Правильная подготовка к анализу на кортизол для точных результатов

Правильная подготовка к анализу на кортизол — это ключевой фактор, определяющий достоверность результата исследования. Кортизол (или гидрокортизон) — это стероидный гормон, который вырабатывается корой надпочечников и участвует во многих процессах в организме, включая регуляцию обмена веществ, артериального давления, иммунного ответа и реакции на стресс. Его уровень очень чувствителен к внешним и внутренним факторам, поэтому малейшее отклонение от правил подготовки может привести к ложноположительным или ложноотрицательным показателям, что, в свою очередь, повлечёт за собой неверную диагностику и назначение некорректного лечения. Понимание важности каждого этапа подготовки поможет вам получить максимально точные данные о состоянии вашей эндокринной системы.

Почему так важна тщательная подготовка к анализу на гормон кортизол

Главная особенность гидрокортизона — его подверженность суточным колебаниям, что называется циркадным ритмом. Максимальная концентрация гормона в крови наблюдается в ранние утренние часы (обычно с 6 до 8 утра), а минимальная — в вечернее и ночное время (около полуночи). Именно поэтому время сдачи анализа строго регламентировано. Кроме того, на уровень кортизола мгновенно влияют физический и эмоциональный стресс, приём пищи, физическая нагрузка, приём некоторых лекарств и даже недостаток сна. Без строгого соблюдения правил подготовки лабораторное исследование теряет свою диагностическую ценность, так как невозможно будет отличить патологическое изменение уровня гормона от его естественной реакции на внешний раздражитель.

Общие правила подготовки к сдаче крови на кортизол

Анализ крови на кортизол является наиболее распространённым методом исследования. Чтобы результаты были точными, необходимо соблюдать ряд важных рекомендаций. Вот основные шаги, которые следует предпринять накануне и в день исследования:

• Время сдачи. Кровь необходимо сдавать строго в утренние часы, обычно до 10:00 утра, если лечащий врач не дал иных указаний. Это связано с циркадным ритмом выработки гидрокортизона, пик которого приходится именно на утро.
• Голодание. Анализ сдаётся натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–12 часов до взятия крови. В этот период можно пить только чистую негазированную воду. Чай, кофе, соки и другие напитки исключены, так как они могут стимулировать выработку гормонов и исказить результат.
• Физическая активность. За 24–48 часов до исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, такие как тренировки в спортзале, бег, плавание. Физическая активность является для организма стрессом и провоцирует выброс кортизола.
• Эмоциональный покой. За сутки до анализа постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений. Непосредственно перед сдачей крови рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 15–30 минут, чтобы успокоиться и расслабиться.
• Отказ от алкоголя и курения. За 24 часа до анализа следует полностью исключить употребление алкогольных напитков. Курение также не рекомендуется как минимум за 3–4 часа до процедуры, так как никотин влияет на уровень гормонов.
• Лекарственные препараты. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и биологически активных добавках. Некоторые препараты (например, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, эстрогены, опиоиды) могут значительно влиять на уровень кортизола. Врач может порекомендовать временно отменить их приём перед исследованием.

Особенности подготовки к анализу на кортизол в слюне

Исследование уровня кортизола в слюне — это удобный и неинвазивный метод, который часто используется для оценки суточного ритма гормона, так как образцы можно собирать несколько раз в течение дня. Подготовка к нему имеет свои нюансы, направленные на получение чистого образца без примесей.

Для правильной подготовки к сбору слюны на гидрокортизон следуйте этим правилам:

• Гигиена полости рта. За 1–2 часа до сбора слюны нельзя чистить зубы, использовать ополаскиватели для рта или зубную нить. Это необходимо, чтобы избежать микротравм дёсен и попадания крови в слюну, что может значительно завысить результат.
• Приём пищи и напитков. За 1 час до сбора образца воздержитесь от еды и любых напитков, кроме чистой воды. Пить воду можно не позднее чем за 10–15 минут до процедуры.
• Курение и жевательная резинка. Необходимо исключить курение и использование жевательной резинки как минимум за 1 час до сбора слюны.
• Губная помада. Женщинам следует удалить губную помаду или блеск для губ перед сбором образца, чтобы их компоненты не попали в контейнер.
• Процесс сбора. Слюну собирают в специальный стерильный контейнер, который выдают в лаборатории. Обычно это делается путём пассивного натекания слюны в пробирку или с помощью специального тампона. Важно строго следовать инструкции, предоставленной лабораторией.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как подготовиться к сбору суточной мочи на свободный кортизол

Анализ суточной мочи на свободный кортизол позволяет оценить общее количество гормона, которое организм произвёл за 24 часа. Этот метод менее подвержен мгновенным колебаниям, но требует от пациента дисциплины и точности при сборе материала.

Подготовка включает общие рекомендации по отмене влияющих на результат лекарств, исключению стресса и физических нагрузок. Сам процесс сбора происходит следующим образом:

1. Начало сбора. Утром после пробуждения (например, в 7:00) полностью опорожните мочевой пузырь в унитаз. Эта первая утренняя порция не собирается. Зафиксируйте это время — это начало 24-часового периода сбора.
2. Сбор материала. Начиная со второго мочеиспускания, собирайте абсолютно всю мочу в течение следующих 24 часов в одну большую чистую ёмкость (объёмом 2–3 литра). Последняя порция мочи должна быть собрана ровно через 24 часа после начала сбора (в нашем примере — в 7:00 следующего утра).
3. Хранение. В течение всего периода сбора ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном, тёмном месте, идеально — в холодильнике при температуре +4...+8 °C. Часто в ёмкость добавляют специальный консервант, который выдают в лаборатории.
4. Завершение. После сбора последней порции необходимо тщательно перемешать всё содержимое ёмкости, измерить общий суточный объём (диурез) и записать это значение. Затем в стерильный контейнер (обычно 100–120 мл) отливают небольшую порцию мочи из общей ёмкости и доставляют её в лабораторию.

Важно не упустить ни одной порции мочи в течение суток, так как это приведёт к занижению итогового результата и сделает анализ недостоверным.

Какие факторы могут исказить результат анализа

Для наглядности сведём все потенциальные искажающие факторы в таблицу. Понимание этих моментов поможет вам избежать распространённых ошибок при подготовке к тесту на уровень кортизола.

Что делать, если нарушили правила подготовки

Если вы понимаете, что по какой-то причине не смогли соблюсти одно или несколько правил подготовки (например, испытали сильный стресс, выпили кофе утром или забыли принять лекарство), самое правильное решение — не скрывать этот факт. Честно сообщите об этом медицинскому работнику в лаборатории и своему лечащему врачу. Не стоит сдавать анализ «на авось», надеясь, что нарушение не повлияет на результат. Скорее всего, оно повлияет, и полученные данные будут неверно истолкованы.

В такой ситуации врач, скорее всего, порекомендует перенести исследование на другой день. Это не является признаком неудачи, а наоборот, свидетельствует об ответственном подходе к своему здоровью. Повторная сдача анализа после правильной подготовки позволит получить достоверные результаты, на основе которых можно будет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Болезнь Иценко-Кушинга». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
3. Клинические рекомендации «Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
4. Nieman L.K., Biller B.M., Findling J.W., et al. The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526-1540.
5. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Edited by Nader Rifai. 6th ed. — Elsevier, 2017. — 2016 p.