Хранение мочи для анализа по Нечипоренко: сроки и условия для сохранения пробы

Правильное хранение мочи для анализа по Нечипоренко является критически важным этапом, напрямую влияющим на точность результатов исследования. Этот специфический анализ, направленный на выявление скрытых воспалительных процессов и нарушений функции почек и мочевыводящих путей, требует строгого соблюдения правил сбора и сохранения биологического материала. Нарушение рекомендованных сроков или условий хранения пробы мочи может привести к искажению данных, ложноположительным или ложноотрицательным результатам, что затруднит постановку верного диагноза и назначение адекватной терапии. Понимание того, как обеспечить оптимальные условия для сохранения пробы мочи для анализа по Нечипоренко, поможет получить достоверные результаты.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко и зачем он нужен

Анализ мочи по Нечипоренко — это лабораторное исследование, которое позволяет количественно оценить содержание форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов) и цилиндров в 1 миллилитре средней порции мочи. В отличие от общего анализа мочи, который даёт лишь качественную или полуколичественную оценку, анализ мочи по Нечипоренко считается более точным и информативным для диагностики скрытых воспалительных процессов или повреждений почек и мочевыводящих путей.

Этот вид исследования назначают при подозрении на латентно протекающие заболевания почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит, а также при контроле эффективности лечения. Показатели анализа по Нечипоренко позволяют выявить наличие крови или воспаления в моче, даже если общий анализ мочи не показал значительных отклонений. Точность этого метода напрямую зависит от правильности сбора и условий хранения мочи.

Ключевые сроки хранения мочи для анализа по Нечипоренко

Оптимальные сроки хранения мочи для анализа по Нечипоренко строго ограничены, поскольку длительное хранение ведёт к изменению физико-химических свойств пробы и разрушению её клеточных элементов. Идеально, если моча будет доставлена в лабораторию и проанализирована в течение 1–2 часов после сбора. Это объясняется тем, что уже через короткое время после получения материала начинают происходить необратимые процессы.

Максимально допустимый срок хранения пробы мочи для анализа по Нечипоренко не должен превышать 4 часов при соблюдении определённых условий. Однако даже при таком хранении риск искажения результатов значительно возрастает. Поэтому всегда рекомендуется доставлять биоматериал как можно быстрее. Ниже представлена таблица, которая поможет ориентироваться в сроках:

Идеальные условия для сохранения пробы мочи

Для сохранения пробы мочи в пригодном для анализа по Нечипоренко состоянии критически важны не только сроки, но и условия. Правильный температурный режим, защита от света и использование подходящей тары помогут минимизировать изменения в биоматериале.

• Температурный режим: Наилучшие условия для временного хранения мочи — это температура от +2 до +8 градусов Цельсия, то есть температура обычного бытового холодильника. При такой температуре замедляется рост бактерий и предотвращается быстрое разрушение форменных элементов мочи. Важно помнить, что замораживание мочи категорически запрещено, так как кристаллизация жидкости полностью разрушает клеточные структуры, делая анализ по Нечипоренко неинформативным.

• Стерильная тара: Для сбора и хранения мочи следует использовать только специальные стерильные контейнеры с плотно завинчивающейся крышкой, которые можно приобрести в аптеке. Эти контейнеры изготовлены из инертного материала, не вступающего в реакцию с мочой, и гарантируют отсутствие посторонних примесей. Использование нестерильной посуды, например, бытовых баночек, приводит к загрязнению пробы микроорганизмами и искажению результатов анализа мочи.

• Защита от света: Пробу мочи желательно оберегать от прямого солнечного света. Воздействие ультрафиолета может способствовать разложению некоторых компонентов мочи и изменить её химический состав, что также негативно скажется на точности анализа по Нечипоренко.

• Объём пробы: Для анализа по Нечипоренко достаточно 15-20 миллилитров мочи, что соответствует средней порции, но для обеспечения точности обычно рекомендуется собрать 50-100 миллилитров. Это позволяет лаборатории при необходимости повторно провести исследование или использовать часть пробы для других тестов.

Подготовка к сбору мочи для анализа по Нечипоренко: важные нюансы

Качество полученных результатов анализа мочи по Нечипоренко начинается с правильной подготовки к сбору биоматериала. Это простые, но крайне важные шаги, которые нельзя игнорировать.

