Правильная техника ходьбы на костылях при переломе лодыжки

Перелом лодыжки — это травма, которая значительно ограничивает вашу привычную подвижность и требует особого внимания к процессу восстановления. Одним из ключевых этапов реабилитации является правильная техника ходьбы на костылях. Освоение этого навыка не только поможет избежать осложнений и вторичных травм, но и значительно ускорит процесс вашего выздоровления, возвращая уверенность в каждом шаге. Многие испытывают тревогу и неуверенность, когда впервые сталкиваются с необходимостью использования костылей, но с правильным подходом и знанием основных принципов, этот период можно пройти максимально комфортно и безопасно.

Почему так важна правильная техника ходьбы на костылях после перелома лодыжки

Корректное использование костылей после перелома лодыжки — это не просто способ передвижения, а важнейший элемент лечебной физкультуры (ЛФК) и основа безопасного восстановления. Неправильная техника может привести к целому ряду нежелательных последствий, в то время как соблюдение рекомендаций способствует скорейшему заживлению и предотвращает осложнения.

Одной из главных причин, по которой специалисты настаивают на освоении правильной методики, является риск повторной травматизации или ухудшения состояния поврежденной конечности. Неадекватная нагрузка на заживающую кость и связки может спровоцировать смещение отломков, замедлить сращение или даже вызвать развитие хронических болевых синдромов. Кроме того, неправильная поза и распределение веса при ходьбе на костылях могут привести к болям в спине, шее, плечах и запястьях, а также к натиранию подмышечных областей.

Овладение правильной техникой ходьбы обеспечивает:

• Защиту поврежденной лодыжки: Минимизирует нагрузку на травмированную область, создавая оптимальные условия для сращения костей.
• Поддержание равновесия: Помогает сохранить стабильность и снижает риск падений, что особенно важно в период восстановления.
• Экономию энергии: Эффективное использование костылей позволяет передвигаться с меньшими затратами сил, что важно, учитывая общее ослабление организма после травмы.
• Профилактику вторичных проблем: Предотвращает развитие сколиоза, асимметрии мышечного тонуса и других ортопедических нарушений, которые могут возникнуть из-за неправильной позы.
• Психологический комфорт: Уверенное передвижение на костылях помогает быстрее адаптироваться к новым условиям и снизить уровень тревоги, связанной с травмой.

Выбор и правильная регулировка костылей для комфортной и безопасной опоры

Прежде чем начать ходить, критически важно правильно выбрать и настроить костыли. Многие пациенты задаются вопросом: "Какие костыли лучше?" или "Как понять, что костыли подходят?". Ответ прост: главное — индивидуальная подгонка под ваш рост и физиологические особенности.

Виды костылей

Существуют два основных типа костылей, которые чаще всего используются при травмах нижней конечности:

• Подмышечные костыли: Обеспечивают максимальную поддержку, распределяя вес между кистями и подмышечными впадинами. Идеально подходят для начального этапа реабилитации, когда требуется полностью исключить нагрузку на поврежденную ногу. Однако длительное давление на подмышечные впадины может вызвать дискомфорт и даже повреждение нервов.
• Костыли с опорой под локоть (канадки, локтевые костыли): Обеспечивают меньшую, но достаточную поддержку, перенося основную нагрузку на кисти и предплечья. Подходят для этапа частичной нагрузки, когда поврежденная лодыжка уже может выдерживать некоторый вес. Они дают больше свободы движения и считаются более комфортными для длительного использования.

Выбор между подмышечными и локтевыми костылями должен быть сделан совместно с вашим лечащим врачом или реабилитологом, исходя из степени перелома, этапа восстановления и вашей физической подготовки.

Как правильно отрегулировать костыли

Корректная регулировка костылей — залог вашей безопасности и комфорта. Неправильно подобранная высота может вызвать боли, усталость и даже новые травмы. Вот ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание:

Попросите медицинского специалиста помочь вам с первой регулировкой, чтобы убедиться в её правильности.

Освоение базовой техники ходьбы с костылями: Шаг за шагом

Освоение правильной техники ходьбы требует практики и терпения. Всегда следуйте указаниям вашего врача относительно допустимой нагрузки на поврежденную лодыжку. В зависимости от рекомендаций, различают ходьбу без опоры и с частичной опорой.

Начальная позиция

Перед каждым шагом убедитесь, что вы стоите прямо, взгляд направлен вперед, а костыли расположены на небольшом расстоянии от тела, обеспечивая устойчивость. Основное правило — никогда не нагружайте поврежденную конечность больше, чем рекомендовано врачом.

