Высокий уровень иммуноглобулина E (IgE) в крови: причины и диагностика

Высокий уровень иммуноглобулина E (IgE) в крови — это не самостоятельный диагноз, а лабораторный маркер, который указывает на определённые процессы в организме, чаще всего связанные с работой иммунной системы. Получив такой результат, многие испытывают беспокойство, но важно понимать, что это лишь отправная точка для дальнейшей диагностики. Этот показатель помогает врачу сузить круг поиска и определить правильную тактику обследования для выявления первопричины, будь то аллергическая реакция, паразитарная инвазия или другие, более редкие состояния.

Что такое иммуноглобулин E и его роль в организме

Иммуноглобулин E, или IgE, — это особый класс белков-антител, которые вырабатывает иммунная система человека. В норме его концентрация в крови очень низка по сравнению с другими классами иммуноглобулинов. Исторически основная функция IgE заключалась в защите организма от многоклеточных паразитов, в первую очередь гельминтов (глистов). При контакте с паразитом иммунная система запускает выработку этих антител, которые активируют специализированные клетки (тучные клетки и базофилы), что приводит к уничтожению «захватчика».

Однако в современных условиях гораздо чаще высокий уровень иммуноглобулина E ассоциируется с аллергическими реакциями немедленного типа. При попадании в организм безвредного вещества (аллергена), например пыльцы растений или белка коровьего молока, иммунная система некоторых людей ошибочно воспринимает его как угрозу и начинает производить специфические IgE. Эти антитела «оседают» на поверхности тучных клеток. При повторном контакте с тем же аллергеном происходит быстрая реакция, приводящая к выбросу гистамина и других веществ, которые и вызывают известные симптомы аллергии: зуд, отёк, насморк, кашель или кожную сыпь.

Основные причины повышения общего IgE

Повышение уровня общего иммуноглобулина E может быть вызвано целым рядом состояний, от самых распространённых до крайне редких. Важно не делать поспешных выводов на основании одного лишь анализа, а рассматривать его в комплексе с клинической картиной и другими исследованиями. Ниже перечислены основные группы причин.

• Атопические (аллергические) заболевания. Это самая частая причина повышения IgE у детей и взрослых. К таким заболеваниям относятся: бронхиальная астма, аллергический ринит (сезонный или круглогодичный), атопический дерматит, крапивница и пищевая аллергия.
• Паразитарные инвазии. Как уже упоминалось, борьба с гельминтами — одна из ключевых функций иммуноглобулина E. Заражение аскаридами, токсокарами, эхинококками и другими паразитами часто сопровождается значительным ростом уровня IgE.
• Некоторые инфекционные заболевания. Повышение может наблюдаться при инфицировании вирусом Эпштейна — Барр, цитомегаловирусом, а также при грибковых поражениях, например при аллергическом бронхолёгочном аспергиллёзе.
• Первичные иммунодефициты. Существуют редкие генетические заболевания, характеризующиеся очень высокими показателями IgE. Классическим примером является гипер-IgE-синдром (синдром Джоба).
• Кожные заболевания. Некоторые болезни кожи, не связанные напрямую с атопией, например буллёзный пемфигоид, могут сопровождаться ростом уровня иммуноглобулина E.
• Онкологические заболевания. В очень редких случаях причиной могут быть некоторые виды злокачественных новообразований, такие как лимфома Ходжкина или IgE-миелома. Важно подчеркнуть, что это одна из наименее вероятных причин, и её рассматривают только после исключения более распространённых состояний.

Когда назначают анализ на уровень иммуноглобулина E

Анализ на общий IgE не является рутинным скрининговым тестом. Врач назначает его при наличии определённых показаний, когда подозревается одно из состояний, связанных с его повышением. Это исследование помогает в дифференциальной диагностике и определении дальнейшей тактики.

