Что делать после получения результатов анализа на ингаляционные аллергены

Получение результатов анализа на ингаляционные аллергены — это важный, но только первый шаг на пути к контролю над вашим состоянием. Часто бланк с цифрами и незнакомыми названиями вызывает больше вопросов и тревоги, чем дает ответов. Важно понимать, что эти данные — не окончательный диагноз, а ценный инструмент для врача, который поможет составить эффективный план действий. Этот документ — ваша дорожная карта, и сейчас мы разберемся, как правильно ее читать и какие шаги предпринять дальше.

Как правильно расшифровать результаты анализа на ингаляционные аллергены

Прежде всего, необходимо понять, что именно показывает анализ. Исследование определяет уровень специфических антител — иммуноглобулинов класса E (IgE) — в крови. Иммуноглобулин E — это особые белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на контакт с определенным веществом (аллергеном), считая его опасным. Повышенный уровень специфических IgE к конкретному аллергену (например, пыльце березы или эпителию кошки) указывает на сенсибилизацию организма, то есть на его повышенную чувствительность. Это еще не сама аллергия, а лишь предрасположенность к ней.

Результаты обычно представляются в числовых значениях (например, в кЕд/л или МЕ/мл) и/или в виде классов реакции. Хотя разные лаборатории могут использовать немного отличающиеся референсные значения, общая классификация выглядит следующим образом:

Важно помнить: высокий класс или большие цифры не всегда означают более тяжелые симптомы. У одного человека может быть высокий уровень IgE и минимальные проявления, а у другого — низкий уровень антител, но выраженная клиническая картина. Вот почему самостоятельная интерпретация результатов недопустима и даже опасна.

Почему нельзя ставить диагноз самостоятельно

Результат анализа — это лишь одна деталь большой картины. Наличие сенсибилизации (положительный тест) без клинических проявлений (симптомов) не является аллергическим заболеванием. Например, тест может показать высокий уровень антител к пыльце тимофеевки, но если у вас никогда не было насморка или зуда в глазах в период цветения луговых трав, то говорить об аллергии преждевременно. Это называется латентной сенсибилизацией.

Только врач-аллерголог-иммунолог может поставить верный диагноз. Он сопоставит три ключевых компонента:

• Ваши жалобы и симптомы: когда и при каких обстоятельствах они появляются (например, только весной на улице, при контакте с животными, во время уборки).
• Данные анамнеза: история вашей жизни и болезни, наличие аллергических заболеваний у родственников.
• Результаты обследования: данные анализа крови на специфические иммуноглобулины E, а при необходимости — и результаты кожных проб.

Попытка самостоятельно назначить себе лечение на основе одних лишь анализов может привести к неверным действиям: необоснованному отказу от домашних животных, изнурительным диетам или приему ненужных препаратов.

Первый и главный шаг: консультация аллерголога-иммунолога

Самое правильное и важное действие после получения результатов — это запись на прием к профильному специалисту. Именно консультация с аллергологом-иммунологом превратит набор цифр в понятный план действий. Чтобы визит прошел максимально продуктивно, стоит к нему подготовиться.

Возьмите с собой на прием:

• Оригинал бланка с результатами анализа на ингаляционные аллергены.
• Результаты других медицинских исследований, если они есть (общий анализ крови, рентген пазух носа и т. д.).
• Дневник симптомов, если вы его вели. Если нет, постарайтесь вспомнить и записать, когда и как проявляется ваша аллергия, что ее провоцирует, а что облегчает состояние.
• Список всех лекарств, которые вы принимаете на постоянной основе или использовали для снятия симптомов.

На приеме врач проведет осмотр, детально расспросит вас о симптомах и образе жизни, изучит результаты анализов и на основании всей совокупности данных поставит диагноз. После этого будет разработан индивидуальный план лечения и даны рекомендации.

