Зачем назначают иммунограмму при беременности и что показывают результаты

Иммунограмма при беременности — это углублённое лабораторное исследование, которое назначают для детальной оценки состояния иммунной системы будущей матери. Этот анализ не входит в перечень стандартных скринингов и выполняется только по строгим медицинским показаниям, когда есть подозрение, что иммунные нарушения могут угрожать нормальному течению беременности или здоровью плода. Понимание целей этого исследования и значения его результатов помогает снизить тревожность и настроиться на конструктивное взаимодействие с лечащим врачом для сохранения здоровья мамы и малыша.

Что такое иммунограмма и почему она не является рутинным анализом

Иммунологическое исследование, или иммунограмма, представляет собой комплексный анализ венозной крови, который позволяет получить подробную картину работы защитных сил организма. Он оценивает как клеточное, так и гуморальное звенья иммунитета. Клеточное звено представлено различными видами лимфоцитов, которые непосредственно уничтожают чужеродные агенты, а гуморальное — антителами (иммуноглобулинами), которые циркулируют в крови и нейтрализуют патогены.

Беременность — это уникальное физиологическое состояние, при котором иммунная система женщины претерпевает значительные изменения. Она должна, с одной стороны, не отторгать плод, который наполовину является генетически чужеродным объектом, а с другой — продолжать эффективно защищать организм от инфекций. Этот естественный процесс называется иммунологической толерантностью. Именно из-за этих сложных и динамичных перестроек иммунограмма не используется как массовый скрининг. Нормы показателей для беременных отличаются от стандартных, и их интерпретация требует от врача глубоких знаний в области клинической иммунологии и акушерства. Назначение анализа без веских оснований может привести к получению неоднозначных результатов, которые вызовут лишнее беспокойство и неоправданные медицинские вмешательства.

Основные показания к назначению иммунологического исследования во время беременности

Решение о необходимости проведения иммунограммы принимает лечащий врач на основании анамнеза и клинической картины. Этот анализ помогает выявить скрытые иммунные проблемы, которые могут быть причиной осложнений. Вот основные ситуации, когда может быть рекомендовано иммунологическое исследование:

• Привычное невынашивание беременности. Если в анамнезе у женщины было два и более самопроизвольных прерываний беременности подряд, иммунограмма помогает исключить или подтвердить иммунологические причины, такие как агрессия собственных иммунных клеток по отношению к тканям эмбриона.
• Бесплодие неясного генеза. Когда после полного обследования не удаётся установить причину невозможности зачать ребёнка, исследование иммунного статуса может выявить нарушения, препятствующие имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
• Наличие аутоиммунных заболеваний. Такие состояния, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит или антифосфолипидный синдром, требуют тщательного контроля иммунной системы, так как беременность может спровоцировать их обострение.
• Тяжёлые или рецидивирующие инфекционные заболевания. Если будущая мама страдает от частых и тяжело протекающих вирусных (например, герпесвирусной инфекции) или бактериальных заболеваний, иммунограмма помогает оценить, насколько её иммунная система способна справляться с нагрузкой.
• Подозрение на первичный или вторичный иммунодефицит. Это состояние, при котором одно или несколько звеньев иммунитета работают недостаточно эффективно, что делает организм уязвимым перед инфекциями.

Ключевые показатели иммунограммы и их значение для беременной женщины

Иммунограмма включает в себя множество параметров, каждый из которых отражает работу определённой части защитной системы. Правильно интерпретировать их совокупность может только специалист. Ниже представлена таблица с основными показателями и их общим значением.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результаты иммунологического исследования были максимально точными, важна правильная подготовка. Иммунная система очень чувствительна к внешним и внутренним факторам, поэтому следует соблюдать несколько простых правил. Вот основные рекомендации:

• Кровь сдаётся строго натощак, утром. После последнего приёма пищи должно пройти не менее 8–12 часов. Допускается пить чистую негазированную воду.
• За 1–2 дня до анализа рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную пищу и алкоголь.
• Накануне исследования необходимо избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. Стресс и усталость могут исказить показатели.
• Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом врачу, который назначил анализ. Некоторые медикаменты могут влиять на работу иммунной системы.
• Анализ не следует сдавать на фоне острого заболевания (например, ОРВИ) или сразу после него. Необходимо выждать не менее 1–2 недель после полного выздоровления.

Расшифровка результатов: что важно понимать будущей маме

Получив бланк с результатами иммунограммы, не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз или искать информацию в интернете. Это может привести к неверным выводам и ненужному стрессу. Интерпретация иммунологического исследования — сложная задача, требующая от врача учёта всех данных: анамнеза, срока беременности, клинических симптомов и результатов других анализов.

Важно понимать, что отклонение одного или нескольких показателей от референсных (нормальных) значений — это не диагноз, а лишь информация для размышления лечащего врача. Во время беременности многие параметры иммунной системы физиологически изменяются, и то, что было бы отклонением для небеременной женщины, может оказаться вариантом нормы. Например, некоторое снижение активности клеточного иммунитета является необходимым условием для вынашивания ребёнка.

Сама процедура сдачи крови для иммунограммы абсолютно безопасна как для матери, так и для плода. Это стандартный забор венозной крови. Ценность этого анализа заключается в том, что он даёт врачу мощный инструмент для диагностики и позволяет вовремя принять меры, если иммунная система работает неправильно. Результаты иммунограммы помогут специалисту подобрать адекватную терапию, направленную на коррекцию выявленных нарушений и создание оптимальных условий для развития здорового малыша.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
2. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Ярилин А. А. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 352 с.
3. Клиническая иммунология и аллергология: учебник / под ред. А. В. Караулова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — 672 с.
4. Ярилин А. А. Иммунология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с.
5. Мерфи К., Уивер К. Иммунобиология по Дженуэю / пер. с англ. под ред. В. В. Скворцова. — М.: Логосфера, 2017. — 1184 с.