Норма гликированного гемоглобина у мужчин и женщин: референсные значения

Норма гликированного гемоглобина (HbA1c) является ключевым показателем для оценки среднего уровня сахара в крови за последние 2–3 месяца. Этот анализ позволяет выявить риски развития сахарного диабета, диагностировать его и контролировать эффективность лечения. В отличие от измерения глюкозы в плазме, которое показывает ее концентрацию лишь в момент взятия крови, анализ на HbA1c дает долгосрочную картину углеводного обмена, что делает его незаменимым инструментом в современной диагностике. Понимание референсных значений этого показателя помогает вовремя заметить отклонения и принять необходимые меры для сохранения здоровья.

Что такое гликированный гемоглобин и почему он важен для оценки здоровья

Гликированный гемоглобин, который часто обозначают как HbA1c, — это биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы за длительный период (около трех месяцев). Чтобы понять его суть, представьте гемоглобин — белок внутри красных кровяных телец (эритроцитов), главная задача которого — переносить кислород. Когда в крови циркулирует глюкоза (сахар), она вступает в реакцию с гемоглобином, необратимо «склеиваясь» с ним. Этот процесс называется гликированием. Чем выше уровень глюкозы в крови и чем дольше он держится, тем больше молекул гемоглобина окажутся «засахаренными».

Почему этот показатель отражает картину именно за три месяца? Все дело в продолжительности жизни эритроцитов, которая составляет в среднем 90–120 дней. Так как гликированный гемоглобин находится внутри них, его уровень остается стабильным на протяжении всего этого срока. Таким образом, анализ на HbA1c позволяет оценить не сиюминутный скачок сахара после еды, а общую, усредненную гликемическую нагрузку на организм за последние несколько месяцев. Это делает его «золотым стандартом» для долгосрочного мониторинга сахарного диабета и оценки рисков его развития.

Референсные значения HbA1c: общая таблица норм

Референсные значения, или нормы, гликированного гемоглобина едины для взрослых мужчин и небеременных женщин. Они позволяют не только констатировать наличие или отсутствие заболевания, но и выделить группу риска — состояние предиабета, когда своевременные изменения образа жизни могут предотвратить развитие болезни. Ниже приведена таблица с общепринятыми диагностическими критериями.

Важно понимать, что результат в зоне предиабета — это не приговор, а серьезный сигнал организма. Это состояние обратимо, и изменение пищевых привычек вместе с регулярной физической активностью часто позволяют нормализовать уровень HbA1c и избежать развития полноценного заболевания.

Нормы гликированного гемоглобина у женщин: есть ли отличия

Для небеременных женщин референсные значения гликированного гемоглобина полностью совпадают с общепринятыми нормами и не отличаются от показателей для мужчин. Уровень до 5,7% считается нормой, а значения выше указывают на предиабет или сахарный диабет. Однако существует важное исключение — беременность.

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые могут влиять на показатели крови. Из-за увеличения объема циркулирующей крови и изменений в скорости обновления эритроцитов анализ на HbA1c может быть менее информативным для диагностики гестационного сахарного диабета (диабета беременных). Поэтому для скрининга и диагностики этого состояния обычно используются другие тесты, в первую очередь — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Тем не менее, уровень гликированного гемоглобина может быть полезен для оценки углеводного обмена на этапе планирования беременности.

Норма гликированного гемоглобина у мужчин: возрастные аспекты

Для взрослых мужчин действуют те же диагностические критерии, что и для женщин: уровень HbA1c до 5,7% является нормой. С возрастом может наблюдаться незначительная тенденция к повышению этого показателя, что связано с естественными изменениями в метаболизме и снижением чувствительности тканей к инсулину. Однако важно подчеркнуть, что диагностические пороги для предиабета (5,7%) и сахарного диабета (6,5%) остаются неизменными независимо от возраста.

