Низкий уровень трансферрина: о чем говорят результаты вашего анализа

Низкий уровень трансферрина в анализе крови — это важный диагностический показатель, который требует внимания и дальнейшего обследования. Трансферрин — это основной белок — переносчик железа в организме, и его концентрация отражает состояние обмена этого микроэлемента, а также функцию печени и наличие воспалительных процессов. Получив такой результат, важно понимать, что это не самостоятельный диагноз, а сигнал, который помогает врачу определить направление для дальнейшей диагностики. Снижение этого белка может быть связано с различными состояниями — от хронического воспаления и заболеваний печени до перегрузки организма железом.

Что такое трансферрин и почему он важен для организма

Чтобы понять значение низкого показателя, нужно разобраться в роли самого белка. Представьте, что трансферрин — это специальное «транспортное средство», или «такси», для железа. Его главная задача — забрать железо, которое всосалось в кишечнике из пищи или высвободилось из старых эритроцитов, и доставить его туда, где оно необходимо в первую очередь: в костный мозг для создания новых эритроцитов, а также в печень и другие ткани для хранения.

Этот белок синтезируется преимущественно в клетках печени. Поэтому его уровень в крови является отражением не только обмена железа, но и синтетической функции печени. Без достаточного количества трансферрина нормальный транспорт железа становится невозможным. Это может привести либо к тому, что клетки не получат нужный им микроэлемент, либо, наоборот, к накоплению токсичного свободного железа в тканях и органах. Таким образом, поддержание нормального уровня трансферрина критически важно для кроветворения, работы иммунной системы и общего здоровья организма.

Основные причины снижения уровня трансферрина

Снижение концентрации белка-переносчика железа может быть вызвано целым рядом состояний, которые важно дифференцировать. Врач анализирует этот показатель в комплексе с другими данными, чтобы установить точную причину. Вот наиболее распространенные факторы, приводящие к низкому уровню трансферрина.

• Хронические воспалительные заболевания. Это одна из самых частых причин. При воспалении (например, при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, хронических инфекциях) организм запускает защитную реакцию. Трансферрин относится к так называемым негативным белкам острой фазы — его синтез в печени подавляется, чтобы ограничить доступность железа для патогенов.
• Избыток железа в организме (гемохроматоз). При наследственном или приобретенном гемохроматозе в организме накапливается слишком много железа. В ответ на это синтез трансферрина снижается, чтобы уменьшить дальнейшее всасывание и транспорт этого микроэлемента.
• Заболевания печени. Поскольку печень является основным местом синтеза трансферрина, тяжелые поражения этого органа (цирроз, хронический гепатит) приводят к нарушению ее белково-синтетической функции и, как следствие, к снижению уровня белка-переносчика.
• Потеря белка. При некоторых заболеваниях организм может терять большое количество белка, включая трансферрин. Это происходит, например, при нефротическом синдроме (потеря белка с мочой) или при тяжелых заболеваниях кишечника (энтеропатиях), сопровождающихся нарушением всасывания.
• Белково-энергетическая недостаточность. Длительное голодание или недостаточное поступление белка с пищей приводит к тому, что у организма просто не хватает «строительного материала» для синтеза белков, в том числе трансферрина.
• Онкологические заболевания. Некоторые злокачественные новообразования могут сопровождаться хроническим воспалением и нарушением обмена веществ, что также может приводить к снижению синтеза трансферрина.
• Врожденные нарушения (атрансферринемия). Это очень редкое генетическое заболевание, при котором синтез трансферрина практически отсутствует. Оно проявляется тяжелой анемией и перегрузкой тканей железом.

Низкий трансферрин и анемия: в чем связь

Многих пациентов смущает ситуация, когда анемия (низкий гемоглобин) сочетается с низким уровнем трансферрина. Казалось бы, при дефиците железа организм должен производить больше «транспорта» для его поиска и доставки. Так и происходит при классической железодефицитной анемии — уровень трансферрина, как правило, повышен.

