Определение нормы CA 19-9 в крови для женщин и мужчин разного возраста

Определение нормы CA 19-9 в крови — важный этап лабораторной диагностики, который помогает врачам оценить состояние здоровья пациента, особенно при подозрении на заболевания поджелудочной железы и других органов желудочно-кишечного тракта. Углеводный антиген 19-9 (Cancer Antigen 19-9) — это специфический белок, который в небольших количествах присутствует в организме здорового человека. Важно понимать, что результаты анализа сами по себе не являются диагнозом, а служат инструментом для врача, который оценивает их в совокупности с другими данными. Стандартным референсным значением для взрослых людей, независимо от пола и возраста, считается уровень до 37 Ед/мл (U/ml).

Что такое углеводный антиген 19-9 и почему его уровень важен

Углеводный антиген 19-9, или CA 19-9, является высокомолекулярным гликопротеином — сложным белком, соединённым с углеводами. В норме он в минимальных количествах вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, жёлчных протоков и лёгких. Его основная функция в организме до конца не изучена, но известно, что при развитии некоторых патологических процессов, особенно злокачественных, его выработка может многократно увеличиваться. Опухолевые клетки начинают активно синтезировать и высвобождать этот антиген в кровоток, что позволяет использовать его в качестве онкомаркера.

Основная клиническая значимость анализа на CA 19-9 заключается в его использовании для:

• Мониторинга эффективности лечения уже диагностированного рака поджелудочной железы. Снижение уровня маркера после операции или химиотерапии может указывать на положительный ответ организма на лечение.
• Раннего выявления рецидивов заболевания. Регулярное измерение уровня углеводного антигена 19-9 позволяет заметить повторное развитие опухоли раньше, чем появятся клинические симптомы.
• Дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы, например, для различения панкреатита и рака.

Следует помнить, что данный анализ не используется для первичного скрининга (массового обследования) бессимптомного населения на рак из-за его недостаточной специфичности. Повышенный уровень маркера может наблюдаться и при доброкачественных заболеваниях, а нормальный — не исключает наличия опухоли на ранней стадии.

Референсные значения CA 19-9: единая норма для всех

Для большинства лабораторий общепринятый верхний предел нормы концентрации углеводного антигена 19-9 в сыворотке крови является единым для взрослых мужчин и женщин и не зависит от возраста. Незначительные колебания в пределах нормы не имеют клинического значения. Стандартные референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от методики и оборудования, используемых в конкретной лаборатории, поэтому всегда следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке с результатами анализа.

Ниже представлена таблица с общепринятыми нормальными значениями онкомаркера CA 19-9.

Вопреки распространённому мнению, не существует отдельных норм CA 19-9 для разных возрастных групп (например, для пожилых людей) или специфических норм для женщин и мужчин. Верхняя граница в 37 Ед/мл является универсальным ориентиром для взрослого населения. Результаты, превышающие этот порог, требуют внимания врача и проведения дальнейшего обследования для выяснения причины.

Причины повышения уровня углеводного антигена 19-9

Повышение концентрации CA 19-9 в крови не всегда указывает на наличие злокачественной опухоли. Существует ряд как онкологических, так и неонкологических состояний, которые могут приводить к увеличению этого показателя. Именно поэтому интерпретацией результатов должен заниматься исключительно лечащий врач, который учтёт все аспекты клинической картины.

Вот основные группы заболеваний, при которых может наблюдаться повышение уровня CA 19-9:

• Злокачественные новообразования. Наиболее часто и значительно уровень маркера повышается при раке поджелудочной железы. Также его рост может быть связан с опухолями жёлчных протоков (холангиокарцинома), желудка, толстого кишечника, печени, яичников и лёгких.
• Доброкачественные заболевания и воспалительные процессы. Умеренное повышение уровня CA 19-9 может быть вызвано и неонкологическими причинами. К ним относятся: острый и хронический панкреатит, холецистит (воспаление жёлчного пузыря), желчнокаменная болезнь, холангит (воспаление жёлчных протоков), цирроз печени, гепатиты, муковисцидоз.

Важно понимать, что степень повышения маркера имеет значение. При доброкачественных процессах уровень CA 19-9 обычно повышается незначительно и носит временный характер, возвращаясь к норме после стихания воспаления. В то же время при онкологических заболеваниях наблюдается стойкое и часто значительное (в сотни и тысячи раз) превышение нормы, которое имеет тенденцию к дальнейшему росту по мере прогрессирования болезни.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему уровень CA 19-9 может быть низким или нулевым

Иногда пациенты получают результат анализа с очень низким или даже нулевым значением CA 19-9 и беспокоятся, не является ли это отклонением. На самом деле, такая ситуация является вариантом нормы и связана с генетической особенностью. Дело в том, что синтез углеводного антигена 19-9 зависит от наличия в организме антигенов системы групп крови Льюис (Lewis, Le).

Примерно у 5–10% людей европейской популяции имеется генотип Le(a-b-), при котором они генетически не способны синтезировать антиген CA 19-9. У таких людей его уровень в крови всегда будет нулевым или близким к нулю, даже при наличии рака поджелудочной железы или других заболеваний, обычно вызывающих его повышение. Для этой группы пациентов анализ на данный онкомаркер неинформативен, и для диагностики и мониторинга заболевания врачи используют другие методы (например, визуализационные исследования или другие онкомаркеры).

Таким образом, низкий или нулевой показатель CA 19-9 не свидетельствует о каком-либо заболевании или «особом здоровье», а лишь отражает индивидуальную генетическую особенность организма.

Как правильно интерпретировать результаты анализа на CA 19-9

Получив результаты анализа, самое главное — не паниковать и не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно. Правильная интерпретация — это задача врача, который обладает полной информацией о вашем здоровье. Оценка уровня онкомаркера всегда проводится комплексно.

Ключевые принципы интерпретации результатов:

• Результат не является диагнозом. Повышение CA 19-9 — это лишь сигнал, требующий дальнейшего внимания и обследования. Нормальный уровень, в свою очередь, не гарантирует отсутствия болезни.
• Важна динамика. Однократное измерение менее информативно, чем наблюдение за показателем во времени. Постоянный рост уровня маркера является более тревожным признаком, чем однократное небольшое превышение.
• Учитывается общая клиническая картина. Врач сопоставляет результат анализа с вашими жалобами, данными осмотра, результатами других лабораторных тестов и инструментальных исследований (УЗИ, КТ, МРТ).

Если ваш результат анализа на углеводный антиген 19-9 отклоняется от нормы, необходимо обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу или онкологу). Специалист назначит необходимые дополнительные обследования, чтобы установить точную причину изменений и при необходимости разработать план дальнейших действий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак поджелудочной железы». Ассоциация онкологов России (АОР). — 2020.
2. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
4. Locker G. Y., Hamilton S., Harris J., et al. ASCO 2006 update of recommendations for the use of tumor markers in gastrointestinal cancer // Journal of Clinical Oncology. — 2006. — Vol. 24(33). — P. 5313–5327.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Pancreatic Adenocarcinoma. Version 1.2023.