Показания к анализу на АФП: когда врач назначает это исследование

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП) — это важное лабораторное исследование, которое врач может назначить в двух совершенно разных клинических ситуациях: во время беременности для оценки развития плода и в общей медицине для диагностики и контроля некоторых заболеваний у взрослых. Альфа-фетопротеин — это особый белок, который в норме активно вырабатывается организмом плода, но у здорового взрослого человека его концентрация в крови крайне низка. Понимание показаний к этому анализу помогает пациентам осознанно подходить к диагностическому процессу и снижает уровень тревоги, связанной с неизвестностью.

Что такое альфа-фетопротеин и почему его уровень важен

Чтобы понять, зачем назначают исследование крови на альфа-фетопротеин, важно разобраться в его биологической роли. АФП — это гликопротеин, который в эмбриональном периоде синтезируется в желточном мешке, а затем в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Он выполняет функции, схожие с функциями альбумина у взрослых: транспортирует различные вещества, регулирует давление жидкостей и защищает плод от иммунной системы матери. После рождения ребенка выработка этого белка резко снижается, и к концу первого года жизни его уровень в крови падает до следовых значений.

У взрослых повышение уровня АФП может сигнализировать о двух основных процессах. Во-первых, это может быть связано с регенерацией печеночных клеток при тяжелых заболеваниях, например, при вирусном гепатите или циррозе. Во-вторых, что более значимо с диагностической точки зрения, некоторые злокачественные опухоли способны снова начать вырабатывать этот «эмбриональный» белок. Именно эта особенность делает альфа-фетопротеин ценным маркером в онкологии и пренатальной диагностике.

Основные показания к назначению анализа на АФП у взрослых

У небеременных женщин и мужчин исследование уровня альфа-фетопротеина чаще всего применяется в онкологии. Это не скрининговый тест для всех подряд, а целенаправленное исследование при наличии определенных подозрений или для контроля уже установленного диагноза. Врач назначает анализ в следующих ситуациях:

• Диагностика и мониторинг рака печени. Наиболее частым показанием является подозрение на гепатоцеллюлярную карциному — первичный рак печени. Уровень АФП значительно повышается у большинства пациентов с этим заболеванием. Анализ также назначают людям из группы высокого риска (например, с циррозом печени или хроническим гепатитом B и C) для раннего выявления опухоли.
• Диагностика герминогенных опухолей. Это злокачественные новообразования, которые развиваются из зародышевых клеток. К ним относятся некоторые виды опухолей яичек у мужчин и яичников у женщин. В этих случаях анализ на АФП часто проводят в комплексе с другими онкомаркерами (например, ХГЧ).
• Оценка эффективности лечения. Если у пациента с диагностированной опухолью уровень альфа-фетопротеина был повышен, то после начала лечения (хирургического удаления, химиотерапии) его концентрация должна снижаться. Регулярное измерение АФП позволяет врачу оценивать, насколько успешно проходит терапия. Рост показателя может указывать на рецидив заболевания.
• Дифференциальная диагностика новообразований. При обнаружении опухоли в печени с помощью УЗИ или КТ анализ на АФП помогает врачу определить ее природу. Высокий уровень белка с большой вероятностью указывает на злокачественный процесс, в то время как нормальные значения могут быть характерны для доброкачественных образований или метастазов из других органов.

Альфа-фетопротеин в пренатальной диагностике: скрининг беременных

Во время беременности анализ на АФП является частью комплексного пренатального скрининга, который проводится для оценки риска врожденных патологий у плода. Уровень этого белка в крови матери меняется на протяжении всей беременности и зависит от его концентрации у плода. Исследование обычно назначают на сроке от 15 до 20 недель беременности.

Отклонение уровня альфа-фетопротеина от нормы для данного срока может указывать на повышенный риск определенных состояний. Важно понимать, что это именно оценка риска, а не окончательный диагноз.

• Повышенный уровень АФП. Может быть связан с риском дефектов нервной трубки (например, spina bifida — несращение позвоночного канала), аномалий брюшной стенки плода, а также может наблюдаться при многоплодной беременности или неверно установленном сроке.
• Пониженный уровень АФП. Часто наблюдается при риске хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна (трисомия 21) и синдром Эдвардса (трисомия 18). Для более точной оценки риска АФП всегда анализируется вместе с другими маркерами (ХГЧ, свободный эстриол) в рамках «тройного» или «четверного» теста.

При получении результата, выходящего за пределы нормы, женщине ни в коем случае не стоит паниковать. Это лишь сигнал для врача о необходимости более пристального внимания и проведения дополнительных, уточняющих исследований, таких как экспертное УЗИ, консультация генетика или инвазивная диагностика (например, амниоцентез).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Группы риска: кому чаще всего назначают исследование на альфа-фетопротеин

Обобщая вышесказанное, можно выделить конкретные группы пациентов, для которых анализ на АФП является стандартной частью диагностического плана. Для наглядности представим эту информацию в виде таблицы.

Как подготовиться к анализу крови на АФП

Подготовка к сдаче анализа на альфа-фетопротеин не требует сложных действий, но соблюдение нескольких простых правил помогает получить наиболее точный результат. Кровь для исследования берется из вены.

Вот основные рекомендации, которые обычно дают пациентам перед процедурой:

• Сдавать кровь рекомендуется утром, строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до анализа. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 1–2 дня до исследования желательно исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
• Накануне сдачи анализа следует избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
• За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, так как некоторые медикаменты могут повлиять на результат.

Что важно помнить: альфа-фетопротеин не является абсолютным маркером

Ключевой момент, который необходимо понимать каждому пациенту, — результат анализа на АФП никогда не интерпретируется изолированно. Это не диагноз, а лишь один из инструментов в руках врача. Умеренное повышение уровня альфа-фетопротеина может наблюдаться не только при онкологических заболеваниях, но и при обострении хронического гепатита, циррозе печени или после травмы печени. Уровень маркера также может оставаться в норме на ранних стадиях некоторых злокачественных опухолей.

Поэтому окончательный диагноз всегда ставится на основании комплексной оценки: данных анамнеза, физического осмотра, результатов других лабораторных тестов и инструментальных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, биопсия). Назначение анализа на АФП — это важный шаг в диагностическом поиске, который помогает врачу составить полную картину состояния вашего здоровья и выбрать правильную тактику дальнейших действий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гепатоцеллюлярный рак». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — 2020.
2. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
3. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. В 2 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
4. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // Journal of Hepatology. — 2018. — Vol. 69, № 1. — P. 182–236.
5. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics / Edited by N. Rifai, A.R. Horvath, C.T. Wittwer. — 6th ed. — Elsevier, 2018. — 1944 p.