Кинезиотейпирование стопы как дополнение к упражнениям при фасциите

Кинезиотейпирование стопы — это эффективный вспомогательный метод, который используется в комплексном лечении плантарного фасциита наряду с основной программой упражнений. При правильном применении эластичные ленты (тейпы) помогают уменьшить болевой синдром, разгрузить подошвенную фасцию и улучшить функциональное состояние стопы. Это позволяет пациенту с большим комфортом выполнять назначения по лечебной физкультуре (ЛФК) и ускоряет процесс восстановления. Важно понимать, что тейпирование не заменяет упражнения, а создает оптимальные условия для их выполнения и закрепления результата.

Что такое плантарный фасциит и почему он возникает

Плантарный, или подошвенный, фасциит — это воспаление плотной соединительной ткани (фасции), которая проходит по нижней части стопы, соединяя пяточную кость с пальцами. Эта структура играет ключевую роль в поддержании продольного свода стопы и амортизации при ходьбе или беге. Воспалительный процесс, сопровождающийся микронадрывами волокон фасции, приводит к характерной острой боли в области пятки, особенно выраженной по утрам или после длительного периода отдыха.

Причины развития плантарного фасциита многообразны и чаще всего связаны с перегрузкой подошвенной фасции. Среди основных факторов риска выделяют:

• Чрезмерные физические нагрузки, особенно у спортсменов (бег, прыжки).
• Длительное пребывание на ногах, связанное с профессиональной деятельностью.
• Избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на стопы.
• Неправильно подобранная обувь (плоская подошва, отсутствие поддержки свода стопы).
• Деформации стопы, такие как плоскостопие или высокий свод.
• Укорочение ахиллова сухожилия и мышц голени, что увеличивает натяжение фасции.

Механизм действия кинезиотейпирования при боли в стопе

Эффективность кинезиотейпирования основана не на химическом составе ленты, а на ее физических свойствах и правильной технике наложения. Эластичность тейпа близка к эластичности кожи человека, что позволяет ему работать, не ограничивая движений. После аппликации тейп слегка приподнимает кожу и поверхностные ткани, создавая несколько важных эффектов.

Вот как это работает:

• Обезболивающий эффект. Приподнимая кожу, тейп увеличивает пространство между ней и подлежащими тканями. Это снижает давление на болевые рецепторы (ноцицепторы), что приводит к уменьшению болевых ощущений.
• Улучшение микроциркуляции и лимфооттока. Созданное декомпрессионное воздействие облегчает отток лимфы и венозной крови из области воспаления. Это способствует уменьшению отека и ускоряет выведение продуктов распада, что является ключевым для заживления.
• Поддерживающая функция. В зависимости от техники наложения, тейп может оказывать механическую поддержку своду стопы, частично разгружая натянутую и воспаленную подошвенную фасцию. Это снижает нагрузку на нее во время ходьбы.
• Нейрорефлекторное воздействие. Рецепторы на коже, стимулируемые тейпом, постоянно посылают в центральную нервную систему сигналы. Это изменяет восприятие боли и помогает нормализовать мышечный тонус.

Роль тейпирования в комплексной программе лечебной физкультуры

Кинезиотейпирование и лечебная физкультура — это два метода, которые усиливают действие друг друга. ЛФК направлена на устранение первопричины проблемы — слабости мышц, укорочения фасции и сухожилий. Тейпирование же создает благоприятные условия для выполнения упражнений и повседневной активности, снижая боль и защищая поврежденные ткани.

Совместное применение этих методов позволяет достичь следующих целей. Ниже представлена таблица, иллюстрирующая синергию ЛФК и кинезиотейпирования.

Основные техники аппликации тейпа на стопу при фасциите

Существует несколько проверенных схем наложения тейпа для поддержки стопы. Выбор конкретной техники зависит от индивидуальных особенностей и локализации боли, но общие принципы остаются схожими. Важно, чтобы первая процедура была выполнена специалистом (врачом ЛФК, реабилитологом, ортопедом), который покажет правильную технику и степень натяжения ленты. Самостоятельное применение без должных знаний может быть неэффективным.

Перед наложением тейпа кожу необходимо очистить и обезжирить, а также удалить волосы для лучшей фиксации. Классическая поддерживающая аппликация включает следующие шаги:

1. Основная поддерживающая полоса. Отмеряется полоса тейпа от основания пальцев до пятки. Стопа находится в положении максимального тыльного сгибания (носок на себя). Якорь (начало тейпа) без натяжения крепится на подушечки у основания пальцев. Затем с натяжением около 25–50 % тейп наклеивается вдоль всей подошвы до пятки. Конец тейпа (второй якорь) также крепится без натяжения.
2. Декомпрессионная полоса. Короткая полоса накладывается перпендикулярно первой в самом болезненном месте (обычно в области пятки). Центр этой полосы натягивается до 50–75 % и наклеивается на точку боли, а концы закрепляются без натяжения.
3. Стабилизирующие полосы. Одна или несколько полос могут быть наложены поперек свода стопы для его дополнительной поддержки. Они наклеиваются от одного края стопы к другому с легким натяжением в центральной части.

После наложения каждую полосу необходимо тщательно растереть для активации клеевого слоя.

Правила ношения и возможные противопоказания

Чтобы кинезиотейпирование было безопасным и эффективным, необходимо соблюдать несколько простых правил. Пренебрежение ими может привести к раздражению кожи или отсутствию терапевтического эффекта.

Вот основные рекомендации по ношению тейпов:

• Аппликация носится непрерывно в течение 3–5 дней.
• С тейпом можно принимать душ. После водных процедур его следует аккуратно промокнуть полотенцем, не растирая.
• Если после наложения тейпа возник зуд, покраснение, сильное раздражение или боль усилилась, его необходимо немедленно снять.
• Снимать тейп следует аккуратно, по направлению роста волос, придерживая кожу. Для облегчения можно использовать специальную жидкость или масло.
• Цвет тейпа не влияет на его лечебные свойства и является исключительно вопросом личных предпочтений.

Существует ряд состояний, при которых применение кинезиотейпирования противопоказано:

• Открытые раны, порезы или язвы в месте наложения.
• Кожные заболевания в стадии обострения (дерматит, экзема, псориаз).
• Аллергическая реакция на акриловый клей. Перед первым применением рекомендуется провести тест на небольшом участке кожи.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Злокачественные новообразования в области аппликации.

Ожидаемые результаты и когда их ждать

Эффект от кинезиотейпирования может быть ощутим уже после первой аппликации. Многие пациенты отмечают снижение интенсивности боли и чувство поддержки в стопе практически сразу. Это позволяет увереннее двигаться и приступать к выполнению программы лечебной физкультуры. Однако важно понимать, что тейпирование — это метод симптоматической и поддерживающей терапии.

Стабильный и долгосрочный результат достигается только при регулярном выполнении упражнений на растяжку и укрепление мышц стопы и голени. Тейп помогает пройти острый период с меньшим дискомфортом и защищает фасцию от повторной травматизации. Полный курс лечения плантарного фасциита может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, и кинезиотейпирование является важной частью этого комплексного процесса, но не его единственной составляющей.

Список литературы

1. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.
2. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура : учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
3. Kase K., Wallis J., Kase T. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method. — 3rd ed. — Ken Ikai Co. Ltd., 2013. — 350 p.
4. Ачкасов Е. Е., Таламбум Е. А., Машковский Е. В. Кинезиологическое тейпирование. Теория и практика : учебное пособие. — М.: Спорт, 2020. — 248 с.