Норма гомоцистеина в крови у женщин, мужчин и детей по возрастным группам

Норма гомоцистеина в крови является важным показателем здоровья, отражающим риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, осложнений беременности и некоторых других состояний. Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме в процессе метаболизма метионина, незаменимой аминокислоты, поступающей с белковой пищей. В норме при участии витаминов группы B (B6, B12 и фолиевой кислоты B9) он быстро преобразуется в другие вещества. Однако при нарушении этих процессов его концентрация в крови может повышаться. Референсные значения, или нормы, различаются в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, например беременности, что требует отдельного рассмотрения для каждой группы.

Что такое гомоцистеин и почему важно контролировать его уровень

Гомоцистеин — это продукт обмена веществ, который не используется для построения белков, а служит промежуточным звеном в биохимических реакциях. Его можно сравнить с «отходом производства», который организм должен эффективно утилизировать. Для этого процесса необходимы три ключевых витамина: фолиевая кислота (витамин B9), витамин B12 и пиридоксин (витамин B6). Если этих витаминов не хватает или существуют генетические особенности, нарушающие работу ферментов, уровень гомоцистеина начинает расти.

Повышенная концентрация гомоцистеина, известная как гипергомоцистеинемия, оказывает токсическое воздействие на внутреннюю стенку сосудов (эндотелий). Это приводит к микроповреждениям, воспалению и повышению «липкости» тромбоцитов, что создает условия для образования атеросклеротических бляшек и тромбов. Таким образом, высокий уровень гомоцистеина является независимым фактором риска для таких серьезных состояний, как:

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
• Инсульт головного мозга
• Тромбоз глубоких вен
• Осложнения беременности (привычное невынашивание, гестоз, задержка развития плода)
• Нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, сенильная деменция)

Именно поэтому регулярный контроль этого показателя, особенно при наличии факторов риска, позволяет своевременно выявить проблему и принять меры для ее коррекции, значительно снизив вероятность развития опасных заболеваний.

Референсные значения гомоцистеина: общие ориентиры

Важно понимать, что референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, что зависит от используемого оборудования и реагентов. Однако существуют общепринятые диапазоны, на которые ориентируются врачи при интерпретации результатов анализа. Уровень гомоцистеина измеряется в микромолях на литр (мкмоль/л).

Вот общая классификация уровней гомоцистеина для взрослых, которая помогает оценить степень риска:

• Оптимальный уровень: 5—10 мкмоль/л. Этот диапазон ассоциируется с минимальным риском сердечно-сосудистых осложнений.
• Умеренно повышенный (умеренная гипергомоцистеинемия): 10—30 мкмоль/л. Указывает на повышенный риск, требует внимания и, как правило, коррекции.
• Значительно повышенный (выраженная гипергомоцистеинемия): 30—100 мкмоль/л. Свидетельствует о высоком риске тромботических и атеросклеротических осложнений.
• Тяжелая гипергомоцистеинемия: более 100 мкмоль/л. Чаще всего связана с редкими генетическими заболеваниями и несет очень высокий риск для здоровья.

Эти общие цифры служат отправной точкой, но для точной оценки необходимо учитывать индивидуальные нормы для конкретного пола и возраста.

Норма гомоцистеина у взрослых женщин и мужчин по возрасту

Уровень гомоцистеина у мужчин в среднем несколько выше, чем у женщин детородного возраста. Это связано с большей мышечной массой и влиянием женских половых гормонов (эстрогенов), которые способствуют более эффективному выведению гомоцистеина. С возрастом, особенно после наступления менопаузы у женщин, эти различия сглаживаются, и показатели имеют тенденцию к росту у обоих полов из-за естественного снижения функции почек и замедления метаболических процессов.

Ниже представлена таблица с усредненными нормами гомоцистеина для взрослых:

Повышение концентрации гомоцистеина с возрастом является физиологическим процессом, но выход за верхние границы нормы в любом возрасте требует консультации специалиста для выявления причин и разработки плана коррекции.

Особое внимание: уровень гомоцистеина при беременности

Контроль уровня гомоцистеина имеет первостепенное значение при планировании и ведении беременности. Высокая концентрация этого вещества в крови матери опасна как для нее, так и для плода. Гипергомоцистеинемия нарушает кровообращение в плаценте, что может привести к гипоксии плода, задержке его развития, а также повышает риск преэклампсии (тяжелой формы гестоза), отслойки плаценты и самопроизвольного прерывания беременности.

