Сбор суточной мочи для пробы Реберга: пошаговая инструкция и частые ошибки

Автор:

Врач КДЛ

29.11.2025

5 мин.

Сбор суточной мочи для пробы Реберга — это один из ключевых методов оценки работы почек, позволяющий определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Этот показатель является золотым стандартом для диагностики и мониторинга многих почечных заболеваний. Точность результатов во многом зависит от того, насколько тщательно и правильно вы подойдете к процессу сбора, ведь любая неточность может привести к искажению данных и неверной оценке функции почек. Понимание всех нюансов и избегание типичных ошибок поможет вам получить максимально достоверные результаты исследования.

Что такое проба Реберга и зачем она нужна

Проба Реберга, также известная как исследование клиренса эндогенного креатинина, — это лабораторный тест, который позволяет оценить скорость, с которой почки очищают кровь от креатинина. Креатинин — это продукт обмена веществ, который образуется в мышцах и выводится из организма исключительно почками. По его концентрации в крови и моче, а также по объему собранной мочи за определенный период (обычно 24 часа), рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является важнейшим показателем состояния почек. Она отражает способность почечных клубочков фильтровать кровь, удаляя из нее продукты метаболизма и избыток жидкости. Снижение СКФ может указывать на различные заболевания почек, такие как хроническая болезнь почек, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия и другие. Регулярное проведение пробы Реберга помогает врачам своевременно выявить проблемы, контролировать прогрессирование заболевания и оценивать эффективность назначенного лечения.

Подготовка к исследованию: важные нюансы

Правильная подготовка к сбору суточной мочи для определения клиренса эндогенного креатинина играет решающую роль в получении точных результатов. Нарушение рекомендаций может значительно исказить данные и затруднить постановку верного диагноза. Важно помнить, что подготовка начинается за несколько дней до самого сбора.

Ограничения в диете

За 2-3 дня до начала сбора суточной мочи необходимо соблюдать определенные диетические ограничения. Рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут влиять на уровень креатинина или изменять цвет мочи. К ним относятся:

Мясные продукты в больших количествах, особенно красное мясо.
Кофе, крепкий чай, алкогольные напитки.
Некоторые овощи и фрукты, способные окрашивать мочу (например, свекла, морковь).
Пищевые добавки, содержащие креатин.

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать ложноповышенных или ложнопониженных показателей.

Прием лекарственных препаратов

Ряд лекарственных средств может влиять на уровень креатинина в крови и моче, а также на скорость клубочковой фильтрации. Если вы постоянно принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Возможно, потребуется временная отмена некоторых препаратов за несколько дней до исследования, но делать это можно только по согласованию с доктором. Никогда не прекращайте прием жизненно важных лекарств без консультации специалиста.

Водный режим и физическая активность

В период подготовки и во время сбора суточной мочи для пробы Реберга рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут временно повышать уровень креатинина. Обычный питьевой режим сохраняется, то есть нет необходимости специально увеличивать или уменьшать количество потребляемой жидкости. Важно пить столько, сколько вы привыкли, чтобы избежать обезвоживания или избыточного разведения мочи, что также может повлиять на результаты.

Пошаговая инструкция по сбору суточной мочи для пробы Реберга

Процесс сбора суточной мочи для пробы Реберга требует внимательности и строгого соблюдения временных рамок. Следуйте этим шагам, чтобы гарантировать точность вашего исследования клиренса эндогенного креатинина:

Подготовьте емкости: Заранее приобретите специальную чистую, сухую емкость для сбора мочи объемом 2-3 литра (или несколько меньших емкостей, если общий объем превышает 2 литра). В некоторых лабораториях выдают специальные контейнеры с консервантом. Если консервант предусмотрен, не выливайте его. Убедитесь, что на емкости есть метки объема.
Выберите время начала: Сбор мочи начинается утром. Например, если вы начинаете в 8:00 утра, то и заканчивать нужно будет ровно через 24 часа, то есть в 8:00 утра следующего дня.
Первая порция мочи: Утром в день начала сбора (например, в 8:00) опорожните мочевой пузырь в унитаз. Эту порцию мочи не собирают. Она считается исходной точкой.
Начало сбора: После опорожнения мочевого пузыря каждая последующая порция мочи, выделенная в течение следующих 24 часов, должна быть собрана в подготовленную емкость.
Сбор всех порций: Очень важно собрать абсолютно все порции мочи, выделенные за 24 часа. Это включает мочу, выделенную в течение дня, вечером, ночью и утром следующего дня. Даже малейшая потеря порции может существенно повлиять на точность результатов определения скорости клубочковой фильтрации.
Последняя порция мочи: Ровно через 24 часа после начала сбора (например, в 8:00 утра следующего дня) опорожните мочевой пузырь и соберите эту последнюю порцию мочи в общую емкость. Это завершает сбор суточной мочи.
Хранение собранной мочи: Все порции мочи в течение 24 часов необходимо хранить в прохладном месте (лучше всего в холодильнике при температуре от +2°C до +8°C), чтобы предотвратить размножение бактерий и изменение свойств мочи. Избегайте замораживания.
Измерение и перемешивание: После того как весь объем суточной мочи собран, тщательно перемешайте содержимое емкости. Измерьте общий объем мочи (например, с помощью мерного стакана), затем отлейте 50-100 мл в стерильный контейнер для анализов. На этикетке контейнера укажите ФИО, дату сбора и общий объем суточной мочи (например, 1850 мл).
Сдача анализа крови: В большинстве случаев одновременно со сдачей суточной мочи требуется сдать кровь для определения уровня креатинина в сыворотке. Кровь обычно сдают утром в день окончания сбора суточной мочи, натощак.
Транспортировка в лабораторию: Стерильный контейнер с отобранной порцией мочи и общий объем мочи (если требуется лабораторией для проверки) необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию. Храните контейнер в прохладном месте до момента доставки.

