Состав ингаляционной аллергопанели: какие аллергены она выявляет

Ингаляционная аллергопанель представляет собой комплексный лабораторный анализ крови, направленный на выявление специфических антител класса иммуноглобулинов E (IgE) к наиболее распространенным респираторным аллергенам. Это исследование помогает с высокой точностью определить, какие именно вещества, попадающие в организм с вдыхаемым воздухом, вызывают у человека аллергическую реакцию — будь то сезонный насморк, круглогодичная заложенность носа, кашель или приступы удушья. Понимание точного состава ингаляционной панели позволяет врачу и пациенту выявить «виновника» аллергии и разработать эффективную стратегию лечения и профилактики.

Что такое ингаляционная аллергопанель и для чего она нужна

Респираторная или ингаляционная аллергопанель — это не один, а целый набор тестов, объединенных в одно исследование. Его главная цель — диагностика так называемых IgE-опосредованных аллергических реакций. Когда в организм аллергика попадает определенное вещество-триггер (аллерген), его иммунная система начинает вырабатывать защитные белки — иммуноглобулины класса Е. Именно эти антитела IgE запускают каскад реакций, который приводит к появлению знакомых симптомов: чиханию, зуду в носу и глазах, слезотечению, кашлю и затрудненному дыханию.

Анализ крови на респираторную панель измеряет концентрацию специфических IgE к каждому конкретному аллергену из списка. Высокий уровень таких антител к пыльце березы, например, с большой вероятностью указывает на то, что именно она является причиной весеннего поллиноза. Основное преимущество такого анализа — безопасность и удобство. В отличие от кожных проб, для него не требуется прямой контакт с аллергеном, что исключает риск острой реакции. Исследование можно проводить в любом возрасте и даже в период обострения симптомов.

Назначают такой анализ при подозрении на следующие заболевания:

• Аллергический ринит (сезонный или круглогодичный).
• Аллергический конъюнктивит.
• Бронхиальная астма атопического (аллергического) происхождения.
• Атопический дерматит, если есть подозрение на роль ингаляционных аллергенов в его обострении.

Основные группы аллергенов в составе респираторной панели

Состав ингаляционной панели аллергенов может незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и географического региона, так как набор актуальных растений-аллергенов в Сибири и на юге России будет отличаться. Однако существует стандартный перечень, который включает в себя самые частые причины респираторной аллергии. Все их можно условно разделить на несколько больших групп.

Ниже представлен типичный состав стандартной ингаляционной аллергопанели:

Как формируется состав панели: стандартные и расширенные варианты

Важно понимать, что «ингаляционная аллергопанель» — это не единый, строго фиксированный анализ. Существуют разные варианты панелей, которые подбираются врачом, исходя из анамнеза пациента, его симптомов и предполагаемых триггеров.

Стандартные (базовые) панели включают 20–30 самых распространенных аллергенов, перечисленных выше. Они подходят для первичной диагностики в большинстве случаев, когда у врача есть подозрение на аллергию, но круг «подозреваемых» еще не очерчен.

Расширенные панели могут содержать до нескольких сотен аллергенов, включая более редкие виды пыльцы, аллергены домашних животных (например, кролика, крысы), библиотечной пыли или различных видов плесневых грибов. Такие панели назначают в сложных диагностических случаях, когда стандартный набор не дал ответа или когда есть подозрение на полисенсибилизацию — чувствительность сразу ко многим аллергенам.

Также существуют региональные панели, состав которых адаптирован под флору конкретной местности. Например, в южных регионах в панель обязательно будет включена амброзия, а в северных она может отсутствовать за ненадобностью.

Почему в панели нет пищевых или лекарственных аллергенов

Это один из частых вопросов, который волнует пациентов. Ингаляционная панель целенаправленно создана для выявления реакции только на те аллергены, которые попадают в организм через дыхательные пути. Это связано с тем, что механизмы развития респираторной, пищевой и лекарственной аллергии могут различаться.

Симптомы респираторной аллергии (ринит, конъюнктивит, астма) вызывают именно летучие частицы. Для диагностики реакции на продукты питания существуют отдельные пищевые аллергопанели, которые включают аллергены молока, яиц, рыбы, орехов, злаков и других продуктов. Аналогично, для выявления лекарственной непереносимости используются специфические тесты, которые проводятся под строгим врачебным контролем. Смешивать их в одной панели нецелесообразно, так как это усложнит диагностику и может привести к неверной интерпретации результатов.

Что показывает анализ и как подготовиться к исследованию

Результат анализа по каждому аллергену из панели обычно выдается в виде количественного показателя (например, в кЕ/л) и класса реакции (от 0 до 6). Нулевой класс означает отсутствие сенсибилизации (чувствительности), в то время как высокие классы (4, 5, 6) указывают на выраженную аллергическую реакцию. Важно помнить: интерпретировать результаты и ставить окончательный диагноз может только врач-аллерголог. Он сопоставит данные анализа с клинической картиной, жалобами и историей болезни пациента.

Специальная сложная подготовка к сдаче крови на ингаляционную аллергопанель не требуется, но для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• Кровь сдается утром натощак или через 4–5 часов после легкого приема пищи.
• За день до исследования желательно исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
• Следует избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального стресса накануне анализа.
• О приеме любых лекарственных препаратов необходимо сообщить лечащему врачу. Хотя на уровень IgE в крови антигистаминные средства влияют незначительно (в отличие от кожных проб), врач должен иметь полную картину.

Выявление конкретного причинно-значимого аллергена с помощью ингаляционной панели — это ключевой шаг к контролю над аллергией. Он позволяет не только назначить правильное симптоматическое лечение, но и разработать меры по ограничению контакта с триггером, а в некоторых случаях — провести аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ), которая помогает «приучить» иммунную систему к аллергену и снизить выраженность реакции.

Список литературы

1. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 336 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — М., 2020.
3. Papadopoulos N.G., Agache I., Bavbek S., et al. Research needs in allergy: an EAACI position paper, in collaboration with EFA. Clinical and Translational Allergy. 2012; 2(1):21.
4. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8–160.
5. Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине. — М.: МедПресс, 2018. — 496 с.