Подтвердить или исключить сахарный диабет с помощью глюкозотолерантного теста

Автор:

Врач КДЛ

28.11.2025

5 мин.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) — это ключевое исследование, которое позволяет достоверно подтвердить или исключить сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена, такие как предиабет. В отличие от простого измерения сахара в крови натощак, которое показывает лишь сиюминутную картину, оральный глюкозотолерантный тест демонстрирует, как именно организм справляется с нагрузкой глюкозой. Это исследование имитирует ситуацию после приема пищи и дает врачу ценную информацию о работе поджелудочной железы и чувствительности тканей к инсулину.

Что такое глюкозотолерантный тест и почему он важен

Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) — это лабораторный метод диагностики, состоящий из нескольких этапов. Сначала у вас берут кровь для определения уровня глюкозы натощак. Затем вам предстоит выпить специальный раствор глюкозы. После этого кровь берут повторно через определенные промежутки времени, чаще всего через 1 и 2 часа. Цель — отследить динамику уровня сахара в крови в ответ на углеводную нагрузку.

Почему это так важно? У здорового человека в ответ на поступление глюкозы поджелудочная железа выделяет достаточное количество гормона инсулина. Инсулин помогает клеткам организма усвоить глюкозу из крови, используя ее как источник энергии. В результате уровень сахара в крови быстро возвращается к норме. Если же есть нарушения, например инсулинорезистентность (клетки плохо реагируют на инсулин) или недостаточная выработка инсулина, уровень глюкозы после нагрузки остается повышенным длительное время. Именно эту аномальную реакцию и выявляет ГТТ, позволяя диагностировать скрытые формы диабета и состояния, предшествующие ему.

Показания и противопоказания к проведению ГТТ

Направление на глюкозотолерантный тест выдает врач на основании определенных критериев. Не стоит проходить это исследование по собственной инициативе, так как для него существуют строгие показания и ряд ограничений.

Ниже перечислены основные ситуации, когда назначается проведение ГТТ:

Пограничный уровень глюкозы натощак (от 6,1 до 6,9 ммоль/л).
Наличие факторов риска развития сахарного диабета: избыточный вес или ожирение, малоподвижный образ жизни, семейная история диабета, артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин.
Гестационный сахарный диабет (диабет беременных) в анамнезе или рождение ребенка весом более 4 кг.
Скрининг всех беременных женщин на сроке 24–28 недель для исключения гестационного сахарного диабета.

Однако существуют и противопоказания, при которых проведение теста нецелесообразно или даже опасно. К ним относятся:

Уже установленный диагноз сахарного диабета.
Острые воспалительные или инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, обострение хронических болезней). Проведение теста возможно не ранее чем через 2 недели после выздоровления.
Необходимость соблюдения постельного режима.
Острые хирургические состояния, инфаркт миокарда, инсульт.
Прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы (например, глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, бета-блокаторы). Вопрос об их временной отмене решает только лечащий врач.

Как правильно подготовиться к глюкозотолерантному тесту: пошаговая инструкция

Точность результатов орального глюкозотолерантного теста напрямую зависит от тщательности подготовки. Нарушение правил может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, что повлечет за собой неверную диагностику. Подготовка включает несколько важных этапов.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с подробными рекомендациями по подготовке к исследованию.

Этап подготовки	Что нужно делать	Почему это важно
За 3 дня до теста	Придерживайтесь своего обычного режима питания и физической активности. Содержание углеводов в рационе должно быть не менее 150 граммов в сутки. Не нужно садиться на диету или, наоборот, злоупотреблять сладким.	Организм должен находиться в привычных для него условиях. Резкое ограничение углеводов может привести к ложноположительным результатам, так как поджелудочная железа «отучится» адекватно реагировать на нагрузку.
Накануне теста (за 8–14 часов)	Последний прием пищи должен быть легким. После этого можно пить только чистую негазированную воду. Категорически исключаются алкоголь, курение.	Тест проводится строго натощак. Длительное голодание (более 14 часов) или недостаточный период (менее 8 часов) могут исказить исходный уровень глюкозы. Алкоголь и никотин влияют на метаболизм глюкозы.
В день проведения теста	Утром нельзя есть, пить чай, кофе, соки. Можно и нужно пить обычную воду. Нельзя курить, использовать жевательную резинку. Избегайте физических нагрузок и стресса по пути в лабораторию.	Любой продукт, кроме воды, может запустить выработку инсулина и исказить начальный (тощаковый) уровень глюкозы. Физическая активность и стресс также влияют на уровень сахара в крови.

