Техника взятия соскоба на энтеробиоз в клинике: что ожидать пациенту

Процедура взятия соскоба на энтеробиоз — это стандартный, быстрый и безболезненный метод диагностики, направленный на выявление яиц остриц (Enterobius vermicularis). Несмотря на простоту, многие пациенты, особенно родители маленьких детей, испытывают беспокойство перед этим анализом. Понимание того, как именно проходит процедура, что требуется от пациента и почему важен каждый этап, помогает снять тревогу и обеспечивает максимальную точность результатов. Этот анализ является ключевым для подтверждения энтеробиоза, так как яйца этих паразитов откладываются на коже вокруг анального отверстия, а не в каловых массах, что делает стандартный анализ кала неинформативным для их обнаружения.

Что такое соскоб на энтеробиоз и почему он необходим

Соскоб на энтеробиоз — это микроскопическое исследование материала, полученного с кожи перианальных складок (области вокруг анального отверстия). Цель исследования — обнаружить яйца гельминтов-остриц. Энтеробиоз является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний, особенно среди детей, посещающих организованные коллективы.

Необходимость в этом анализе возникает в нескольких случаях:

• При наличии симптомов. Основным проявлением энтеробиоза является сильный зуд в перианальной области, который усиливается в ночное время. Это связано с тем, что самки остриц выползают из кишечника для откладывания яиц именно ночью. Другими признаками могут быть беспокойный сон, раздражительность, снижение аппетита и боли в животе.
• Для профилактических осмотров. Анализ является обязательным для получения справок в детские сады, школы, летние лагеря, а также для посещения бассейна.
• При госпитализации. Соскоб на энтеробиоз входит в перечень стандартных обследований перед плановой госпитализацией в стационар.
• Для контактных лиц. Если в семье или коллективе выявлен случай энтеробиоза, обследование рекомендуется пройти всем, кто находился в тесном контакте с инфицированным человеком.

Важно понимать, что именно техника соскоба является «золотым стандартом» диагностики, так как жизненный цикл остриц предполагает откладывание яиц вне кишечника. Поэтому исследование кала в данном случае будет малоэффективным.

Ключевые правила подготовки к процедуре

Правильная подготовка — залог получения достоверного результата. Несоблюдение рекомендаций может привести к ложноотрицательному результату, когда инфекция есть, но анализ ее не показывает. Это потребует повторного визита в клинику и затянет постановку диагноза. Чтобы этого избежать, необходимо следовать простым, но очень важным правилам.

Вот основные шаги подготовки к сдаче анализа:

• Время проведения. Соскоб необходимо брать утром, сразу после пробуждения. Ночью самки остриц наиболее активны и откладывают максимальное количество яиц на коже.
• Отказ от гигиенических процедур. Утром перед анализом категорически запрещено подмывать ребенка или принимать душ взрослому. Вода, мыло и другие средства гигиены смоют яйца с поверхности кожи, и лаборант их не обнаружит.
• Проведение анализа до дефекации. Важно, чтобы соскоб был взят до утреннего опорожнения кишечника. Это также помогает избежать механического удаления яиц с исследуемой области.
• Никаких кремов и мазей. Накануне вечером и утром в день анализа нельзя наносить на перианальную область какие-либо кремы, мази или присыпки. Они могут создать на коже пленку, которая помешает качественному сбору материала.

Соблюдение этих правил не требует больших усилий, но значительно повышает шансы на точный диагноз с первого раза.

Как проходит процедура взятия соскоба: пошаговое описание

Сама процедура в медицинском учреждении занимает не более минуты и проводится квалифицированным персоналом (медицинской сестрой или лаборантом) в специально оборудованном кабинете. Процесс организован так, чтобы минимизировать любой дискомфорт для пациента.

Пациента попросят зайти в процедурный кабинет и занять правильное положение. Обычно это положение лежа на боку с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Такая поза обеспечивает медицинскому работнику удобный доступ к нужной области и является наиболее комфортной для пациента.

