Какие лекарства и добавки влияют на результаты анализов на гормоны щитовидной железы

Многие лекарства и биологически активные добавки влияют на результаты анализов на гормоны щитовидной железы, что может привести к неверной интерпретации данных и постановке ошибочного диагноза. Точность лабораторной диагностики — это основа для выбора правильной тактики лечения. Понимание того, какие именно вещества могут исказить картину, помогает пациенту и врачу получить максимально достоверные сведения о состоянии тиреоидной функции. Для этого необходимо заранее подготовиться к исследованию и обязательно информировать лечащего врача обо всех принимаемых препаратах.

Почему важно сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах

Информирование врача обо всех принимаемых лекарствах, витаминах и добавках является критически важным шагом перед сдачей анализов. Существует два основных механизма, посредством которых эти вещества могут искажать результаты: фармакологическое и аналитическое вмешательство. Понимание этих механизмов объясняет, почему нельзя просто сдать кровь, не подготовившись.

• Фармакологическое вмешательство. В этом случае препарат действительно влияет на функцию самой щитовидной железы или на метаболизм ее гормонов в организме. Например, некоторые лекарства могут подавлять выработку тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе или изменять уровень белков, связывающих гормоны в крови. Результаты анализа при этом будут отражать реальное, но временно измененное состояние гормонального фона, вызванное препаратом, а не истинную картину заболевания.
• Аналитическое вмешательство. Здесь препарат не влияет на гормональный фон пациента, но мешает непосредственно процессу измерения в лаборатории. Компоненты лекарства или его метаболиты могут вступать в реакцию с реагентами, которые используются в тест-системах. Это приводит к ложно завышенным или ложно заниженным показателям в пробирке, в то время как в организме пациента уровень гормонов может быть в норме. Классическим примером является влияние высоких доз биотина.

Без полной информации от пациента врач не сможет отличить истинное нарушение функции щитовидной железы от временного, лекарственно-индуцированного изменения. Это может повлечь за собой ненужные дополнительные обследования, необоснованное назначение лечения или, наоборот, пропуск серьезной патологии.

Лекарственные препараты, искажающие показатели гормонов щитовидной железы

Целый ряд медикаментов может существенно изменять концентрацию тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона (ТТГ). Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, их влиянием и примерами.

Влияние витаминов и БАДов на анализы тиреоидной панели

Биологически активные добавки (БАД) и витаминные комплексы часто воспринимаются как безобидные, однако некоторые из них способны серьезно исказить результаты гормональных тестов. Особое внимание следует уделить биотину и препаратам йода.

• Биотин (витамин B7). Это самый известный «виновник» ложных результатов. Биотин широко используется в добавках для улучшения состояния волос, кожи и ногтей, часто в очень высоких дозах. Проблема заключается в том, что большинство современных иммунохимических методов анализа (на которых основаны тесты на гормоны) используют биотинилированные технологии. Избыток биотина в крови пациента мешает реагентам в пробирке, что приводит к аналитическому вмешательству. В результате можно получить ложно завышенные уровни Т4 и Т3 и ложно заниженный уровень ТТГ, имитируя картину гипертиреоза (тиреотоксикоза). Рекомендуется прекратить прием добавок с биотином как минимум за 2–3 дня до сдачи анализа.
• Йод. Этот микроэлемент является строительным материалом для гормонов щитовидной железы. Недостаток йода, как и его избыток, вреден для ее функции. Прием добавок с йодом (особенно из неконтролируемых источников, например из бурых водорослей — келпа) может временно изменить работу железы и повлиять на уровень ТТГ.
• Селен и цинк. Эти микроэлементы важны для нормального метаболизма тиреоидных гормонов. Однако при приеме в стандартных профилактических дозировках они обычно не оказывают значимого влияния на результаты анализов. Тем не менее, об их приеме также следует сообщить врачу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Общие правила подготовки: что делать перед сдачей крови

Чтобы минимизировать риск получения неточных результатов, необходимо придерживаться простого, но четкого плана действий. Правильная подготовка — это залог достоверной диагностики.

• Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это самое главное правило. Никогда не отменяйте самостоятельно прием жизненно важных препаратов (например, сердечных, противосудорожных или гормональных). Только врач может оценить риски и решить, можно ли временно прекратить прием лекарства или стоит учесть его влияние при интерпретации результатов.
• Составьте полный список. Перед визитом к врачу или сдачей анализов подготовьте точный список всех принимаемых вами лекарств, витаминов, травяных сборов и БАДов с указанием дозировок. Это поможет специалисту дать вам точные рекомендации.
• Соблюдайте «период вымывания». Для большинства добавок, таких как биотин, достаточно прекратить прием за 48–72 часа до сдачи крови. Для некоторых лекарств этот период может быть дольше. Точные сроки необходимо уточнить у вашего врача.
• Правила приема L-тироксина в день анализа. Если вы уже получаете заместительную терапию левотироксином, стандартная рекомендация — сдавать кровь утром, натощак, до приема очередной дозы препарата. Таблетку следует выпить сразу после взятия крови. Это позволяет оценить стабильность компенсации на минимальной концентрации препарата в крови.
• Общие рекомендации. Кровь на гормоны щитовидной железы сдают утром, натощак (после 8–12 часов голодания). Накануне исследования рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок, а также употребления алкоголя.

Как интерпретировать результаты, если вы принимали влияющие вещества

Если вы сдали анализ, но забыли прекратить прием каких-либо препаратов или добавок, не стоит впадать в панику. Самое важное — честно сообщить об этом своему лечащему врачу. Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты или сравнивать их с референсными значениями, так как они могут быть недостоверными.

Врач, обладая полной информацией, сможет выбрать правильную тактику. Возможные варианты действий:

• Повторное исследование. Наиболее частым решением будет повторная сдача анализа после отмены влияющего вещества на рекомендованный срок.
• Коррекция интерпретации. В некоторых случаях, когда отмена препарата невозможна, опытный эндокринолог может интерпретировать результаты с учетом известного влияния лекарства.
• Назначение дополнительных тестов. Если результаты вызывают сомнения, врач может порекомендовать другие методы исследования, менее подверженные влиянию конкретного препарата, или провести функциональные пробы.

Главное — открытый диалог с вашим врачом. Только совместная работа и честное предоставление информации позволяют достичь главной цели — получить точную картину состояния вашего здоровья и, при необходимости, подобрать адекватное лечение.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода». Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Melmed S., Auchus R.J., Goldfine A.B., Koenig R.J., Rosen C.J. Williams Textbook of Endocrinology. — 14th ed. — Elsevier, 2020.
4. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. // Endocrine Practice. — 2012. — Vol. 18(6). — P. 988–1028.
5. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Под ред. N. Rifai. — 6th ed. — St. Louis, MO: Elsevier, 2018.