Общий и специфический IgE: в чем разница и какой анализ выбрать

Столкнувшись с симптомами, похожими на аллергию, многие получают направление на анализы крови. Часто в нем фигурируют два показателя, которые вызывают вопросы: общий и специфический IgE. Понимание того, в чем разница между ними и какой анализ выбрать, является ключевым шагом на пути к точной диагностике и контролю над состоянием. Эти два исследования, хотя и связаны с одной молекулой — иммуноглобулином E, — решают совершенно разные задачи и не заменяют, а дополняют друг друга в общей картине диагностики аллергических заболеваний.

Что такое иммуноглобулины E и какова их роль в организме

Иммуноглобулины E, или IgE, — это особый класс белков-антител, которые вырабатываются иммунной системой. В норме их основная задача — защита организма от паразитарных инфекций. Однако у людей, склонных к аллергии, иммунная система начинает ошибочно воспринимать безобидные вещества (пыльцу, шерсть животных, пищевые продукты) как угрозу. В ответ на контакт с таким веществом, называемым аллергеном, она производит большое количество «настроенных» именно на него иммуноглобулинов E. Эти антитела прикрепляются к поверхности особых клеток — тучных клеток, которые находятся в коже, слизистых оболочках дыхательных путей и кишечника. При повторном контакте с аллергеном IgE на поверхности тучных клеток распознают его и запускают немедленный выброс биологически активных веществ, в первую очередь гистамина. Именно гистамин и другие медиаторы вызывают известные всем симптомы аллергии: зуд, отек, насморк, слезотечение, кашель и кожные высыпания.

Анализ на общий IgE: когда назначают и что показывают результаты

Анализ на общий иммуноглобулин E измеряет суммарную концентрацию всех антител класса E в сыворотке крови, без разделения их по видам аллергенов. Этот показатель отражает общую напряженность иммунной системы и ее готовность к аллергическим реакциям. Повышенный уровень общего IgE часто указывает на наличие у человека атопии — врожденной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, таким как атопический дерматит, аллергический ринит или бронхиальная астма.

Важно понимать, что этот анализ является скрининговым, то есть предварительным. Он не может указать на конкретную причину аллергии. Высокий уровень общего иммуноглобулина E может быть маркером аллергического процесса, но сам по себе не является диагнозом. Более того, его уровень может быть повышен и при других состояниях, не связанных с аллергией.

Вот основные причины повышения общего IgE:

• Атопические заболевания (бронхиальная астма, ринит, дерматит).
• Паразитарные инвазии (например, аскаридоз, токсокароз).
• Некоторые иммунодефицитные состояния (например, гипер-IgE-синдром).
• Редкие заболевания, такие как аллергический бронхолегочный аспергиллез.

С другой стороны, нормальный уровень общего IgE не исключает наличия аллергии, особенно если она вызвана одним-двумя конкретными аллергенами. В этом случае общее количество антител может оставаться в пределах нормы, но прицельный поиск выявит проблему.

Исследование на специфические иммуноглобулины E: поиск конкретного аллергена

Исследование на специфические IgE — это прицельный и высокоточный анализ, который определяет наличие и количество антител к конкретным, заранее выбранным аллергенам. Если общий IgE можно сравнить с сигналом общей тревоги, то анализ на специфические иммуноглобулины E — это работа детектива, который ищет конкретного «виновника» реакции. Для проведения анализа используется кровь пациента, которую тестируют с панелями различных аллергенов: пыльцевых, бытовых (клещи домашней пыли, плесень), эпидермальных (шерсть и эпителий животных), пищевых или лекарственных.

Этот анализ назначают, когда у врача есть предположения о возможном триггере аллергии, основанные на жалобах пациента, истории его жизни и данных осмотра. Например, если симптомы появляются весной во время цветения деревьев, целесообразно проверить уровень специфических IgE к пыльце определенных деревьев. Если реакция возникает после употребления определенных продуктов, исследуют антитела к белкам этой пищи. Результаты этого анализа помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, а также дать пациенту четкие рекомендации по исключению контакта с причинно-значимым аллергеном.

Сравнение анализов: общий иммуноглобулин E против специфического

Выбор между этими двумя анализами или их совместное назначение зависит от клинической ситуации и задач, стоящих перед врачом. Они не взаимозаменяемы, а служат разным целям в диагностическом поиске. Каждый из них предоставляет ценную, но разную информацию о состоянии иммунной системы.

Для наглядности представим ключевые отличия в виде таблицы:

Как правильно интерпретировать результаты анализов на IgE

Результаты любого лабораторного теста — это не диагноз, а информация для лечащего врача. Интерпретировать данные анализов на иммуноглобулины E может только специалист — аллерголог-иммунолог. Врач сопоставляет полученные цифры с клинической картиной: вашими жалобами, симптомами, временем их появления и анамнезом.

Высокий уровень специфических IgE к какому-либо веществу указывает на сенсибилизацию, то есть на то, что иммунная система знакома с этим аллергеном и выработала против него антитела. Однако сенсибилизация — это еще не всегда клинически значимая аллергия. Диагноз ставится только в том случае, если присутствие этих антител совпадает с реальными симптомами при контакте с аллергеном. Бывают случаи, когда тест положителен, а человек спокойно переносит продукт или контакт с животным. Только врач может определить, является ли выявленная сенсибилизация причиной ваших проблем или это случайная находка.

Подготовка к сдаче анализа: важные моменты

Специальной сложной подготовки для сдачи крови на общий или специфический иммуноглобулин E не требуется, но соблюдение нескольких простых правил поможет получить наиболее точный результат. Анализ проводится путем взятия венозной крови.

Основные рекомендации:

• Кровь рекомендуется сдавать утром натощак или через 3–4 часа после легкого приема пищи.
• Накануне исследования желательно исключить из рациона жирную пищу, а также избегать физических и эмоциональных перегрузок.
• Не курить за 30 минут до сдачи анализа.
• Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Хотя прием антигистаминных средств обычно не влияет на уровень IgE в крови (в отличие от кожных проб), некоторые другие медикаменты могут исказить результаты.

Следование этим простым советам обеспечит достоверность исследования, что является залогом правильной диагностики и последующих врачебных рекомендаций.

Список литературы

1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
2. Аллергический ринит. Клинические рекомендации РФ 2020 (Россия). — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2020.
3. Pawankar R., Canonica G. W., Holgate S. T., Lockey R. F. (Eds.). The WAO White Book on Allergy: Update 2013. — World Allergy Organization, 2013.
4. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 9th Edition / Edited by A. Wesley Burks, Stephen T. Holgate, Robyn E. O'Hehir, et al. — Elsevier, 2020. — 1912 p.