Как проходит процедура глюкозотолерантного теста

Сама процедура занимает около 2–3 часов, поэтому на это время стоит освободить свой график и взять с собой книгу или другое спокойное занятие. Весь процесс проходит под наблюдением медицинского персонала.

Процедура орального глюкозотолерантного теста состоит из следующих шагов:

Первый забор крови. Медсестра берет у вас кровь из вены для определения уровня глюкозы натощак. Если этот показатель уже очень высокий (например, выше 7,0 ммоль/л), тест может быть отменен по решению врача, так как дальнейшая нагрузка глюкозой небезопасна.
Прием раствора глюкозы. Вам дают выпить раствор, содержащий 75 граммов сухой глюкозы, растворенной в 250–300 мл теплой воды. Для беременных и детей дозировка может быть иной и рассчитывается врачом. Раствор представляет собой воду с растворенной в ней глюкозой, на вкус он очень сладкий. Некоторым пациентам он может показаться приторным, поэтому рекомендуется пить его медленно, небольшими глотками в течение 5 минут.
Период ожидания. В течение следующих двух часов необходимо находиться в состоянии покоя, сидеть, не выходить из клиники. Запрещены физические нагрузки, курение, прием пищи. Можно пить чистую воду. Любая активность может повлиять на скорость усвоения глюкозы и исказить результат.
Повторные заборы крови. Через 1 час (для беременных) и через 2 часа (для всех) после приема раствора глюкозы у вас снова берут кровь из вены. Эти пробы покажут, как ваш организм справился с углеводной нагрузкой.

Во время теста некоторые люди могут испытывать легкую тошноту или головокружение из-за резкого повышения уровня сахара в крови. Об этих симптомах следует немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Интерпретация результатов ГТТ: что означают цифры

Расшифровку результатов проводит исключительно врач-эндокринолог или терапевт, который учитывает не только цифры, но и вашу общую клиническую картину, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Самостоятельная постановка диагноза недопустима.

Ниже приведена таблица с критериями оценки результатов орального глюкозотолерантного теста (для венозной плазмы крови) согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Состояние	Глюкоза натощак, ммоль/л	Глюкоза через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы, ммоль/л
Норма	< 6,1	< 7,8
Нарушенная гликемия натощак (предиабет)	6,1–6,9	< 7,8
Нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет)	< 7,0	7,8–11,0
Сахарный диабет	≥ 7,0	≥ 11,1

Важно отметить, что для беременных женщин используются более строгие критерии оценки результатов ГТТ для диагностики гестационного сахарного диабета. Результаты, которые являются нормой для небеременной женщины, могут указывать на патологию во время беременности.

Что влияет на точность результатов орального глюкозотолерантного теста

Даже при идеальной подготовке существуют факторы, способные исказить результаты исследования. Понимание этих факторов помогает избежать неверной интерпретации и необходимости повторного проведения теста.

К основным факторам, влияющим на результат глюкозотолерантного теста, относятся:

Острые заболевания: любая инфекция или воспаление активирует контринсулярные гормоны (например, кортизол), которые повышают уровень сахара в крови.
Стресс: сильное эмоциональное напряжение перед или во время теста может привести к выбросу адреналина и кортизола, что также повысит уровень глюкозы.
Физическая активность: интенсивные нагрузки накануне или ходьба во время теста ускоряют утилизацию глюкозы мышцами, что может ложно занизить результаты.
Прием медикаментов: многие препараты, включая оральные контрацептивы, стероиды, некоторые мочегонные и психотропные средства, влияют на углеводный обмен. Необходимо заранее обсудить с врачом список всех принимаемых лекарств.
Качество сна: недостаток сна накануне исследования может нарушить гормональный фон и повлиять на чувствительность к инсулину.

Получив результаты, обязательно обратитесь к врачу. Только специалист сможет правильно их интерпретировать и определить дальнейшую тактику — будь то рекомендации по изменению образа жизни при предиабете или назначение лечения при подтверждении диагноза сахарного диабета.

Список литературы

Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й выпуск // Сахарный диабет. — 2021. — Т. 24. — № S1. — С. 1–146.
Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022 // Diabetes Care. — 2022. — Vol. 45 (Suppl 1). — P. S17–S38.
World Health Organization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia: report of a WHO/IDF consultation. — Geneva: World Health Organization, 2006. — 50 p.