Что может исказить результат анализа на лютеинизирующий гормон: важные факторы

Получение неожиданных или противоречивых результатов анализа крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ) может вызвать серьезное беспокойство, особенно когда речь идет о диагностике репродуктивного здоровья. Однако важно понимать, что уровень этого гормона очень динамичен и чувствителен к множеству внешних и внутренних факторов. Отклонение от нормы не всегда указывает на патологию, а может быть следствием физиологических процессов, приема лекарств или неправильной подготовки к исследованию. Понимание того, что может исказить результат анализа на ЛГ, помогает избежать лишнего стресса и совместно с врачом составить правильный план дальнейших действий.

Физиологические состояния, влияющие на уровень ЛГ

Естественные процессы в организме — это первая и самая частая причина колебаний уровня лютеинизирующего гормона. Прежде чем искать патологию, важно исключить влияние этих состояний, так как они напрямую меняют гормональный фон. Игнорирование этих факторов может привести к неверной интерпретации результатов и, как следствие, к ненужным диагностическим процедурам.

• Фаза менструального цикла. Это самый значимый фактор для женщин репродуктивного возраста. Уровень ЛГ меняется на протяжении всего цикла. В фолликулярной фазе (первая половина цикла) он относительно низкий. Примерно за 24–36 часов до овуляции происходит резкий и мощный выброс — так называемый овуляторный пик ЛГ, который и запускает выход яйцеклетки. После овуляции, в лютеиновой фазе, его концентрация снова снижается. Поэтому кровь на лютеинизирующий гормон обычно сдают на 3–5-й день цикла, если врач не указал иное. Анализ, сданный в середине цикла или во второй фазе без соответствующей врачебной цели, покажет закономерно измененные значения, которые могут быть неверно интерпретированы.
• Возраст. С возрастом гормональный фон женщины меняется. В период перименопаузы и менопаузы функция яичников угасает, снижается выработка эстрогенов. В ответ на это гипофиз по принципу обратной связи начинает усиленно производить ЛГ, пытаясь «стимулировать» яичники. Поэтому стабильно высокие показатели лютеинизирующего гормона у женщин старше 45–50 лет являются физиологической нормой.
• Беременность и лактация. Во время беременности уровень ЛГ очень низкий, так как гормональная регуляция полностью перестраивается под влиянием хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В период грудного вскармливания высокий уровень пролактина подавляет выработку гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе, что, в свою очередь, снижает секрецию лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), предотвращая овуляцию.
• Стресс и физические нагрузки. Сильный эмоциональный стресс или чрезмерные физические нагрузки могут подавлять функцию гипоталамо-гипофизарной системы. Организм воспринимает это как угрозу и «отключает» репродуктивную функцию как не первостепенную. Это приводит к снижению выработки ЛГ и нарушению менструального цикла.
• Масса тела и режим сна. Как избыточный, так и недостаточный вес влияют на гормональный баланс. Жировая ткань является гормонально активной и участвует в метаболизме половых стероидов. Ожирение может приводить к повышению уровня ЛГ, а резкая потеря веса или анорексия — к его значительному снижению. Хроническое недосыпание также является стрессовым фактором и нарушает циркадные ритмы секреции гормонов, включая лютеинизирующий гормон.

Лекарственные препараты, искажающие показатели лютеинизирующего гормона

Многие медикаменты способны напрямую или косвенно влиять на работу эндокринной системы и изменять концентрацию гормонов в крови. Крайне важно сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные средства и биологически активные добавки, перед сдачей анализа на ЛГ. Прекращать прием жизненно важных лекарств самостоятельно категорически запрещено — это решение должен принимать только лечащий врач.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые могут повлиять на результат анализа.