• Гигиенические процедуры: Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Для женщин это означает подмывание теплой водой с мылом (без использования антисептиков) спереди назад. Мужчинам также следует тщательно вымыть головку полового члена. Это делается для того, чтобы предотвратить попадание бактерий, эпителиальных клеток и других посторонних частиц с поверхности кожи в пробу, которые могут исказить анализ по Нечипоренко.

• Сбор средней порции: Для анализа по Нечипоренко собирают среднюю порцию утренней мочи. Это означает, что небольшое количество мочи выпускается в унитаз в начале мочеиспускания, затем без прерывания струи моча собирается в стерильный контейнер, и оставшаяся часть вновь выпускается в унитаз. Средняя порция мочи наиболее точно отражает состояние мочевыделительной системы, так как первая порция может быть загрязнена содержимым уретры, а последняя — клетками мочевого пузыря.

• Использование стерильного контейнера: Как уже упоминалось, для сбора мочи необходимо использовать аптечный стерильный контейнер. Откройте его непосредственно перед сбором, старайтесь не касаться внутренней поверхности руками или другими предметами, чтобы избежать контаминации. Плотно закройте крышку сразу после сбора.

Что происходит с мочой при неправильном хранении

Нарушение рекомендованных условий и сроков хранения мочи для анализа по Нечипоренко неизбежно приводит к изменению состава пробы, что делает результаты исследования недостоверными. Понимание этих процессов поможет осознать важность соблюдения правил.

• Разрушение форменных элементов: Эритроциты и лейкоциты, которые являются ключевыми показателями в анализе по Нечипоренко, очень чувствительны к изменениям внешней среды. При длительном нахождении мочи при комнатной температуре они начинают разрушаться (лизироваться). Это приводит к занижению их количества в анализе, что может стать причиной ложноотрицательного результата и маскировать серьёзные воспалительные или почечные заболевания.

• Рост бактерий: Моча — это питательная среда для микроорганизмов. При комнатной температуре бактерии активно размножаются, особенно если контейнер не был стерильным. Увеличение количества бактерий в пробе может привести к ложноповышенному уровню лейкоцитов в анализе по Нечипоренко, имитируя воспалительный процесс, которого на самом деле нет.

• Изменение pH и выпадение солей: С течением времени pH мочи может меняться, обычно становясь более щелочным из-за жизнедеятельности бактерий. Изменение кислотности способствует выпадению в осадок различных солей, которые могут быть ошибочно приняты за цилиндры или другие патологические включения, что также искажает картину анализа.

• Изменение физико-химических свойств: Длительное хранение может привести к изменению цвета, прозрачности мочи, а также к распаду некоторых химических компонентов, что делает пробу непригодной для полноценного исследования. Все эти изменения суммарно приводят к тому, что лабораторный анализ не отражает реальное состояние здоровья, а показывает лишь состояние испорченной пробы.

Рекомендации: как действовать, если вы не успели доставить пробу вовремя

Иногда возникают ситуации, когда по объективным причинам доставить мочу для анализа по Нечипоренко в лабораторию в рекомендованные сроки невозможно. В таких случаях очень важно принять правильное решение, чтобы не получить недостоверные результаты.

Если с момента сбора мочи прошло более 4 часов, даже при условии хранения в холодильнике, вероятность искажения результатов становится слишком высокой. В подобной ситуации самым разумным и ответственным решением будет пересдача анализа. Ложноотрицательный результат может привести к задержке в диагностике и лечении серьёзного заболевания, а ложноположительный — к ненужным дополнительным обследованиям и тревоге.

Если вы понимаете, что не успеваете доставить пробу вовремя, рекомендуется связаться с лечащим врачом или с лабораторией. Специалисты смогут дать конкретные рекомендации с учётом вашей ситуации и правил конкретного учреждения. Однако чаще всего будет предложено собрать новый образец мочи, чтобы обеспечить максимальную точность результатов анализа по Нечипоренко и избежать диагностических ошибок.

Список литературы

1. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство: в 2 т. Т. 1. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Камышин В.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
3. Справочник. Клиническая оценка лабораторных исследований / Под ред. проф. С.К. Царапкина. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2009.
4. Национальные клинические рекомендации по хронической болезни почек / Под ред. М.М. Батюшина, А.П. Верезаева. — Ростов н/Д: ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, 2021. (Данные рекомендации включают разделы по диагностике).
5. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Carl A. Burtis, David E. Bruns. 8th Edition. Elsevier, 2019.