Основные стратегии управления аллергией после подтверждения диагноза

После того как врач подтвердит диагноз, вам предложат комплексный подход к управлению заболеванием. Обычно он включает в себя три основных направления, которые могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации.

Вот ключевые стратегии контроля над ингаляционной аллергией:

• Элиминационные мероприятия (контроль окружающей среды). Это основа основ. Цель — максимально сократить или полностью исключить контакт с причинно-значимым аллергеном. Если это пыльца — рекомендуется реже выходить на улицу в сухую ветреную погоду в сезон цветения, использовать дома очистители воздуха с HEPA-фильтрами. Если аллергия на клещей домашней пыли — необходима регулярная влажная уборка, использование специальных гипоаллергенных чехлов для подушек и матрасов, отказ от ковров и тяжелых штор.
• Фармакотерапия (лекарственное лечение). Назначается для контроля и облегчения симптомов. Сюда входят антигистаминные препараты, назальные спреи (глюкокортикостероиды), глазные капли, а при бронхиальной астме — ингаляционные препараты. Врач подбирает лекарства и их дозировку индивидуально.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это единственный метод, который воздействует на саму причину аллергии, а не только на ее симптомы. Суть АСИТ заключается в постепенном введении в организм возрастающих доз аллергена, к которому выявлена чувствительность. Это «тренирует» иммунную систему, и со временем она перестает так бурно реагировать на раздражитель. Аллерген-специфическая иммунотерапия может значительно уменьшить симптомы, снизить потребность в лекарствах и предотвратить развитие более тяжелых форм аллергии, например бронхиальной астмы.

Понятие о перекрестной аллергии: когда еда становится проблемой

Один из важных моментов, который врач обсудит с вами, — это перекрестная реактивность. У некоторых белков-аллергенов из разных источников (например, пыльцы растений и некоторых фруктов или овощей) есть похожие участки в структуре. Иммунная система может их «перепутать» и отреагировать на безопасный пищевой продукт так же, как на ингаляционный аллерген. Это проявляется зудом во рту, отеком губ или горла сразу после употребления определенных продуктов, что называется оральным аллергическим синдромом.

Ниже приведена таблица с наиболее частыми примерами перекрестных реакций.

Важно: наличие сенсибилизации к пыльце не означает, что у вас обязательно будет реакция на все перечисленные продукты. Ограничения в диете вводятся только в том случае, если вы замечаете конкретные симптомы после их употребления.

Что делать, если анализ отрицательный, а симптомы есть

Иногда возникает обратная ситуация: симптомы, очень похожие на аллергические (насморк, заложенность носа, чихание), есть, а результаты анализа на самые распространенные ингаляционные аллергены — отрицательные. Это не значит, что вы все придумали. Существует несколько возможных объяснений.

• Аллергия на редкий аллерген. Возможно, вашего «виновника» просто не было в стандартной панели, на которую проводилось исследование.
• Неаллергический ринит. Существуют формы ринита, которые по симптомам очень напоминают аллергический, но не связаны с выработкой IgE. Например, вазомоторный ринит, причиной которого является нарушение тонуса сосудов слизистой носа.
• Локальный аллергический ринит. Это состояние, при котором IgE вырабатываются только местно, в слизистой оболочке носа, и не определяются в крови в значительном количестве.
• Неправильная подготовка к анализу. Прием некоторых препаратов может повлиять на результат, хотя для анализа крови это менее критично, чем для кожных проб.

В любом из этих случаев единственно верное решение — не опускать руки, а снова обратиться к врачу. Он поможет разобраться в причинах вашего состояния и назначит дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Список литературы

1. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 336 с.
2. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen) // Allergy. — 2008. — Vol. 63, Suppl. 86. — P. 8–160.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — М., 2020.
4. Pawankar R., Canonica G. W., Holgate S. T., Lockey R. F. (Eds.). The WAO White Book on Allergy. — World Allergy Organization, 2013. — 248 p.