Однако существует другой тип анемии — анемия хронических заболеваний. Она развивается на фоне длительных воспалительных, инфекционных или онкологических процессов. В этом случае механизм иной. Организм, пытаясь защититься от патогенов или опухолевых клеток, которым для роста тоже нужно железо, «прячет» его. Он блокирует выход железа из мест хранения (макрофагов) и одновременно снижает выработку трансферрина. В результате железа в организме может быть достаточно и даже в избытке, но оно становится недоступным для производства новых эритроцитов в костном мозге. Именно поэтому анемия хронических заболеваний часто характеризуется сочетанием низкого гемоглобина, низкого уровня сывороточного железа и низкого или нормального уровня трансферрина.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как связаны трансферрин, ферритин и насыщение трансферрина железом

Для правильной оценки обмена железа врач никогда не смотрит на уровень одного лишь трансферрина. Его всегда анализируют в комплексе с другими показателями: сывороточным железом, ферритином (белком, отражающим запасы железа) и процентом насыщения трансферрина железом (НТЖ). Сочетание этих показателей дает полную картину. Ниже представлена таблица с частыми комбинациями при низком уровне трансферрина.

Что делать при получении результата с низким трансферрином

Получение результата анализа с отклонением от нормы может вызвать беспокойство, но важно действовать последовательно и без паники. Это не повод для самостоятельной постановки диагноза, а сигнал к действию под руководством специалиста. Вот четкий план ваших шагов.

1. Не паниковать и не искать диагнозы в интернете. Низкий трансферрин — это неспецифический маркер. Он может указывать на множество состояний, большинство из которых успешно поддаются коррекции при правильном подходе.
2. Категорически не заниматься самолечением. Самая опасная ошибка — начать прием препаратов железа без назначения врача. Если низкий трансферрин вызван перегрузкой железом или воспалением, дополнительный прием этого микроэлемента может быть не просто бесполезен, а вреден и даже опасен для печени, сердца и других органов.
3. Записаться на прием к врачу. Первым специалистом, к которому следует обратиться, является терапевт или врач общей практики. Он соберет полный анамнез, проведет осмотр и на основе всей совокупности данных сможет определить дальнейшую тактику. При необходимости он направит вас к узкому специалисту: гематологу (врачу по заболеваниям крови), гастроэнтерологу (врачу по заболеваниям ЖКТ и печени) или ревматологу.
4. Подготовиться к консультации. Возьмите с собой на прием все имеющиеся результаты анализов (не только на трансферрин). Будьте готовы подробно рассказать о своих жалобах, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах и образе жизни. Эта информация крайне важна для постановки верного диагноза.

Какие дополнительные обследования может назначить врач

Для уточнения причины снижения уровня трансферрина врач, скорее всего, назначит ряд дополнительных исследований. Цель этой диагностики — найти первопричину, а не просто констатировать отклонение одного показателя. В список обследований могут входить:

• Расширенная «панель железа»: сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), процент насыщения трансферрина железом, ферритин.
• Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ: для оценки уровня гемоглобина, эритроцитов и признаков воспаления.
• Биохимический анализ крови: С-реактивный белок (СРБ) как маркер воспаления, печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза), общий белок, альбумин для оценки функции печени и белкового обмена.
• Общий анализ мочи: для исключения потери белка через почки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: для оценки состояния печени, селезенки.
• Специфические тесты: в зависимости от подозрений это могут быть анализы на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела или генетическое тестирование на гемохроматоз.

Только комплексная оценка всех этих данных позволит врачу установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, которое будет направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего снижение уровня трансферрина.

Список литературы

1. Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 784 с.
2. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Разработчик: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Северин Е. С., Алейникова Т. Л., Осипов Е. В., Силаева С. А. Биохимия: учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 784 с.
4. Hoffman R., Benz E. J., Silberstein L. E., et al. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2018. — 2424 p.
5. Camaschella C. Iron deficiency // Blood. — 2019. — Vol. 133, N 1. — P. 30—39.
6. Weiss G., Ganz T., Goodnough L. T. Anemia of inflammation // Blood. — 2019. — Vol. 133, N 1. — P. 40—50.