В норме во время беременности уровень гомоцистеина физиологически снижается, особенно во втором триместре. Это защитный механизм, обеспечивающий адекватное кровоснабжение системы «мать — плацента — плод».

Ориентировочные нормы гомоцистеина для беременных женщин представлены в таблице:

Женщинам, планирующим беременность, особенно с историей неудачных беременностей или сердечно-сосудистых заболеваний в семье, рекомендуется проверить уровень гомоцистеина заранее. Своевременная коррекция дефицита фолиевой кислоты и других витаминов группы B помогает нормализовать этот показатель и значительно снизить риски.

Нормальные показатели гомоцистеина у детей и подростков

У детей уровень гомоцистеина в крови значительно ниже, чем у взрослых. По мере роста и взросления его концентрация постепенно увеличивается, достигая взрослых значений после завершения пубертатного периода. Это связано с активным ростом, гормональными изменениями и увеличением мышечной массы.

Вот примерные возрастные нормы гомоцистеина для детей:

Анализ на гомоцистеин детям назначается редко, как правило, при подозрении на наследственные нарушения обмена аминокислот или при наличии семейной истории тромбозов и ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему концентрация гомоцистеина может отклоняться от нормы

Отклонение уровня гомоцистеина от референсных значений — это не самостоятельное заболевание, а маркер, указывающий на нарушения в организме. Наиболее частой причиной его повышения является дефицит витаминов, участвующих в его метаболизме.

Основные причины гипергомоцистеинемии:

• Дефицит витаминов: недостаточное поступление с пищей или плохое усвоение фолиевой кислоты (B9), витаминов B12 и B6.
• Генетические факторы: мутации в генах ферментов, отвечающих за метаболизм гомоцистеина (наиболее известная — мутация в гене MTHFR).
• Хронические заболевания: в первую очередь, хроническая болезнь почек, так как почки играют ключевую роль в выведении гомоцистеина. Также на уровень влияют гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и псориаз.
• Прием лекарственных препаратов: некоторые противосудорожные средства, метотрексат, теофиллин и другие могут повышать уровень гомоцистеина.
• Образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем и чрезмерное потребление кофе (более 5—6 чашек в день) способствуют росту этого показателя. Малоподвижный образ жизни также вносит свой вклад.

Снижение уровня гомоцистеина (гипогомоцистеинемия) встречается редко и обычно не имеет клинического значения. В некоторых случаях оно может указывать на определенные метаболические нарушения, но, как правило, не является поводом для беспокойства.

Что делать, если показатель гомоцистеина не в норме

Получив результат анализа, в котором показатель гомоцистеина отклоняется от нормы, самое главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Этот результат — не диагноз, а важная информация для врача, повод для дальнейшего обследования и разработки стратегии.

Первый и единственно правильный шаг — обратиться к врачу (терапевту, кардиологу, гинекологу в зависимости от ситуации). Специалист сможет правильно интерпретировать результат анализа в контексте вашей истории болезни, жалоб, образа жизни и других обследований. Врач определит вероятную причину отклонения и назначит план действий, который может включать:

• Дополнительные анализы: определение уровня витаминов B9, B12 в крови, общий анализ крови, биохимический анализ (креатинин для оценки функции почек), гормоны щитовидной железы.
• Коррекцию питания: рекомендации по увеличению в рационе продуктов, богатых фолиевой кислотой (зеленые листовые овощи, бобовые, печень) и другими витаминами группы B.
• Назначение витаминных препаратов: в большинстве случаев коррекция достигается приемом лечебных доз фолиевой кислоты, витаминов B12 и B6. Дозировку и длительность курса определяет только врач.
• Модификацию образа жизни: отказ от курения, ограничение алкоголя и кофе, повышение физической активности.

Помните, что повышенный уровень гомоцистеина — это управляемый фактор риска. Своевременное обращение за медицинской помощью и следование рекомендациям специалиста позволяют эффективно нормализовать этот показатель и защитить ваше здоровье.

Список литературы

1. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Российское кардиологическое общество // Российский кардиологический журнал. — 2017. — № 6 (146). — С. 7—85.
2. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2008. — 704 с.
3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.
4. Malinow M. R., Bostom A. G., Krauss R. M. Homocysteine, diet, and cardiovascular diseases: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee, American Heart Association // Circulation. — 1999. — Vol. 99, № 1. — P. 178—182.
5. Ших Е. В., Махова А. А. Роль витаминов B6, B9, B12 в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Вопросы диетологии. — 2015. — Т. 5. — № 2. — С. 34—39.