Распространенные ошибки при сборе суточной мочи для пробы Реберга и их предотвращение

Многие пациенты сталкиваются с трудностями при сборе суточной мочи, что может привести к неточным результатам исследования скорости клубочковой фильтрации. Ниже приведены наиболее частые ошибки и рекомендации по их предотвращению:

Частая ошибка	Почему это важно	Как предотвратить
Неполный сбор всех порций мочи	Объем суточной мочи — ключевой параметр для расчета клиренса креатинина. Потеря любой порции приводит к занижению результата СКФ, что может быть ошибочно интерпретировано как нарушение функции почек.	Будьте максимально внимательны. Держите емкость всегда под рукой. Если вы находитесь вне дома, планируйте свои действия заранее или имейте при себе небольшую емкость. Напомните себе и своим близким о важности каждой капли.
Неправильное время начала и окончания сбора	Строгое соблюдение 24-часового интервала необходимо для корректного расчета суточной экскреции креатинина. Изменение интервала искажает результат.	Запишите точное время начала (когда вы опорожнили мочевой пузырь в унитаз) и строго придерживайтесь 24-часового интервала до последней порции. Используйте таймер или будильник.
Неправильное хранение мочи	При комнатной температуре в моче начинают активно размножаться бактерии, что приводит к изменению ее физико-химических свойств и разрушению некоторых компонентов, включая креатинин.	Храните собранную мочу в холодильнике при температуре от +2°C до +8°C. Если в емкости есть консервант, он также помогает стабилизировать образец.
Несоблюдение диеты и прием влияющих лекарств	Некоторые продукты и медикаменты могут временно изменить уровень креатинина, влияя на показатель клиренса креатинина.	Заранее проконсультируйтесь с врачом о диете и всех принимаемых вами препаратах. Не изменяйте дозировку и не отменяйте лекарства без указания специалиста.
Загрязнение образца	Попадание в мочу сторонних веществ (например, фекалий, выделений) искажает результаты анализов.	Перед каждым сбором проводите тщательный туалет наружных половых органов. Используйте только чистую емкость.
Неправильное перемешивание или отсутствие измерения общего объема	Для расчета СКФ необходимо знать общий объем всей суточной мочи. Если эта информация не будет передана в лабораторию, расчет невозможен.	После завершения сбора тщательно перемешайте всю собранную мочу и измерьте общий объем. Запишите его и обязательно укажите на контейнере с отобранной порцией.

Когда ждать результатов и что они означают

Результаты исследования клиренса эндогенного креатинина обычно становятся доступны через 1-2 рабочих дня после сдачи анализов. Интерпретацией полученных данных должен заниматься исключительно ваш лечащий врач, поскольку только он может соотнести их с вашей клинической картиной, анамнезом и результатами других исследований.

Показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ) выражается в миллилитрах в минуту (мл/мин) и может быть скорректирован на площадь поверхности тела. Нормальные значения СКФ варьируются в зависимости от возраста, пола и других индивидуальных факторов, но в среднем составляют около 90-120 мл/мин для молодых взрослых. Снижение СКФ ниже определенного уровня (например, менее 60 мл/мин) в течение трех и более месяцев является признаком хронической болезни почек.

Важно понимать, что однократное отклонение показателя скорости клубочковой фильтрации от нормы не всегда означает серьезное заболевание. Результаты должны оцениваться в динамике и в комплексе с другими диагностическими данными. Если у вас возникли вопросы или опасения по поводу ваших результатов, не стесняйтесь обсуждать их с вашим врачом. Он сможет дать вам полную и достоверную информацию, а также разработать дальнейший план действий при необходимости.

Список литературы

Мухин Н.А., Козловская Л.В., Смирнов А.В., Шилов Е.М., Есаян А.М., Бобкова И.Н. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Санкт-Петербург, 2012. – 100 с.
Шилов Е.М., Козловская Л.В., Мухин Н.А. Нефрология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.
Ермакова Н.Г., Иванова О.Н., Петрова С.И. Лабораторная диагностика заболеваний почек: Учебное пособие. Москва: РУДН, 2010. – 112 с.
K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratification // American Journal of Kidney Diseases. – 2002. – Vol. 39, No. 2, Suppl. 1. – P. S1-S266.
Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H. et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate // Annals of Internal Medicine. – 2009. – Vol. 150, No. 9. – P. 604-612.