Анализ крови на ХГЧ или аптечный тест: какой метод точнее и быстрее

При подозрении на беременность перед женщиной встает выбор: сделать быстрый аптечный тест или сдать анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Оба метода направлены на выявление одного и того же гормона, но работают с разной точностью, скоростью и информативностью. Лабораторный анализ крови является более точным и чувствительным методом, способным определить беременность на самых ранних сроках, в то время как аптечный тест предлагает удобство и скорость для первичной самостоятельной диагностики.

Что такое хорионический гонадотропин человека и как он связан с беременностью

Хорионический гонадотропин человека — это особый белковый гормон, который начинает вырабатываться клетками оболочки зародыша (хориона) практически сразу после его прикрепления к стенке матки. Именно поэтому ХГЧ называют главным гормоном беременности. Его основная задача на ранних сроках — поддерживать функцию желтого тела, которое, в свою очередь, вырабатывает прогестерон. Прогестерон необходим для сохранения и нормального развития беременности до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя плацента. Концентрация хорионического гонадотропина в крови стремительно растет в первом триместре, удваиваясь примерно каждые 48–72 часа. Именно на обнаружении этого гормона в биологических жидкостях (моче или крови) и основаны все тесты на беременность.

Аптечный тест на беременность: принцип работы, плюсы и минусы

Экспресс-тесты, которые можно купить в любой аптеке, определяют наличие ХГЧ в моче. Это качественный анализ, который дает ответ в формате «да/нет» (две полоски или одна, плюсик или минусик). Принцип его работы основан на реакции между гормоном в моче и специальным реагентом (антителами к ХГЧ), нанесенным на тестовую полоску. Если уровень гормона превышает порог чувствительности теста, появляется вторая, тестовая полоска.

Преимущества аптечных тестов:

• Скорость. Результат готов в течение 3–5 минут.
• Доступность. Тесты продаются в любой аптеке и супермаркете без рецепта и стоят недорого.
• Конфиденциальность. Процедуру можно провести самостоятельно в домашних условиях.
• Простота использования. Инструкция интуитивно понятна и не требует специальных навыков.

Недостатки аптечных тестов:

• Меньшая чувствительность. Большинство тестов способны определить ХГЧ при его концентрации в моче от 20–25 мМЕ/мл. Такой уровень достигается, как правило, не ранее первого дня задержки менструации. До этого момента тест может показать ложноотрицательный результат.
• Риск ошибки. На результат может повлиять несоблюдение инструкции: использование несвежей или слишком разбавленной (не утренней) мочи, неправильное время оценки результата.
• Отсутствие количественной оценки. Тест не показывает точный уровень гормона и не позволяет следить за динамикой его роста, что важно для оценки развития беременности.
• Вероятность ложных результатов. Хотя и редко, но ложноположительные или ложноотрицательные результаты возможны из-за приема некоторых лекарств, заболеваний или истекшего срока годности самого теста.

Лабораторный анализ крови на ХГЧ: виды и преимущества

Лабораторное исследование венозной крови на хорионический гонадотропин человека — это «золотой стандарт» диагностики беременности на ранних сроках. Этот метод обладает значительно большей чувствительностью и точностью по сравнению с тестами на основе мочи. Существует два вида анализа крови на ХГЧ.

Виды лабораторного анализа:

• Качественный анализ крови. Как и аптечный тест, он просто подтверждает факт наличия гормона в крови, отвечая на вопрос «да» или «нет». Он более чувствителен, чем мочевой тест, но используется реже.
• Количественный анализ крови (бета-ХГЧ). Это наиболее информативный метод. Он не просто обнаруживает гормон, а измеряет его точную концентрацию в крови в международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Ключевые преимущества анализа крови:

• Высочайшая точность и чувствительность. Анализ крови может обнаружить беременность уже через 6–10 дней после зачатия, то есть еще до предполагаемой задержки менструации. Его чувствительность начинается от 1–5 мМЕ/мл.
• Возможность отслеживать динамику. Повторное проведение анализа через 48–72 часа позволяет врачу оценить, как развивается беременность. При нормальном течении уровень ХГЧ должен удваиваться. Слишком медленный рост или падение уровня гормона может указывать на проблемы, например, на замершую или внематочную беременность.
• Исключение ошибок пользователя. Забор крови и проведение анализа осуществляются медицинскими специалистами, что сводит к минимуму вероятность ошибки из-за «человеческого фактора».
• Диагностическая ценность. Количественный анализ используется не только для подтверждения беременности, но и для диагностики некоторых заболеваний как у женщин, так и у мужчин (например, определенных видов опухолей).

