Выявить причину гипогликемии с помощью анализа на инсулин и С-пептид

Чтобы выявить причину гипогликемии, ключевым шагом является одновременное определение уровней инсулина и С-пептида в крови на фоне низкого показателя глюкозы. Это исследование позволяет врачу понять, вырабатывает ли поджелудочная железа избыточное количество собственного инсулина или же гипогликемия вызвана другими факторами, например введением инсулина извне. Такой подход является золотым стандартом в дифференциальной диагностике, так как он дает четкую картину работы эндокринной системы и направляет дальнейший поиск к точному диагнозу.

Почему простого измерения глюкозы недостаточно

Обнаружение низкого уровня сахара (глюкозы) в крови — это лишь констатация факта, определение симптома, а не его причины. Гипогликемия может быть вызвана множеством состояний: от относительно безобидных, связанных с питанием и физической нагрузкой, до серьезных заболеваний, требующих немедленного вмешательства. Полагаться только на показатель глюкометра — все равно что пытаться лечить кашель, не зная, вызван ли он простудой, аллергией или более сложной патологией легких. Чтобы составить эффективный план действий, необходимо понять первоисточник проблемы, а для этого требуется более глубокий диагностический поиск.

Роль инсулина и С-пептида в организме: диагностический дуэт

Для понимания диагностического процесса важно знать, какую роль играют эти два вещества. Их совместный анализ позволяет получить исчерпывающую информацию о процессах, происходящих в организме.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Его основная задача — помогать глюкозе проникать из крови в клетки, обеспечивая их энергией. Проще говоря, инсулин — это ключ, который открывает клеткам дверь для глюкозы. Когда инсулина в крови становится слишком много, он «загоняет» в клетки чрезмерное количество глюкозы, что приводит к резкому падению ее уровня в крови — гипогликемии.

С-пептид (соединительный пептид) — это белковый фрагмент, который является частью молекулы-предшественника инсулина, проинсулина. В процессе образования активного инсулина молекула проинсулина расщепляется на две части: одну молекулу инсулина и одну молекулу С-пептида. Они поступают в кровоток в равных количествах. Таким образом, уровень С-пептида является точным и надежным маркером того, сколько собственного инсулина в данный момент производит поджелудочная железа. Это его ключевое диагностическое значение.

Как анализы помогают различить причины гипогликемии

Основная задача диагностики — понять, является ли гипогликемия гиперинсулинемической, то есть связанной с избытком инсулина. Кровь для анализа берут в момент гипогликемии (спонтанной или вызванной в ходе специального теста), чтобы оценить реакцию организма. Соотношение трех показателей — глюкозы, инсулина и С-пептида — позволяет с высокой точностью определить причину состояния.

Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует, как интерпретируются результаты в зависимости от различных клинических ситуаций.

Таким образом, анализ на С-пептид играет решающую роль. Например, при передозировке инъекционного инсулина в крови будет много гормона, но мало С-пептида, так как собственный синтез подавлен. Если же гипогликемия вызвана инсулиномой, то и инсулин, и С-пептид будут высокими, потому что опухоль бесконтрольно производит и то и другое.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к исследованию и процедура сдачи анализа

Правильная подготовка — залог получения точных и информативных результатов. Поскольку анализ часто проводится для «поимки» эпизода гипогликемии, условия могут варьироваться, но существуют общие рекомендации.

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

• Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
• За день до анализа следует исключить интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации и употребление алкоголя.
• Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно о сахароснижающих таблетках и инсулине.

В некоторых случаях, когда спонтанные эпизоды гипогликемии редки, проводится проба с голоданием. Это исследование выполняется в условиях стационара и может длиться до 72 часов. В течение этого времени пациент находится под наблюдением, у него регулярно берут кровь для измерения глюкозы, инсулина и С-пептида. Тест прекращается при падении уровня глюкозы до диагностически значимых значений и появлении симптомов.

Интерпретация результатов: что означают цифры

Важно понимать, что самостоятельная интерпретация результатов лабораторных исследований недопустима. Только лечащий врач, обладающий полной информацией о вашем состоянии здоровья, симптомах и анамнезе, может правильно оценить полученные данные. Нормальные значения (референсные интервалы) могут различаться в зависимости от лаборатории и используемых методов.

Ключевым моментом в диагностике является не просто попадание показателей в референсный диапазон, а их соотношение в конкретный момент времени. Например, уровень инсулина, который считается нормальным натощак при обычном уровне глюкозы, будет считаться патологически высоким, если он зафиксирован на фоне выраженной гипогликемии. Это указывает на то, что поджелудочная железа неадекватно реагирует на низкий сахар в крови и продолжает секретировать гормон, усугубляя состояние. Именно такие «несоответствия» и ищет врач при анализе результатов для постановки верного диагноза.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Клинические рекомендации «Инсулинома». Разработчик: Российская ассоциация эндокринологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Cryer P.E., Axelrod L., Grossman A.B., et al. Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. — 2009. — Vol. 94(3). — P. 709–728.
4. Melmed S., Auchus R.J., Goldfine A.B., Koenig R.J., Rosen C.J. Williams Textbook of Endocrinology. — 14th ed. — Elsevier, 2020.
5. Jameson J.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Longo D.L., Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. — 20th ed. — McGraw-Hill Education, 2018.