Низкий инсулин в крови: о чем говорит результат вашего анализа

Получив результат анализа, где указан низкий инсулин в крови, многие испытывают тревогу и растерянность. Важно понимать: это не диагноз, а важный лабораторный показатель, который требует грамотной интерпретации. Сам по себе низкий уровень инсулина не всегда свидетельствует о заболевании, но является поводом для дальнейшего обследования. Ключевую роль в оценке этого показателя играет его соотношение с уровнем глюкозы в крови. Этот результат — отправная точка для диалога с врачом, который поможет разобраться в причинах и составить план дальнейших действий.

Что такое инсулин и почему он важен для организма

Инсулин — это гормон, который вырабатывается специальными клетками поджелудочной железы, так называемыми бета-клетками. Его основная задача — помогать глюкозе (основному источнику энергии) проникать из крови в клетки нашего тела: мышечные, жировые и другие. Можно представить инсулин как ключ, который открывает «дверь» в клетку для глюкозы. Когда глюкоза попадает внутрь, она используется для выработки энергии или запасается на будущее. Без достаточного количества инсулина глюкоза не может попасть в клетки, ее концентрация в крови растет, а сами клетки начинают испытывать энергетический голод. Таким образом, инсулин является главным регулятором углеводного обмена и поддержания нормального уровня сахара в крови.

Как правильно интерпретировать результат: связь инсулина и глюкозы

Оценивать уровень инсулина в отрыве от уровня глюкозы в крови — диагностическая ошибка. Именно их соотношение дает врачу ценную информацию о состоянии углеводного обмена. Это как анализировать движение автомобиля, зная только скорость, но не зная, нажата ли педаль газа. Результаты всегда рассматриваются в комплексе.

Чтобы вам было проще понять логику врача, ниже представлена таблица с возможными комбинациями этих двух показателей и их клиническим значением.

Основные причины низкого уровня инсулина

Причины снижения выработки инсулина можно разделить на две большие группы: патологические, связанные с заболеваниями, и физиологические, которые не являются признаком болезни. Понимание этих различий помогает избежать лишнего беспокойства.

Вот основные патологические состояния, которые могут приводить к снижению уровня гормона:

• Сахарный диабет 1-го типа. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. В результате его продукция значительно снижается или прекращается полностью.
• Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA). Это более медленно прогрессирующая форма аутоиммунного диабета, которую иногда называют «диабетом 1,5 типа». Разрушение бета-клеток происходит постепенно, в течение нескольких лет.
• Заболевания поджелудочной железы. Хронический панкреатит, муковисцидоз, травмы или удаление части поджелудочной железы (панкреатэктомия) могут привести к повреждению и гибели бета-клеток, что снижает способность органа вырабатывать инсулин.
• Эндокринные нарушения. Некоторые заболевания, связанные с нарушением функции гипофиза или надпочечников, могут опосредованно влиять на углеводный обмен и приводить к снижению секреции инсулина.

Симптомы, которые могут сопровождать пониженный инсулин

Важно понимать, что симптомы вызывает не сам по себе низкий инсулин, а последствия этого состояния — в первую очередь высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Когда клетки не могут получить энергию из глюкозы, организм пытается избавиться от ее избытка через почки и ищет альтернативные источники энергии. Это проявляется в виде характерных признаков.

К симптомам, которые могут сопровождать абсолютную инсулиновую недостаточность, относятся:

• Сильная жажда (полидипсия). Организм пытается разбавить густую от сахара кровь и вывести его излишки.
• Частое и обильное мочеиспускание (полиурия). Почки выводят избыток глюкозы с мочой, а глюкоза, в свою очередь, «тянет» за собой воду.
• Необъяснимая потеря веса. При недостатке инсулина клетки не могут использовать глюкозу для получения энергии и начинают расщеплять жиры и мышцы.
• Постоянное чувство голода (полифагия). Несмотря на высокий сахар в крови, клетки голодают, посылая в мозг сигналы о нехватке энергии.
• Общая слабость и повышенная утомляемость. Энергетический дефицит в клетках приводит к упадку сил.
• Затуманенное зрение. Высокий уровень глюкозы может вызывать отек хрусталика глаза, что приводит к временному ухудшению зрения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда низкий инсулин — это вариант нормы

Не всегда пониженный инсулин является признаком болезни. Существуют ситуации, когда такой результат анализа абсолютно логичен и физиологичен. Если уровень глюкозы при этом остается в пределах нормы, беспокоиться, как правило, не о чем. Это свидетельствует о том, что ваша поджелудочная железа работает экономно и эффективно, не производя гормон без необходимости.

Вот состояния, при которых низкий инсулин считается нормой:

• Длительное голодание. Анализ крови на инсулин всегда сдается натощак. Если период без пищи был более 8–10 часов, уровень глюкозы и, соответственно, инсулина будет закономерно низким.
• Соблюдение низкоуглеводной или кетогенной диеты. При таком типе питания в организм поступает очень мало углеводов. Нет стимула для выработки инсулина (повышения глюкозы), поэтому его уровень в крови поддерживается на минимальных значениях.
• Интенсивные физические нагрузки. Во время и после активной тренировки мышцы потребляют глюкозу из крови напрямую, без участия большого количества инсулина, что может приводить к его временному снижению.

Дальнейшие шаги: какая диагностика может понадобиться

Если ваш анализ показал низкий инсулин, особенно в сочетании с повышенной глюкозой, врач назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. Не стоит заниматься самодиагностикой и искать ответы в интернете. Только комплексная оценка может дать полную картину.

Вот список основных анализов и исследований, которые могут быть назначены:

• Анализ на С-пептид. Это наиболее точный маркер, отражающий собственную секрецию инсулина поджелудочной железой. Он вырабатывается в одинаковых количествах с инсулином. Низкий С-пептид подтверждает недостаточную работу бета-клеток.
• Анализ на антитела (GADA, ICA, IAA, IA-2A). Эти тесты помогают определить, имеет ли заболевание аутоиммунную природу. Их наличие характерно для сахарного диабета 1-го типа и LADA.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот анализ показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Он позволяет оценить степень и длительность гипергликемии.
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Исследование, в ходе которого измеряется уровень глюкозы и инсулина натощак и через определенные промежутки времени после приема сладкого раствора. Помогает оценить, как поджелудочная железа реагирует на углеводную нагрузку.

К какому врачу обращаться при низком уровне инсулина

Первичную консультацию по результатам анализов можно получить у врача-терапевта или врача общей практики. Однако профильным специалистом, который занимается диагностикой и лечением нарушений углеводного обмена, является врач-эндокринолог. Именно эндокринолог сможет провести комплексную оценку вашего состояния, назначить необходимое дообследование, поставить точный диагноз и, если потребуется, подобрать адекватную терапию. Не откладывайте визит к специалисту, так как своевременная диагностика — залог успешного контроля над состоянием и предотвращения осложнений.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. (ред.). Эндокринология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Сахарный диабет 1 типа у взрослых: Клинические рекомендации. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 11-й выпуск. — М.: УП ПРИНТ, 2023.
4. Учебник по эндокринологии Уильямса / под ред. S. Melmed, R. J. Auchus, A. B. Goldfine, R. J. Koenig, C. J. Rosen. — 14-е изд. — Elsevier, 2020.
5. Стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2023 / Американская диабетическая ассоциация // Diabetes Care. — 2023. — Т. 46, Приложение 1.
6. Всемирный доклад о диабете / Всемирная организация здравоохранения. — Женева: ВОЗ, 2016.