Тревожные изменения кожи после солнца: когда необходима консультация косметолога

Тревожные изменения кожи после солнца — одна из самых частых причин для беспокойства после летнего отпуска или активного пребывания на открытом воздухе. Загар может казаться символом хорошего отдыха, но ультрафиолетовое излучение оставляет на коже не только бронзовый оттенок. Появление новых родинок, пигментных пятен, чрезмерная сухость или изменение текстуры кожи могут быть как временной реакцией, так и сигналом о необходимости обратиться к специалисту. Важно уметь отличать безобидные последствия инсоляции от признаков, которые требуют немедленного внимания врача, чтобы вовремя принять меры и сохранить здоровье и молодость кожи.

Как ультрафиолет влияет на кожу: краткий разбор механизмов

Чтобы понять природу изменений кожи, важно знать, как на нее действует солнечное излучение. Ультрафиолетовые (УФ) лучи делятся на два основных типа, достигающих поверхности Земли: UVA и UVB. Каждый из них по-своему влияет на кожные покровы.

• UVA-лучи (А-лучи) проникают в глубокие слои кожи (дерму). Они не вызывают мгновенного ожога, но разрушают коллагеновые и эластиновые волокна — естественный «каркас» кожи. Этот процесс называется фотостарением. В результате кожа теряет упругость, эластичность, появляются глубокие морщины и общая дряблость. UVA-излучение также способствует развитию некоторых форм рака кожи.
• UVB-лучи (B-лучи) действуют на поверхностный слой кожи (эпидермис). Именно они ответственны за появление загара и солнечных ожогов. Загар — это защитная реакция кожи, при которой клетки-меланоциты начинают активно вырабатывать пигмент меланин для защиты от дальнейшего повреждения. Однако эти же лучи способны напрямую повреждать ДНК клеток кожи, что является главным фактором риска развития меланомы и других видов рака кожи.

Таким образом, любое изменение кожи после солнца — от простого загара до появления пятен — является следствием воздействия ультрафиолета. Некоторые из этих последствий носят временный и чисто эстетический характер, тогда как другие могут сигнализировать о более глубоких и серьезных процессах.

Безобидные последствия загара: временные и обратимые изменения

Не все изменения кожи после инсоляции являются поводом для паники. Некоторые из них — это нормальная физиологическая реакция организма на ультрафиолетовое излучение. К таким временным и, как правило, безопасным последствиям относятся:

• Сухость и шелушение. УФ-излучение нарушает защитный барьер кожи и способствует потере влаги. Кожа становится обезвоженной, стянутой, может появиться мелкопластинчатое шелушение. Обычно это состояние проходит после восстановления уровня увлажненности с помощью ухаживающих средств.
• Появление или потемнение веснушек (эфелид). Веснушки — это небольшие скопления меланина, которые становятся ярче под воздействием солнца. Это генетически обусловленная особенность, которая не несет угрозы здоровью.
• Незначительное обострение акне. В первые дни пребывания на солнце состояние кожи с акне может улучшиться за счет подсушивающего и бактерицидного действия ультрафиолета. Однако в дальнейшем УФ-излучение может привести к утолщению рогового слоя (гиперкератозу) и усилению выработки кожного сала, что провоцирует закупорку пор и новое обострение.

Эти состояния обычно требуют коррекции домашнего или косметологического ухода, но не являются признаками опасных заболеваний. Тем не менее, даже безобидные на первый взгляд изменения требуют наблюдения.

«Красные флаги»: симптомы, которые нельзя игнорировать

Существуют изменения, которые требуют незамедлительного обращения к врачу-дерматологу или онкологу для исключения злокачественных новообразований. Любые подозрительные трансформации родинок (невусов) или появление новых, быстрорастущих образований — это абсолютный повод для визита к специалисту. Для самодиагностики используется международный алгоритм «ABCDE», который помогает оценить родинку.

