Анализ на специфические IgE для точного выявления причин аллергии

Анализ на специфические иммуноглобулины E (IgE) — это ключевой лабораторный тест, который позволяет с высокой точностью определить, на какое именно вещество (аллерген) реагирует иммунная система человека. Это исследование является золотым стандартом в диагностике аллергических заболеваний, так как оно измеряет в крови концентрацию антител, отвечающих за развитие реакций немедленного типа, таких как крапивница, отек Квинке, аллергический ринит или бронхиальная астма. Понимание конкретного «виновника» аллергии дает возможность разработать эффективную стратегию контроля над заболеванием, будь то исключение контакта с аллергеном или проведение целенаправленной терапии.

Что такое специфические иммуноглобулины E и почему они важны

Специфические иммуноглобулины E — это особый класс антител, которые иммунная система производит в ответ на контакт с чужеродными, но в норме безопасными веществами, такими как пыльца растений, шерсть животных, клещи домашней пыли или компоненты пищи. При первом контакте с потенциальным аллергеном происходит процесс, называемый сенсибилизацией. Иммунные клетки распознают вещество как угрозу и начинают вырабатывать специфические IgE, которые «настроены» именно на этот аллерген. Эти антитела прикрепляются к поверхности тучных клеток, находящихся в коже, слизистых оболочках дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

При повторном попадании того же аллергена в организм он связывается с уже готовыми специфическими IgE на тучных клетках. Это соединение запускает каскад биохимических реакций, в результате которых из тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества, в первую очередь гистамин. Именно гистамин и другие медиаторы воспаления вызывают известные симптомы аллергии: зуд, чихание, насморк, слезотечение, кашель, покраснение кожи и отеки. Таким образом, наличие в крови повышенного уровня специфического иммуноглобулина E к определенному веществу указывает на то, что организм сенсибилизирован, то есть готов к развитию аллергической реакции при контакте с этим аллергеном.

Когда назначается анализ на специфические IgE

Исследование крови на специфические IgE рекомендуется при наличии симптомов, которые могут указывать на аллергическую природу заболевания. Врач может направить на этот анализ, чтобы подтвердить диагноз и точно выявить причинно-значимый аллерген. Данный тест особенно важен в ситуациях, когда проведение кожных проб невозможно или неинформативно.

Вот основные показания для проведения анализа на специфические иммуноглобулины E:

• Симптомы со стороны дыхательной системы: заложенность носа, обильные водянистые выделения, многократное чихание, зуд в носу (признаки аллергического ринита); приступы кашля, одышка, свистящее дыхание (подозрение на бронхиальную астму).
• Кожные проявления: зудящие высыпания по типу крапивницы, локальные отеки (отек Квинке), обострение атопического дерматита.
• Глазные симптомы: покраснение глаз, зуд, слезотечение, ощущение «песка» в глазах (аллергический конъюнктивит).
• Реакции на пищу: кожный зуд, отек губ или языка, тошнота, боли в животе, диарея после употребления определенных продуктов.
• Невозможность проведения кожных проб: например, у маленьких детей, пациентов с распространенными кожными заболеваниями (дерматитом, экземой), а также у людей, которые не могут прекратить прием антигистаминных препаратов.
• Получение сомнительных или противоречивых результатов кожных тестов.

Как проходит исследование и нужна ли подготовка

Процедура сдачи анализа на специфические иммуноглобулины E представляет собой стандартный забор венозной крови. Это безопасный и быстрый процесс, который не несет риска развития аллергической реакции, в отличие от кожных проб, где аллерген вводится непосредственно в кожу. Для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать несколько простых правил подготовки.

Рекомендации по подготовке к сдаче анализа:

• Кровь желательно сдавать утром натощак или через 4–5 часов после последнего легкого приема пищи.
• За 24 часа до исследования следует исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и жирной пищи.
• Постарайтесь избегать эмоционального стресса перед процедурой.
• Не курите в течение 30–60 минут до сдачи крови.
• Прием антигистаминных препаратов обычно не влияет на результат анализа крови на специфические IgE, что является его важным преимуществом. Однако о приеме любых лекарственных средств, особенно гормональных, необходимо сообщить лечащему врачу.

Расшифровка результатов: что означают классы и цифры

Результаты анализа на специфические IgE обычно представляются в количественном выражении (например, в кЕдА/л или kU/L) и/или в виде классов реакции, от 0 до 6. Важно понимать, что интерпретировать результаты может только врач-аллерголог. Специалист соотносит полученные данные с клинической картиной — вашими симптомами, историей болезни и условиями жизни. Положительный результат теста указывает на наличие сенсибилизации, то есть на то, что иммунная система выработала антитела к данному аллергену. Однако сенсибилизация не всегда равна клинически значимой аллергии. Человек может иметь повышенный уровень специфических IgE к пыльце березы, но не испытывать никаких симптомов весной. Именно врач определяет, является ли выявленная сенсибилизация причиной ваших жалоб.

Для удобства интерпретации часто используется система классов, которая помогает оценить уровень сенсибилизации. Ниже представлена общая классификация.

Чем выше класс и концентрация антител, тем выше вероятность того, что именно этот аллерген вызывает симптомы. Однако степень выраженности реакции не всегда напрямую зависит от уровня IgE. Человек с низким уровнем антител может испытывать тяжелые симптомы, и наоборот.

Сравнение с кожными пробами: преимущества и недостатки метода

И анализ крови на специфические IgE, и кожные пробы (прик-тесты) являются важными инструментами в диагностике аллергии. Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации. У каждого из них есть свои сильные и слабые стороны.

В следующей таблице приведено сравнение двух основных методов диагностики аллергии.

Отличие анализа на специфические IgE от общего иммуноглобулина E

Пациенты часто путают два разных анализа: на общий иммуноглобулин E и на специфические IgE. Это два совершенно разных исследования, которые дают разную информацию. Понимание их отличий помогает избежать неверной трактовки результатов.

Общий иммуноглобулин E — это анализ, который измеряет суммарное количество всех антител класса E в крови, без разделения по их специфичности. Его уровень может повышаться не только при аллергии, но и при паразитарных инвазиях, некоторых иммунодефицитах и других состояниях. Нормальный уровень общего IgE не исключает наличия аллергии, а повышенный — не доказывает ее и тем более не указывает на причину. Этот анализ можно сравнить с общей тревогой в армии: мы знаем, что армия в боевой готовности, но не знаем, против какого врага.

Анализ на специфические IgE — это высокоточный метод. Он ищет и измеряет концентрацию антител, «натренированных» на борьбу с конкретным врагом: пыльцой березы, эпителием кошки, белком коровьего молока и так далее. Этот тест дает четкий ответ на вопрос, к какому именно аллергену у организма есть сенсибилизация. Продолжая аналогию, это работа разведки, которая точно определяет, с каким противником предстоит столкнуться. Именно поэтому для выявления причин аллергии назначают исследование на специфические иммуноглобулины E, а не на общий.

Список литературы

1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 768 с.
2. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — М., 2020.
3. Клинические рекомендации «Крапивница». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — М., 2019.
4. Pawankar R., Canonica G. W., Holgate S. T., Lockey R. F., Blaiss M. S. (ред.). The WAO White Book on Allergy: Update 2013. — World Allergy Organization, 2013. — 244 p.
5. Sicherer S. H., Sampson H. A. Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2018. — Т. 141(1). — С. 41–58.