Ходьба без опоры на поврежденную ногу (трехточечная ходьба)

Этот метод используется, когда на поврежденную лодыжку запрещено давать любую нагрузку. Многие опасаются, что упадут или не смогут удержать равновесие, но последовательное выполнение шагов поможет освоить этот способ.

1. Перемещение костылей: Выдвиньте оба костыля вперед примерно на 30-45 см.
2. Перенос веса: Перенесите вес тела на рукоятки костылей, слегка отталкиваясь руками.
3. Перемещение поврежденной ноги: Осторожно поднимите поврежденную ногу и держите её согнутой в колене или вытянутой вперед, не допуская контакта с полом. Переместите её вперед, между костылями.
4. Перемещение здоровой ноги: Перенесите здоровую ногу вперед, ставя её между костылями, чуть впереди линии, до которой были выдвинуты костыли.
5. Повторение: Повторяйте цикл. Ваша здоровая нога и костыли формируют "треугольник" опоры.

Представьте, что вы качаетесь на маятнике: костыли вперед, затем тело, затем здоровая нога. Важно помнить, что подмышки не должны нести основной вес; он должен приходиться на руки.

Ходьба с частичной опорой (двух- или четырехточечная ходьба)

Этот метод применяется, когда врач разрешает частичную нагрузку на поврежденную лодыжку, обычно на поздних этапах восстановления. Он обеспечивает более естественный характер движения.

Двухточечная ходьба:

1. Одновременное движение: Одновременно переместите один костыль и противоположную (здоровую) ногу вперед.
2. Следующий шаг: Затем одновременно переместите второй костыль и поврежденную ногу вперед, слегка опираясь на неё.

Четырехточечная ходьба (для большей стабильности):

1. Первый шаг: Выдвиньте вперед правый костыль.
2. Второй шаг: Затем переместите вперед левую (здоровую) ногу.
3. Третий шаг: Затем выдвиньте вперед левый костыль.
4. Четвертый шаг: Затем переместите вперед правую (поврежденную) ногу, опираясь на неё с разрешенной нагрузкой.

При ходьбе с частичной нагрузкой крайне важно контролировать силу, с которой вы наступаете на поврежденную ногу. Изначально это может быть лишь прикосновение носком, постепенно увеличивая вес до половины массы тела, но всегда под строгим контролем специалиста.

Передвижение в особых условиях: Лестницы, сидение и вставание

Ежедневные действия, такие как подъем по лестнице или сидение, могут представлять трудности при использовании костылей. Однако существуют проверенные техники, которые помогут вам безопасно справляться с этими ситуациями.

Подъем по лестнице

При подъеме по лестнице используйте поручень, если он есть, с одной стороны, и костыль(и) с другой. Техника выглядит следующим образом:

1. Здоровая нога вперед: Первой на ступеньку ставится здоровая нога.
2. Костыли и поврежденная нога: Затем подтяните костыли и поврежденную ногу на ту же ступеньку. Вес тела переносится на здоровую ногу и руки, опирающиеся на костыли/поручень.
3. Повторение: Повторяйте этот цикл, поднимаясь по одной ступеньке за раз.

Запомните правило: "Здоровая нога вверх, костыли и больная нога следом". Всегда используйте перила, если это возможно, для дополнительной поддержки и устойчивости.

Спуск по лестнице

Спуск требует большей осторожности. Здесь действует обратное правило:

1. Костыли и поврежденная нога вперед: Сначала опустите костыли и поврежденную ногу на ступеньку ниже.
2. Здоровая нога: Затем опустите здоровую ногу на ту же ступеньку. Вес тела переносится на руки и костыли.
3. Повторение: Повторяйте этот цикл.

Запомните правило: "Костыли и больная нога вниз, здоровая нога следом". Всегда делайте это медленно и с полной концентрацией, держась за перила, если они есть.

Как правильно садиться и вставать с костылями

Эти действия также требуют координации и соблюдения определенной последовательности.

Как сесть:

1. Подойти к стулу: Подходя к стулу, повернитесь к нему спиной, чтобы почувствовать его ногами.
2. Подготовка костылей: Перенесите оба костыля в одну руку (со стороны здоровой ноги). Другой рукой возьмитесь за подлокотник или спинку стула.
3. Осторожно опуститься: Опираясь на здоровую ногу и руку на стуле, медленно опуститесь на сиденье, держа поврежденную ногу вытянутой вперед, чтобы избежать нагрузки.

Как встать:

1. Подготовка: Придвиньтесь к краю стула. Поместите оба костыля с одной стороны от себя (со стороны здоровой ноги).
2. Оттолкнуться: Опираясь на здоровую ногу и руки (одну на стул, другую на костыли), оттолкнитесь и медленно поднимитесь.
3. Стабилизация: Когда встанете, убедитесь, что вы стабильны, прежде чем распределять костыли по сторонам.