Вот на что нужно обратить внимание:

• A (Асимметрия). Если мысленно провести линию через центр родинки, ее половинки должны быть симметричны. Асимметричная форма является настораживающим признаком.
• B (Граница). Края здоровой родинки ровные и четкие. Неровные, зазубренные, размытые или фестончатые границы могут указывать на патологический процесс.
• C (Цвет). Окраска здорового невуса равномерная, от светло- до темно-коричневого. Появление различных оттенков (черного, красного, синего, белого), вкраплений или неравномерное распределение цвета — опасный симптом.
• D (Диаметр). Родинки диаметром более 6 мм (размер ластика на карандаше) заслуживают особого внимания, особенно если они продолжают расти.
• E (Эволюция). Любые быстрые изменения родинки: рост, изменение формы, цвета, текстуры, а также появление зуда, кровоточивости, изъязвления или корочек.

Помимо изменений родинок, поводом для срочной консультации являются: появление длительно не заживающих язвочек или уплотнений, особенно на открытых участках тела; возникновение новых образований розового, красного или телесного цвета с блестящей поверхностью или сосудистой сеточкой; любые пигментные пятна, которые быстро увеличиваются в размерах.

Пигментные пятна после солнца: когда это эстетический дефект, а когда — повод для беспокойства

Появление пигментных пятен — одно из самых распространенных последствий пребывания на солнце. Важно различать их виды, поскольку от этого зависит тактика дальнейших действий. Одни являются сугубо косметической проблемой, другие требуют медицинского наблюдения.

Для лучшего понимания приведем сравнительную таблицу основных видов пигментации:

Любое новое пигментное пятно, особенно появившееся в зрелом возрасте и быстро меняющееся, должно быть осмотрено врачом-дерматологом с помощью дерматоскопа. Только после того, как будет исключена злокачественная природа образования, можно обращаться к косметологу для его удаления или осветления.

Косметолог, дерматолог или онколог: к какому специалисту обращаться

Правильный выбор специалиста — ключ к эффективному и безопасному решению проблемы. Путаница в их компетенциях может привести к потере драгоценного времени.

• Врач-косметолог. Его сфера — эстетические проблемы кожи. Он занимается коррекцией фотостарения (морщины, потеря упругости), лечением гиперпигментации (лентиго, мелазма), улучшением текстуры и цвета кожи, устранением сухости. К косметологу следует идти после того, как дерматолог исключил наличие злокачественных процессов. В арсенале косметолога есть химические пилинги, фототерапия (IPL), лазерные методики.
• Врач-дерматолог. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением всех заболеваний кожи. Первичный визит по поводу любого подозрительного новообразования или пятна должен быть именно к нему. Дерматолог проводит осмотр, в том числе с использованием дерматоскопа — специального прибора, позволяющего многократно увеличить изображение кожного элемента и оценить его структуру. Он ставит диагноз и при необходимости направляет к онкологу.
• Врач-онколог (онкодерматолог). Этот врач специализируется на диагностике и лечении злокачественных новообразований кожи. К нему направляет дерматолог при подозрении на меланому, базалиому или плоскоклеточный рак кожи для подтверждения диагноза (биопсия) и определения тактики лечения (хирургическое удаление, лучевая или химиотерапия).

Таким образом, правильный маршрут пациента таков: при появлении любых тревожных симптомов («красных флагов») сначала необходимо посетить дерматолога. Если он подтверждает, что изменение доброкачественное и является лишь косметическим дефектом, можно смело обращаться к косметологу для разработки программы эстетической коррекции.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Бутова Ю. С., Скрипкина Ю. К., Иванова О. Л. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Потекаев Н.Н. Практическая дерматоонкология. — М.: Практическая медицина, 2019. — 256 с.
3. Меланома кожи и слизистых оболочек. Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2020.
4. Фицпатрик Т.Б., Джонсон Р.А., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
5. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Рак кожи. [Электронный ресурс]. — Опубликовано: 2023.