Существует два основных метода взятия материала:

1. Метод с использованием липкой ленты (метод Грехема). Медицинский работник берет отрезок специальной прозрачной клейкой ленты, аккуратно раздвигает ягодицы пациента и на несколько секунд приклеивает ленту липкой стороной к коже вокруг анального отверстия. Затем лента снимается и наклеивается на чистое предметное стекло для последующего исследования под микроскопом.
2. Метод с использованием ватного тампона или специального шпателя. В этом случае используется стерильный ватный тампон, смоченный в глицерине или физиологическом растворе. Медсестра проводит тампоном по перианальным складкам, собирая материал. После этого тампон помещается в герметичную пробирку.

Важно подчеркнуть: процедура абсолютно безболезненна. Пациент может ощутить легкое прикосновение, прохладу или щекотку, но никакой боли быть не должно. Весь процесс, от принятия нужной позы до завершения сбора материала, занимает буквально 15–30 секунд. Профессионализм и деликатность медицинского персонала делают его максимально нетравматичным с психологической точки зрения.

Особенности взятия анализа у детей

Сбор анализа у ребенка требует особого подхода, так как дети могут бояться незнакомой обстановки и любых медицинских манипуляций. Главная роль в подготовке ребенка ложится на плечи родителей. Правильный настрой и спокойствие взрослого передаются ребенку и помогают избежать слез и стресса.

Вот несколько советов, которые помогут подготовить ребенка к процедуре:

• Говорите честно, но просто. Объясните ребенку, куда вы идете и что будет происходить, используя понятные ему слова. Не стоит говорить «будет не больно», так как частица «не» может не восприниматься, и ребенок услышит только слово «больно». Лучше использовать позитивные формулировки: «Тетя-доктор легонько пощекочет попу специальной палочкой, это очень быстро».
• Используйте игровую форму. Можно заранее проиграть ситуацию с любимой игрушкой, показав, как «берут анализ» у мишки или куклы. Это снизит страх перед неизвестностью.
• Сохраняйте спокойствие. Ваша тревога моментально передастся ребенку. Будьте уверены и позитивны. Медицинский персонал имеет большой опыт работы с детьми и знает, как найти подход к маленьким пациентам.
• Будьте рядом во время процедуры. Ваше присутствие, возможность держать ребенка за руку, говорить с ним — лучшая поддержка.
• Похвалите после процедуры. Обязательно похвалите малыша за смелость и терпение, независимо от того, как он себя вел. Это создаст положительное подкрепление и снизит страх перед будущими визитами к врачу.

Что происходит с биоматериалом после сбора

После того как материал собран, он незамедлительно отправляется в лабораторию. Предметное стекло с липкой лентой или пробирка с тампоном маркируются данными пациента. В лаборатории врач-лаборант или лаборант-техник исследует полученный материал под микроскопом. Задача специалиста — найти овальные, асимметричные яйца остриц. Они имеют характерную форму и размер, что позволяет безошибочно их идентифицировать. Результаты исследования обычно готовы в тот же день или на следующий рабочий день. Они вносятся в специальный бланк и передаются лечащему врачу или выдаются на руки пациенту.

Факторы, влияющие на точность результата анализа

На достоверность анализа на энтеробиоз влияет несколько ключевых факторов. Понимание этих аспектов важно как для пациента, так и для врача, чтобы правильно интерпретировать результат. Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться повторное или даже трехкратное исследование.

Для вашего удобства основные факторы сведены в таблицу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Энтеробиоз у детей». Союз педиатров России. — М., 2016.
2. Сергиев В.П., Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): руководство для врачей. — СПб.: Фолиант, 2011.
3. Лобзин Ю.В., Козлов С.С. Руководство по паразитарным болезням человека. — СПб.: Фолиант, 2018.
4. Методические указания МУК 4.2.3145-13. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014.
5. World Health Organization. Bench aids for the diagnosis of intestinal parasites. Second edition. — Geneva: WHO, 2019.