Влияние лекарств и добавок на результаты анализа на витамин B12

Влияние лекарств и добавок на результаты анализа на витамин B12 — это ключевой фактор, который необходимо учитывать для получения достоверной картины состояния здоровья. Многие пациенты, готовясь к лабораторному исследованию или получив его результаты, не подозревают, что принимаемые ими препараты или биологически активные добавки (БАД) могут существенно исказить показатели цианокобаламина в крови. Понимание этих взаимодействий помогает избежать неверной интерпретации анализов, лишнего беспокойства и назначения некорректного лечения. Правильная подготовка к сдаче крови и открытый диалог с лечащим врачом обо всех принимаемых средствах являются залогом точной диагностики.

Какие препараты могут исказить уровень цианокобаламина в крови

Целый ряд медикаментов и добавок может приводить как к ложноповышенным, так и к ложнопониженным показателям витамина B12. Это происходит из-за различных механизмов: одни вещества напрямую нарушают всасывание цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте, другие влияют на его метаболизм, а третьи могут интерферировать с реактивами, используемыми в лабораторных тестах. Важно понимать, что искажение результата не всегда означает реальное изменение уровня витамина B12 в тканях организма; иногда это лишь лабораторный артефакт.

Для вашего удобства основные группы препаратов, влияющих на анализ, сведены в таблицу.

Ложноповышенный результат: влияние добавок и инъекций витамина B12

Самая частая причина получения завышенных результатов анализа на цианокобаламин — это прием витаминных добавок. Если вы принимаете мультивитамины, комплексы группы B или непосредственно препараты витамина B12 (в таблетках, каплях или инъекциях), его концентрация в крови будет временно высокой. Лабораторный тест измеряет общее количество витамина в сыворотке, не делая различий между недавно поступившим извне и тем, что уже усвоен организмом и находится в запасах.

Почему это важно? Высокий уровень витамина B12 может маскировать его истинный дефицит в тканях или быть маркером некоторых серьезных заболеваний. Если результат завышен из-за приема добавок, врач может пропустить начинающийся дефицит. Поэтому перед сдачей анализа крайне важно прекратить прием любых добавок, содержащих цианокобаламин, чтобы оценка была объективной. Особенно это касается инъекционных форм, которые создают очень высокую концентрацию витамина в крови на длительное время.

Лекарства, способные снижать уровень витамина B12

Некоторые лекарства не просто искажают лабораторный показатель, а действительно приводят к развитию дефицита витамина B12 при длительном и регулярном применении. Это происходит из-за нарушения сложных процессов его усвоения. Для того чтобы витамин B12 из пищи попал в кровь, необходима достаточная кислотность в желудке и специальный белок — внутренний фактор Касла.

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и H2-блокаторы, мешают первому этапу — высвобождению цианокобаламина из белковых соединений пищи. Без этого он не может связаться с внутренним фактором и всосаться в кишечнике. Метформин, широко используемый при сахарном диабете, действует на более позднем этапе, нарушая всасывание комплекса «витамин B12 — внутренний фактор» в подвздошной кишке. Пациентам, которые годами принимают эти препараты, рекомендуется регулярно контролировать уровень витамина B12, чтобы вовремя заметить и скорректировать дефицит.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно подготовиться к анализу на витамин B12

Правильная подготовка — это основа для получения точного результата, который отражает реальное состояние вашего организма. Это простой, но очень важный процесс, который поможет вам и вашему врачу принять верные решения. Следуйте этим шагам, чтобы минимизировать риск искажения результатов.

• Сообщите врачу обо всех препаратах. Перед назначением анализа обязательно составьте полный список всех лекарств, витаминов и БАДов, которые вы принимаете, и покажите его врачу. Врач даст индивидуальные рекомендации по временной отмене некоторых из них.
• Временно прекратите прием добавок. Как правило, рекомендуется прекратить прием витаминных комплексов и добавок, содержащих витамин B12, за 7–14 дней до сдачи крови. Этого времени обычно достаточно, чтобы уровень витамина в крови нормализовался и отражал его запасы в организме, а не недавний прием.
• Не отменяйте жизненно важные лекарства самостоятельно. Категорически запрещено без консультации с врачом прекращать прием препаратов, назначенных для лечения хронических заболеваний (например, метформина или противосудорожных). Врач учтет их влияние при интерпретации результата или предложит альтернативные методы диагностики.
• Соблюдайте общие правила сдачи крови. Анализ на витамин B12 сдается строго натощак (8–12 часов голода). Можно пить чистую негазированную воду. Накануне избегайте физических и эмоциональных перегрузок, а также употребления алкоголя.

Интерпретация результатов: что делать, если вы принимаете влияющие препараты

Если вы сдали анализ, не прекратив прием влияющих на него препаратов, не стоит паниковать. Результат все еще несет ценную информацию, но его нужно интерпретировать в контексте. Ключевой шаг — обсудить полученные данные с лечащим врачом, обязательно напомнив, какие именно лекарства и добавки вы принимали.

Врач может принять одно из следующих решений. Если показатель находится в пределах нормы, но вы принимаете, например, метформин, врач может порекомендовать профилактический прием цианокобаламина или более частый контроль. Если результат повышен на фоне приема добавок, может быть рекомендовано пересдать анализ после периода «отмывки» (временной отмены). В некоторых случаях для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, например, анализ на уровень гомоцистеина или метилмалоновой кислоты, которые являются более точными маркерами тканевого дефицита витамина B12.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «B12-дефицитная анемия» / Разработчики: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. — М.: Министерство Здравоохранения РФ, 2021.
2. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 1. — 928 с.
3. Руководство по гематологии: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — 416 с.
4. Shipton M. J., Thachil J. Vitamin B12 deficiency: a 21st century perspective // Clinical Medicine. — 2015. — Vol. 15, № 2. — P. 145–150.
5. De Jager J., Kooy A., Lehert P., et al. Long-term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B12 deficiency: randomised placebo-controlled trial // BMJ. — 2010. — Vol. 340. — c2181.