Основные показания для назначения анализа:

• Симптомы, указывающие на аллергическую природу заболевания: хронический насморк, заложенность носа, чихание, зуд в глазах, слезотечение, приступы удушья или кашля, кожные высыпания и зуд.
• Подозрение на бронхиальную астму, особенно у детей.
• Диагностика атопического дерматита и других кожных аллергических проявлений.
• Подозрение на паразитарную инвазию, особенно при наличии в общем анализе крови повышенного числа эозинофилов.
• Комплексное обследование пациентов с подозрением на иммунодефицитные состояния.
• Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родители страдают атопией.

Диагностический поиск: что делать при высоком уровне IgE

Получив результат с повышенным уровнем иммуноглобулина E, первый и самый важный шаг — обратиться к врачу. Самостоятельная интерпретация анализа может привести к необоснованной тревоге или, наоборот, к недооценке серьёзности ситуации. Обычно дальнейшая диагностика включает несколько этапов, которые позволяют уточнить причину.

Шаг 1: Консультация специалиста. В зависимости от симптомов, это может быть аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, дерматолог или инфекционист. Врач соберёт подробный анамнез (историю болезни и жизни), проведёт осмотр и наметит план дальнейших действий.

Шаг 2: Определение специфических IgE. Важно понимать разницу между общим и специфическими иммуноглобулинами E. Общий IgE показывает суммарную концентрацию всех антител этого класса в крови. Специфические IgE — это антитела, направленные против конкретных аллергенов (пыльцы берёзы, шерсти кошки, арахиса и т. д.). Если врач подозревает аллергию, он назначит анализ крови на специфические IgE к предполагаемым аллергенам или порекомендует кожные пробы. Это позволяет точно определить «виновника» реакции.

Шаг 3: Дополнительные исследования. В зависимости от предполагаемой причины, могут быть назначены другие анализы. В таблице ниже представлены основные из них.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результат анализа на иммуноглобулин E был максимально точным, важно соблюдать несколько простых правил подготовки. Некорректная подготовка может исказить показатели и привести к неверной интерпретации.

• Кровь сдаётся натощак, утром. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8–12 часов. Можно пить чистую негазированную воду.
• За 24 часа до исследования следует исключить употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки и эмоциональные стрессы.
• За 1–2 часа до сдачи крови рекомендуется воздержаться от курения.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, особенно глюкокортикостероиды или антигистаминные средства, обязательно сообщите об этом врачу. Он может порекомендовать временно отменить их приём, если это возможно.

Интерпретация результатов: о чём говорят цифры

Референсные значения (нормы) общего IgE могут различаться в зависимости от возраста пациента и лаборатории, проводившей исследование. У детей нормы обычно выше, чем у взрослых, и постепенно снижаются с возрастом. Поэтому оценивать результат всегда должен врач с учётом этих факторов.

Важно помнить: сам по себе высокий показатель общего иммуноглобулина E не является основанием для паники или постановки диагноза. Уровень IgE не всегда прямо коррелирует с тяжестью симптомов. У пациента с очень высоким IgE могут быть умеренные проявления аллергии, в то время как у человека с тяжёлой бронхиальной астмой показатель может быть лишь незначительно повышен. Более того, у некоторых людей с подтверждённой аллергией уровень общего IgE может оставаться в пределах нормы. Именно поэтому для точной диагностики аллергии используются тесты на специфические иммуноглобулины E. Высокий результат — это важный сигнал для врача и пациента, указывающий на необходимость дальнейшего, более глубокого обследования для поиска истинной причины.

Список литературы

1. Клиническая иммунология и аллергология: Учебник / под ред. А. А. Ярилина, А. В. Караулова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
2. Атопический дерматит: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2020.
3. Аллергический ринит: клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — М., 2020.
4. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (Доклад GINA) / Глобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA). — Обновление 2023 г.
5. Холгейт С. Т., Черч М. К., Бройд Д. Х., Мартинес Ф. Д. Аллергия. 4-е изд. — Elsevier, 2012.