Нельзя списывать повышенный уровень HbA1c на возраст. Значение выше нормы в любом возрасте является признаком нарушения углеводного обмена и требует внимания специалиста. Регулярный контроль этого показателя особенно важен для мужчин старше 45 лет, а также для тех, кто имеет избыточный вес, ведет малоподвижный образ жизни или имеет семейную историю сахарного диабета.

Что может исказить результат анализа на гликированный гемоглобин

Несмотря на высокую точность и стабильность, в некоторых ситуациях результат анализа на HbA1c может быть искажен и не отражать реальную среднюю концентрацию глюкозы в крови. Важно сообщить врачу о наличии состояний, которые могут повлиять на итог исследования. Вот основные из них:

• Анемии. Железодефицитная анемия может ложно завышать показатель HbA1c, в то время как гемолитические анемии (связанные с ускоренным разрушением эритроцитов) — ложно занижать.
• Гемоглобинопатии. Наследственные заболевания, при которых изменяется структура белка гемоглобина (например, серповидноклеточная анемия, талассемия), могут делать результат анализа недостоверным.
• Кровопотери или переливание крови. Недавнее сильное кровотечение или гемотрансфузия приводят к активному обновлению популяции эритроцитов, что искажает «среднюю» картину за 3 месяца.
• Хроническая болезнь почек. При тяжелой почечной недостаточности могут накапливаться вещества, влияющие на процесс гликирования гемоглобина, что приводит к неточным результатам.
• Прием некоторых лекарств. Отдельные препараты могут влиять на уровень HbA1c, поэтому важно информировать врача обо всей проводимой терапии.

При наличии одного из этих состояний врач может выбрать альтернативные методы для оценки контроля гликемии, например, анализ на фруктозамин или более частое измерение уровня глюкозы в крови.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на HbA1c

Одним из главных преимуществ анализа на гликированный гемоглобин является отсутствие необходимости в специальной подготовке. Это значительно упрощает процесс для пациента и повышает точность долгосрочной оценки, исключая случайные факторы.

Сдавать кровь можно в любое время суток, независимо от приема пищи. Нет необходимости приходить в лабораторию строго натощак. Уровень HbA1c отражает средний показатель за три месяца, поэтому то, что вы ели накануне или в день анализа, на результат не повлияет. Также не оказывают влияния недавние физические нагрузки или эмоциональный стресс. Это делает исследование удобным и надежным инструментом для скрининга и мониторинга.

Отклонение от нормы HbA1c: что это означает и что делать

Получение результата, выходящего за пределы нормы, — это повод для консультации с врачом, а не для паники. Если уровень HbA1c повышен, это сигнал о нарушении углеводного обмена, степень которого поможет определить специалист. Не следует самостоятельно ставить себе диагноз или начинать лечение.

Первый шаг — обратиться к терапевту или эндокринологу. Врач проанализирует ваш результат в совокупности с другими данными: анамнезом, симптомами, наличием факторов риска. Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», особенно при отсутствии явных симптомов, часто требуется повторное определение HbA1c или проведение другого анализа, например, определения глюкозы в плазме натощак или глюкозотолерантного теста. Только после комплексной оценки будет поставлен окончательный диагноз и разработана тактика дальнейших действий, которая может включать изменение диеты, повышение физической активности или назначение медикаментозной терапии.

Значительно пониженный уровень гликированного гемоглобина встречается редко и также требует внимания. Он может быть связан с гемолитическими анемиями или другими состояниями, ускоряющими обновление эритроцитов. В любом случае, интерпретацию результата анализа должен проводить квалифицированный врач.

Список литературы

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. — 11-й выпуск. — М.: УП ПРИНТ; 2023.
2. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. (ред.). Сахарный диабет 2 типа. Руководство для врачей. — М.: МИА, 2019. — 896 с.
3. American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023; 46 (Suppl 1): S19–S40.
4. World Health Organization. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation. — Geneva: WHO, 2011.
5. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1112 с.