Всегда двигайтесь медленно, чтобы избежать потери равновесия и падения. Если вы чувствуете неуверенность, попросите кого-либо о помощи.

Частые ошибки при ходьбе на костылях и как их избежать

Даже при соблюдении всех рекомендаций, некоторые ошибки могут возникать из-за усталости, невнимательности или привычки. Важно знать их и стараться избегать.

• Опора на подмышки: Это самая распространенная ошибка при использовании подмышечных костылей. Постоянное давление на подмышечные впадины может привести к повреждению нервов и кровеносных сосудов, вызывая онемение, слабость в руках или даже паралич нерва. Всегда помните, что основная нагрузка должна приходиться на кисти и руки, а подмышки лишь обеспечивают боковую стабилизацию.
• Сутулость и неправильная осанка: Ходьба на костылях может вызывать желание сутулиться или наклоняться вперед. Это создает дополнительную нагрузку на спину и может привести к болям. Старайтесь держать спину прямо, взгляд направлен вперед, а плечи расправлены.
• Спешка: Попытки передвигаться слишком быстро увеличивают риск потери равновесия и падения. Двигайтесь медленно, делайте паузы для отдыха, если чувствуете усталость.
• Неправильная постановка костылей: Слишком широкое или слишком узкое размещение костылей, а также установка их слишком далеко или слишком близко к телу, снижает устойчивость. Костыли должны стоять примерно на 15 см в стороны от стоп и обеспечивать широкий "треугольник" опоры.
• Игнорирование рекомендаций врача: Попытки нагружать поврежденную лодыжку раньше срока или выполнение упражнений, не одобренных специалистом, могут привести к серьезным осложнениям и значительно затянуть процесс восстановления. Всегда следуйте индивидуальному плану реабилитации, назначенному вашим врачом и специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК).

Если вы чувствуете боль или дискомфорт, это сигнал к тому, чтобы остановить движение и пересмотреть свою технику или обратиться к врачу.

Отказ от костылей: Когда и как перейти к полноценной нагрузке

Момент, когда можно отказаться от костылей, является важным шагом в процессе восстановления, но его нельзя форсировать. Решение о переходе к полноценной нагрузке всегда должно приниматься вашим лечащим врачом или реабилитологом на основании объективных данных.

Как правило, переход происходит постепенно. Сначала врач может разрешить увеличение нагрузки на поврежденную лодыжку до полной, но с сохранением опоры на один костыль, а затем и вовсе без них. Основные критерии для такого перехода включают:

• Рентгенологические данные: Подтверждение сращения перелома на рентгеновских снимках.
• Отсутствие боли: Возможность наступать на ногу без выраженной боли.
• Укрепление мышц: Достаточное развитие мышц ноги и улучшение координации, что достигается регулярными занятиями лечебной физкультурой (ЛФК).

Процесс отказа от костылей часто выглядит так: сначала вы переходите на один костыль (который держите со стороны здоровой ноги для лучшей балансировки). Затем, по мере укрепления мышц и восстановления функции, костыль убирается вовсе. В этот период очень важна лечебная физкультура, направленная на восстановление силы, гибкости и координации движения. Специалист по ЛФК подберет индивидуальный комплекс упражнений, который поможет вам уверенно вернуться к обычной ходьбе.

Рекомендации по уходу за костылями и поддержанию гигиены

Костыли — это ваш временный помощник, и как любой инструмент, они требуют ухода, чтобы служить вам надежно и безопасно.

• Проверка наконечников: Регулярно проверяйте резиновые наконечники на нижней части костылей. Они обеспечивают сцепление с поверхностью и предотвращают скольжение. При первых признаках износа (стирание протектора, трещины) их необходимо заменить.
• Чистка: Протирайте рукоятки и подмышечные накладки влажной тканью с мягким моющим средством. Это поможет поддерживать гигиену и предотвратить раздражение кожи.
• Проверка регулировки: Периодически убеждайтесь, что все фиксаторы и защелки на костылях надежно закреплены и не расшатались.
• Сухость: Старайтесь не допускать намокания костылей, особенно резиновых элементов, так как это может ухудшить их сцепление.

Соблюдение этих простых правил ухода продлит срок службы ваших костылей и сделает их использование максимально безопасным.

Список литературы

1. Капанджи А.И. Нижняя конечность. Функциональная анатомия. — М.: ЭКСМО, 2010.
2. Агаджанян В.В. и др. Политравма: проблемы и перспективы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. Травматология и ортопедия. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
4. Национальное руководство по травматологии и ортопедии. Под ред. Ю.Г. Шапошникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
5. Реабилитация при травмах опорно-двигательного аппарата. Клинические рекомендации. Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации. — 2018.