицина», 2017. — 580 с.
3. Руководство по дерматокосметологии / под ред. Е.Р. Аравийской, Е.В. Соколовского. — СПб.: Фолиант, 2008. — 632 с.
4. Багненко С.Ф., Хубутия М.Ш., Алексеев А.А. Национальное руководство. Термические и химические ожоги. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 728 с.
5. Bolognia, J. L., Schaffer, J. V., & Cerroni, L. (Eds.). (2017). Dermatology (4th ed.). Elsevier.