Диета при высоком гомоцистеине: продукты для его естественного снижения

Специальная диета при высоком гомоцистеине является ключевым элементом для его естественного снижения и контроля. Получив результаты анализов с повышенными значениями этого показателя, многие испытывают беспокойство. Важно понимать, что в большинстве случаев коррекция уровня гомоцистеина (Hcy) возможна с помощью изменения рациона питания. Основа такой диеты — это обогащение меню продуктами, содержащими витамины группы B, в частности фолиевую кислоту (B9), кобаламин (B12) и пиридоксин (B6). Эти вещества играют решающую роль в метаболизме Hcy, помогая организму преобразовывать его в безопасные соединения.

Что такое гомоцистеин и почему его уровень важно контролировать

Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме в процессе переработки другой аминокислоты, метионина, поступающей с белковой пищей. В норме при участии витаминов-помощников гомоцистеин быстро превращается в другие необходимые вещества. Однако если в этом механизме происходит сбой, уровень Hcy в крови начинает расти. Такое состояние называют гипергомоцистеинемией.

Повышенный уровень гомоцистеина признан независимым фактором риска развития целого ряда заболеваний. Он может повреждать внутреннюю стенку артерий (эндотелий), что способствует образованию атеросклеротических бляшек, повышает свертываемость крови и риск тромбозов. Поэтому контроль уровня Hcy важен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт. Кроме того, высокий гомоцистеин может негативно влиять на течение беременности и развитие нервной системы плода.

Основная причина повышения уровня Hcy — это дефицит витаминов B9, B12 и B6. Они выступают в роли кофакторов, то есть незаменимых помощников, для ферментов, отвечающих за метаболизм этой аминокислоты. Именно поэтому диетотерапия, направленная на восполнение дефицита этих нутриентов, является первой и самой важной линией защиты.

Ключевые нутриенты для нормализации уровня гомоцистеина

Для эффективного снижения Hcy необходимо обеспечить достаточное поступление в организм определенных витаминов и соединений, которые участвуют в его метаболических путях. Без этих «ключевых игроков» процесс преобразования гомоцистеина нарушается.

• Фолиевая кислота (витамин B9). Это главный участник процесса реметилирования гомоцистеина, то есть его обратного превращения в метионин. Дефицит фолатов — одна из самых частых причин гипергомоцистеинемии.
• Витамин B12 (кобаламин). Работает в тесной связке с фолиевой кислотой. Без достаточного количества витамина B12 фолаты не могут эффективно выполнять свою функцию. Этот витамин особенно важен для людей, придерживающихся строгой вегетарианской или веганской диеты, так как его основные источники — продукты животного происхождения.
• Витамин B6 (пиридоксин). Отвечает за альтернативный путь метаболизма гомоцистеина — его преобразование в другую аминокислоту, цистеин. Таким образом, витамин B6 предоставляет организму второй маршрут для утилизации избытка Hcy.
• Бетаин (триметилглицин). Это еще одно вещество, способное участвовать в реметилировании гомоцистеина, особенно когда основной путь с участием фолатов нарушен. Бетаин содержится в таких продуктах, как свекла, шпинат и цельные злаки.

Продукты, богатые фолиевой кислотой (витамин B9)

Для восполнения дефицита фолиевой кислоты рекомендуется сделать акцент на следующих продуктах в своем ежедневном рационе. Важно помнить, что фолаты чувствительны к термической обработке, поэтому часть овощей и зелени желательно употреблять в свежем виде.

• Темно-зеленые листовые овощи: шпинат, все виды салатов, петрушка, руккола, брокколи и брюссельская капуста.
• Бобовые: чечевица, фасоль, нут, горох.
• Печень: особенно говяжья и куриная печень являются рекордсменами по содержанию фолатов.
• Цитрусовые: апельсины, грейпфруты, мандарины.
• Семена и орехи: семена подсолнечника, арахис, грецкие орехи.
• Авокадо.
• Спаржа.