Заболевания и патологические состояния как причина неверных результатов

Стойкое отклонение уровня лютеинизирующего гормона от нормы, не связанное с физиологией или приемом лекарств, чаще всего указывает на наличие какого-либо заболевания. В этом случае анализ на ЛГ является важным диагностическим маркером, а не искаженным результатом. Он помогает врачу определить, на каком уровне репродуктивной системы произошел сбой.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Одно из самых распространенных эндокринных нарушений у женщин. Для СПКЯ характерно хроническое отсутствие овуляции и нарушение гормонального баланса, что часто проявляется в виде повышенного уровня ЛГ и аномально высокого соотношения ЛГ/ФСГ (часто более 2,5).
• Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Опухоли гипофиза (например, пролактинома), травмы головы, воспалительные процессы или врожденные синдромы могут нарушать выработку лютеинизирующего гормона. Уровень ЛГ может быть как аномально высоким, так и крайне низким.
• Первичная недостаточность гонад (яичников или яичек). При состояниях, когда половые железы не могут адекватно производить половые гормоны (например, при синдроме Шерешевского — Тернера у женщин или синдроме Клайнфельтера у мужчин), гипофиз пытается их «стимулировать», вырабатывая очень большое количество ЛГ и ФСГ.
• Заболевания щитовидной железы. Как гипотиреоз (недостаток гормонов), так и гипертиреоз (избыток) могут нарушать нормальную работу репродуктивной системы и влиять на уровень ЛГ.
• Хроническая почечная и печеночная недостаточность. Эти состояния нарушают метаболизм и выведение гормонов из организма, что может привести к их накоплению и повышению концентрации в крови, включая лютеинизирующий гормон.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Нарушения правил подготовки и сдачи анализа на ЛГ

Даже при идеальном здоровье и отсутствии влияющих факторов результат анализа может быть искажен из-за несоблюдения правил подготовки. Эти ошибки относятся к так называемому преаналитическому этапу и могут полностью обесценить исследование.

• Неправильно выбранный день цикла. Как уже упоминалось, это ключевая ошибка. Анализ нужно сдавать строго в тот день, который рекомендовал врач (обычно 3–5-й день).
• Время сдачи крови. Секреция лютеинизирующего гормона носит импульсный характер, то есть он выбрасывается в кровь порциями. Чтобы стандартизировать результаты, кровь рекомендуется сдавать утром натощак.
• Прием пищи. Хотя прямого влияния на сам ЛГ пища не оказывает, жирная еда накануне может вызвать хилез — состояние, при котором сыворотка крови становится мутной из-за большого количества жировых частиц. Это может затруднить или сделать невозможным проведение анализа. Поэтому рекомендуется сдавать кровь строго натощак (8–12 часов голода).
• Алкоголь и курение. Употребление алкоголя и курение накануне исследования могут негативно сказаться на работе эндокринной системы и привести к временным колебаниям уровня гормонов.

Что делать, если результат анализа на лютеинизирующий гормон кажется неверным

Получив результат, который не соответствует вашим ожиданиям или клинической картине, важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Паника и самостоятельная интерпретация данных из интернета — плохие помощники.

1. Не паникуйте. Единичный результат анализа редко является основанием для постановки окончательного диагноза. Уровень ЛГ, как мы выяснили, очень вариабелен.
2. Проанализируйте возможные факторы. Вспомните, в какой день цикла вы сдавали анализ, какие лекарства принимали, не было ли сильного стресса или интенсивных тренировок накануне. Честно составьте список всех потенциальных факторов.
3. Обсудите результат с врачом. Это самый важный шаг. Только специалист может оценить показатель лютеинизирующего гормона в комплексе с вашими жалобами, анамнезом, результатами других анализов (особенно ФСГ, эстрадиола, пролактина) и данными осмотра. Обязательно расскажите врачу обо всех факторах, которые могли повлиять на результат.
4. Будьте готовы к повторному анализу. Часто для подтверждения или опровержения результата врач назначает повторное исследование в следующем цикле с соблюдением всех правил подготовки. Это стандартная практика, а не признак серьезной проблемы.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 432 с.
2. Женское бесплодие. Клинические рекомендации РФ (Россия). — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. Speroff L., Glass R.H., Kase N.G. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed. — Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1360 p.
5. Strauss J.F., Barbieri R.L. Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology: Physiology, Pathophysiology, and Clinical Management. 8th ed. — Elsevier, 2018. — 960 p.