Оценка состояния здоровья через анализ на белок: кому и когда назначают

Анализ на общий белок в сыворотке крови — это одно из фундаментальных биохимических исследований, которое позволяет оценить общее состояние организма, работу внутренних органов и характер обмена веществ. Этот показатель отражает суммарную концентрацию всех белковых молекул в плазме крови и служит важным диагностическим маркером при широком спектре заболеваний. Своевременное определение уровня общего белка помогает врачу выявить скрытые патологические процессы, оценить нутритивный статус пациента и контролировать эффективность проводимого лечения.

Что такое общий белок и зачем он нужен организму

Общий белок — это совокупность разнообразных по структуре и функциям протеинов, циркулирующих в кровяном русле. Его основными компонентами являются две большие группы: альбумины и глобулины. Понимание их роли помогает осознать, почему этот анализ так важен.

• Альбумины. Это самая многочисленная фракция, составляющая около 55–65% от общего количества. Они синтезируются в печени и выполняют несколько жизненно важных функций. Во-первых, они поддерживают онкотическое давление плазмы — силу, которая удерживает жидкую часть крови в сосудах, предотвращая образование отеков. Во-вторых, альбумины служат транспортным средством для многих веществ: гормонов, жирных кислот, билирубина, лекарственных препаратов и микроэлементов, доставляя их к клеткам и тканям.
• Глобулины. Эта группа белков более разнородна и включает в себя альфа-, бета- и гамма-глобулины. Они играют ключевую роль в иммунной системе (гамма-глобулины — это антитела), свертывании крови (например, фибриноген), транспорте липидов и железа, а также участвуют в воспалительных реакциях.

Таким образом, анализ на общий белок дает комплексное представление о белковом обмене. Нормальный уровень свидетельствует о сбалансированной работе печени, почек, адекватном питании и отсутствии серьезных системных воспалений или иммунных нарушений.

Показания к назначению анализа на общий белок в крови

Исследование уровня общего белка в крови назначается как в рамках профилактических осмотров, так и при подозрении на конкретные заболевания. Этот анализ является частью стандартного биохимического скрининга. Вот основные ситуации, когда врач может порекомендовать данное исследование:

• Диагностика заболеваний печени и почек. Печень — основной орган, синтезирующий белки, а почки отвечают за их сохранение в организме. Снижение функции печени (например, при циррозе или гепатите) или повышенная потеря белка с мочой (при нефротическом синдроме) немедленно отражаются на его уровне в крови.
• Оценка статуса питания. Длительное голодание, строгие диеты с дефицитом белка или нарушения всасывания в кишечнике (мальабсорбция) приводят к снижению концентрации протеинов.
• Подозрение на онкологические заболевания. Некоторые виды рака, особенно миеломная болезнь, могут вызывать значительное увеличение определенных фракций белка.
• Острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы. Во время воспаления меняется соотношение белковых фракций, что может повлиять на общий показатель.
• Контроль за состоянием пациента в динамике. Анализ используется для мониторинга эффективности лечения хронических заболеваний, а также для оценки состояния пациентов после операций, тяжелых травм или ожогов.
• Наличие симптомов, указывающих на белковый дисбаланс. К таким симптомам относятся отеки на ногах и лице, резкая потеря веса, общая слабость и быстрая утомляемость.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения точных и достоверных результатов анализа на общий белок необходима правильная подготовка. Несоблюдение рекомендаций может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной диагностической интерпретации. Подготовка к исследованию несложна и включает несколько ключевых правил.

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до процедуры. Это важно, так как употребление пищи, особенно белковой, может временно повысить концентрацию протеинов в крови. В течение этого периода можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки. За 24 часа до анализа следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и избегать серьезных физических нагрузок (тренировок, тяжелой работы). Эти факторы могут повлиять на обменные процессы и вызвать временные изменения в составе крови.
• Избегать эмоционального стресса. Сильное психоэмоциональное напряжение способно активировать гормональную систему и повлиять на результаты. Перед сдачей анализа рекомендуется посидеть спокойно 10–15 минут.
• Не курить за 1–2 часа до исследования. Никотин вызывает спазм сосудов и может незначительно исказить биохимические показатели.
• Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты, например, кортикостероиды или анаболические стероиды, могут изменять уровень белка. Важно проинформировать лечащего врача обо всех принимаемых медикаментах.

Интерпретация результатов: что означают отклонения от нормы

Интерпретацией результатов анализа должен заниматься исключительно врач. Только специалист может оценить полученные данные в совокупности с симптомами, анамнезом и результатами других обследований. Важно помнить, что референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Отклонение от нормы — это не диагноз, а повод для дальнейшего, более углубленного обследования.

Ниже представлена таблица с основными причинами отклонений уровня общего белка от нормальных значений.

Когда общего белка недостаточно: дополнительные исследования

Если анализ на общий белок показывает отклонение от нормы, врач для уточнения диагноза назначает дополнительные, более специфические исследования. Определение только общего количества протеинов не всегда позволяет понять, за счет какой именно фракции произошли изменения. В таких случаях ключевую роль играют следующие анализы:

• Белковые фракции (протеинограмма). Это исследование позволяет разделить общий белок на фракции (альбумины, альфа-1-, альфа-2-, бета- и гамма-глобулины) и оценить их количественное соотношение. Изменение этого соотношения характерно для множества заболеваний и дает врачу гораздо больше информации, чем просто показатель общего белка.
• Определение уровня альбумина. Целенаправленное измерение концентрации альбумина важно при подозрении на патологии печени, почек или при оценке нутритивного статуса.
• С-реактивный белок (СРБ). Это один из наиболее чувствительных маркеров острого воспаления. Его уровень резко повышается при инфекциях, травмах и аутоиммунных процессах, часто задолго до изменения уровня общего белка.
• Иммуноглобулины (антитела). Определение концентрации отдельных классов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) необходимо для диагностики иммунодефицитных состояний или, наоборот, патологий с их избыточной продукцией.

Белок в анализе мочи: о чем говорит этот показатель

Наряду с анализом крови, большое диагностическое значение имеет определение белка в моче. В норме почечные клубочки не пропускают крупные белковые молекулы, поэтому в моче здорового человека белок отсутствует или содержится в следовых количествах. Появление белка в моче, или протеинурия, является одним из самых ранних и надежных признаков поражения почек. Это состояние может быть временным (физиологическим), например после интенсивной физической нагрузки, или постоянным (патологическим), указывающим на заболевание. Постоянная протеинурия — серьезный симптом, требующий немедленного обращения к врачу для выяснения причин. Чаще всего она связана с гломерулонефритом, диабетической нефропатией, гипертонической болезнью, а также может быть признаком преэклампсии у беременных.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 768 с.
3. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
4. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics / под ред. Nader Rifai. — 6-е изд. — Elsevier, 2018. — 2000 с.
5. Harrison's Principles of Internal Medicine / под ред. J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo. — 20-е изд. — McGraw-Hill Education, 2018. — 4144 с.