Источники витамина B12 для снижения гомоцистеина

Витамин B12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения, что требует особого внимания со стороны вегетарианцев. Ниже приведен список продуктов, которые помогут обеспечить организм кобаламином.

• Субпродукты: говяжья, баранья и куриная печень и почки.
• Морепродукты: моллюски (особенно мидии и устрицы), скумбрия, сардины, лосось, тунец.
• Красное мясо: говядина и баранина.
• Молочные продукты: молоко, йогурт, творог, сыр.
• Яйца: особенно желток богат витамином B12.

Включаем в рацион продукты с высоким содержанием витамина B6

Пиридоксин (витамин B6) широко распространен как в животных, так и в растительных продуктах. Составление сбалансированного рациона, включающего этот витамин, обычно не представляет сложности.

• Птица: куриная и индюшиная грудка.
• Рыба: тунец, лосось, палтус.
• Субпродукты: говяжья печень.
• Картофель и другие крахмалистые овощи: особенно картофель, запеченный в мундире.
• Фрукты (нецитрусовые): бананы, авокадо.
• Бобовые: нут.
• Орехи: фисташки, грецкие орехи.

Таблица: Сводный список продуктов для диеты при гипергомоцистеинемии

Для удобства планирования рациона можно использовать следующую сводную таблицу, которая объединяет основные источники ключевых нутриентов для снижения уровня гомоцистеина.

Какие продукты и привычки следует ограничить

Помимо обогащения рациона полезными продуктами, для эффективного снижения Hcy важно также ограничить некоторые продукты и отказаться от вредных привычек. Эти факторы могут либо увеличивать нагрузку на метаболические пути, либо мешать усвоению необходимых витаминов.

• Избыток метионина. Поскольку гомоцистеин образуется из метионина, чрезмерное потребление продуктов с его высоким содержанием (в первую очередь, красного мяса и некоторых видов сыров) может создавать дополнительную нагрузку. Речь идет не о полном отказе, а о соблюдении умеренности.
• Алкоголь. Злоупотребление алкоголем нарушает всасывание и метаболизм фолиевой кислоты и других витаминов группы B, что напрямую способствует росту уровня Hcy.
• Кофе. Большое количество кофе (более 4–5 чашек в день) может приводить к умеренному повышению уровня гомоцистеина. Любителям кофе стоит контролировать его потребление.
• Курение. Курение негативно влияет на сосуды и нарушает обменные процессы в организме, в том числе и метаболизм витаминов.

Диета — это основа, но не замена врачебным назначениям

Коррекция питания — это мощный и эффективный инструмент для нормализации уровня гомоцистеина. Правильно выстроенный рацион способен значительно улучшить показатели и снизить связанные с ними риски. Однако важно помнить, что диета является основой, но не всегда может полностью заменить медикаментозное лечение, назначенное врачом.

В некоторых случаях, например при генетических мутациях ферментов, очень высоких показателях Hcy или выраженном дефиците витаминов, специалист может назначить прием биологически активных добавок или лекарственных форм витаминов B9, B12 и B6 в высоких дозировках. Такой подход позволяет быстрее восполнить дефицит и достичь целевых значений. Любые добавки следует принимать строго по назначению и под контролем врача, который определит необходимую дозировку и продолжительность курса. Самолечение недопустимо и может быть опасным.

Список литературы

1. Клиническая биохимия: учебник / под ред. В. А. Ткачука. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 512 с.
2. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2018. — Т. 23, № 6. — С. 7–122.
3. Selhub J. Homocysteine metabolism // Annual Review of Nutrition. — 1999. — Vol. 19. — P. 217–246.
4. Voutilainen S., Virtanen J. K., Rissanen T. H., et al. Serum folate and the risk of acute coronary events: the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study // American Journal of Clinical Nutrition. — 2004. — Vol. 80, № 2. — P. 317–323.
5. McNulty H., Strain J. J., Hughes C. F., Ward M. Riboflavin, MTHFR genotype and blood pressure: A personalized approach to prevention and treatment of hypertension // Molecular Aspects of Medicine. — 2017. — Vol. 53. — P. 2–9.