Сравнительная таблица: аптечный тест против анализа крови на хорионический гонадотропин человека

Для наглядности основные различия между двумя методами диагностики представлены в таблице.

Когда какой метод выбрать: четкие рекомендации

Выбор метода диагностики зависит от вашей ситуации, целей и потребности в точности. Вот простые ориентиры, которые помогут принять решение.

Используйте аптечный тест, если:

• У вас задержка менструации 1 день и более, и вы хотите быстро получить предварительный ответ.
• Вам важна максимальная конфиденциальность и простота.
• Вы хотите провести первичную диагностику перед визитом к врачу.

Сдавайте анализ крови на хорионический гонадотропин человека, если:

• Вы хотите получить максимально точный ответ на самом раннем сроке, еще до задержки.
• Аптечный тест показал сомнительный (слабая вторая полоска) или отрицательный результат, но задержка продолжается и симптомы беременности сохраняются.
• Необходимо подтвердить факт беременности после положительного аптечного теста.
• Нужно отследить развитие беременности в динамике, особенно при наличии факторов риска (привычное невынашивание, после ЭКО).
• Есть подозрения на внематочную или замершую беременность (назначается врачом).
• Вы проходите лечение, которое требует точного контроля уровня ХГЧ.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на ХГЧ

Специальная сложная подготовка для сдачи крови на хорионический гонадотропин человека не требуется, но для получения наиболее точного результата рекомендуется соблюдать несколько простых правил.

• Время сдачи. Кровь желательно сдавать утром натощак или через 4–5 часов после последнего легкого приема пищи.
• Физическая активность. За день до анализа стоит исключить интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение.
• Лекарственные препараты. Обязательно сообщите врачу или сотруднику лаборатории обо всех принимаемых лекарствах. Некоторые препараты, содержащие ХГЧ (например, используемые для стимуляции овуляции), могут исказить результат. Большинство других лекарств не влияют на уровень гормона.
• Динамика. Если анализ назначен для оценки динамики роста гормона, сдавать его нужно в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории, чтобы минимизировать погрешность измерений.

Что может повлиять на результат: ложноположительные и ложноотрицательные тесты

Иногда результаты диагностики могут быть неверными. Важно понимать, что может стать причиной ошибки как при использовании аптечного теста, так и при сдаче анализа крови на ХГЧ. Ложноотрицательный результат (беременность есть, а тест ее не показывает) встречается чаще, чем ложноположительный.

Причины ложных результатов аптечного теста:

• Ложноотрицательный: слишком ранний срок проведения, использование не утренней, разбавленной мочи, обильное питье перед тестом, нарушение инструкции, истекший срок годности.
• Ложноположительный: недавний аборт или выкидыш (ХГЧ еще не успел снизиться), прием препаратов, содержащих ХГЧ, некоторые заболевания (опухоли, кисты яичников).

Причины неверной интерпретации анализа крови на хорионический гонадотропин человека:

• Низкий уровень ХГЧ: может быть связан не только с отсутствием беременности, но и с ошибкой в расчете срока, угрозой прерывания или внематочной беременностью.
• Повышенный уровень ХГЧ: может указывать на многоплодную беременность, несоответствие реального срока предполагаемому, а также на некоторые патологии (пузырный занос, хорионкарцинома).

В любом случае, интерпретировать результаты количественного анализа крови на ХГЧ должен исключительно врач, учитывая все данные анамнеза и клинической картины.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Гинекология: учебник / под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
4. Cole L. A. Human chorionic gonadotropin (hCG) // Expert Review of Molecular Diagnostics. – 2007. – Vol. 7, № 5. – P. 603–610.
5. Butler S. A., Khanlian S. A., Cole L. A. Detection of early pregnancy forms of human chorionic gonadotropin by home pregnancy test devices // Clinical Chemistry. – 2001. – Vol. 47, № 12. – P. 2131–2136.
6. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – T. I.