Выбор времени для сдачи крови на кортизол: утренние и вечерние нормы

Правильный выбор времени для сдачи крови на кортизол — это не просто формальность, а ключевой фактор для получения достоверного результата и постановки верного диагноза. Кортизол, часто называемый «гормоном стресса», вырабатывается надпочечниками в строго определенном суточном (циркадном) ритме. Его уровень в крови естественным образом колеблется в течение 24 часов, достигая максимума в утренние часы и минимума поздним вечером. Именно поэтому однократное измерение без учета времени суток практически не имеет диагностической ценности. Оценка уровня гормона в утренние и вечерние часы позволяет врачу увидеть полную картину работы надпочечников и выявить возможные нарушения.

Почему время сдачи анализа на кортизол так важно: циркадный ритм

Основная причина, по которой время сдачи анализа на гормон стресса имеет решающее значение, — это его циркадный ритм. По сути, это наши внутренние биологические часы, которые регулируют множество процессов в организме, включая выработку гормонов. Секреция кортизола тесно связана с циклом сна и бодрствования.

Вот как выглядит типичный суточный цикл выработки этого гормона:

• Раннее утро (примерно 3–5 часов ночи): Уровень кортизола начинает постепенно повышаться, готовя организм к пробуждению и предстоящему дню. Он мобилизует энергетические запасы, повышает уровень глюкозы в крови и активизирует внимание.
• Утренний пик (примерно 7–9 часов утра): Концентрация гормона достигает своего максимума. В это время организм наиболее активен и готов к физическим и умственным нагрузкам.
• День: В течение дня уровень гормона стресса плавно снижается.
• Вечер и ночь (примерно 22–24 часа): Концентрация достигает минимальных значений. Это позволяет нервной системе успокоиться, а организму — перейти в режим отдыха и восстановления.

Нарушение этого естественного ритма может быть первым признаком серьезных заболеваний, таких как синдром или болезнь Иценко-Кушинга (избыточная выработка кортизола) или надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Именно для оценки этого ритма и назначают анализ крови в разное время суток.

Утренний анализ на кортизол: пик активности гормона

Утренний анализ крови на кортизол является стандартом для оценки базовой функции надпочечников. Его главная цель — зафиксировать максимальную, пиковую концентрацию гормона. Обычно исследование проводится в строго определенный временной интервал — с 7:00 до 10:00 утра.

Этот показатель помогает врачу оценить, способны ли надпочечники адекватно реагировать на сигналы организма и производить достаточное количество гормона для обеспечения дневной активности. Снижение утреннего уровня кортизола может указывать на гипофункцию надпочечников, то есть на их недостаточность. Наоборот, чрезмерно высокие утренние значения, выходящие за пределы референсных интервалов, могут стать поводом для дальнейшего обследования на предмет гиперкортицизма (избытка кортизола).

Вечерний анализ на кортизол: оценка подавления выработки

Вечерний анализ на гормон стресса не менее важен, чем утренний. Его проводят, как правило, в период с 20:00 до 23:00, чтобы оценить, насколько эффективно снижается секреция гормона к концу дня. В норме к этому времени его концентрация должна быть значительно ниже утренних показателей.

Основная задача вечернего теста — выявить нарушения в механизме подавления выработки кортизола. Если вечером его уровень остается высоким и не снижается, это является одним из ключевых признаков гиперкортицизма. Организм по какой-то причине не может «отключить» избыточную продукцию гормона, что приводит к хроническому стрессовому состоянию на биохимическом уровне. Именно поэтому для диагностики синдрома Иценко-Кушинга часто исследуют именно вечерний кортизол в крови или слюне.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Нормы кортизола в крови: как интерпретировать утренние и вечерние значения

Референсные значения, то есть нормы, могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Это зависит от используемых реактивов и методов анализа. Поэтому при интерпретации результатов всегда нужно ориентироваться на нормы, указанные в бланке вашего анализа. Тем не менее, существуют общепринятые средние диапазоны, которые помогают понять общую картину.

Для вашего удобства, вот примерные референсные значения кортизола в сыворотке крови для взрослых:

Важно помнить, что любые отклонения от нормы — это не диагноз, а лишь повод для консультации с врачом-эндокринологом. Только специалист может правильно интерпретировать результаты анализа с учетом вашей клинической картины, симптомов, приема лекарств и других факторов. Самостоятельная интерпретация и самолечение недопустимы.

Как правильно подготовиться к сдаче крови на гормон стресса

Чтобы результаты анализа были максимально точными и отражали реальное состояние вашего организма, необходимо тщательно соблюдать правила подготовки. Ошибки на этом этапе могут привести к ложным результатам и, как следствие, к неверной диагностике.

Вот основные рекомендации по подготовке к исследованию:

• Время сдачи. Кровь необходимо сдавать в строго указанное врачом время: утром (обычно до 10:00) и/или вечером (после 20:00).
• Натощак. Анализ сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до взятия крови. Можно пить чистую негазированную воду.
• Физическое и эмоциональное спокойствие. За сутки до анализа исключите интенсивные физические нагрузки, занятия спортом, посещение бани или сауны. В день сдачи анализа постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется прийти в лабораторию заранее, посидеть 15–20 минут и успокоиться.
• Исключение алкоголя и курения. За сутки до исследования необходимо полностью исключить прием алкоголя. Курение следует прекратить как минимум за час до взятия крови.
• Медикаменты. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами препаратах. Некоторые лекарства (например, глюкокортикоиды, оральные контрацептивы, некоторые противосудорожные) могут влиять на уровень кортизола. Врач может порекомендовать временно отменить их прием перед анализом.
• Особые случаи. Если вы работаете в ночную смену и ваш режим сна и бодрствования сбит, обязательно обсудите это с лечащим врачом. Он поможет определить оптимальное время для сдачи анализа, ориентируясь на ваш индивидуальный ритм.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Клинические рекомендации "Болезнь Иценко-Кушинга". Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ). — 2021.
3. Клинические рекомендации "Первичная надпочечниковая недостаточность". Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов (РАЭ). — 2021.
4. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
5. Gardner D.G., Shoback D. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 10th ed. — McGraw-Hill Education, 2017. — 896 p.
6. Kasper D.L., Fauci A.S., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 20th ed. — McGraw-Hill Education, 2018. — 3594 p.