Первая помощь и правильные действия при усилении боли во время занятий ЛФК

Занятия лечебной физкультурой, или ЛФК, являются мощным инструментом в восстановлении здоровья, улучшении подвижности и укреплении организма после травм, операций или при хронических заболеваниях. Однако иногда в процессе выполнения упражнений может возникнуть или усилиться боль, что вызывает беспокойство и даже панику. Важно понимать, что такие ситуации не повод для отказа от лечебной физкультуры, а сигнал к внимательной оценке состояния и принятию правильных мер. Знание алгоритма первой помощи и дальнейших действий позволит вам безопасно продолжить путь к выздоровлению, избегая осложнений и эффективно взаимодействуя со своим специалистом по ЛФК или лечащим врачом.

Почему может возникнуть усиление боли во время занятий ЛФК

Усиление боли во время занятий лечебной физкультурой – это не всегда признак того, что что-то идёт не так фатально, но всегда повод для внимания. Понимание причин помогает не только правильно отреагировать, но и предотвратить подобные ситуации в будущем. Основные причины усиления боли включают:

• Неправильная техника выполнения упражнений лечебной физкультуры. Это одна из наиболее частых причин. Ошибки в положении тела, амплитуде движений или скорости выполнения упражнений могут создавать дополнительную, нежелательную нагрузку на суставы, связки или мышцы, которые должны быть защищены. Ваш специалист по ЛФК или врач всегда будет акцентировать внимание на технике.
• Чрезмерная нагрузка. Слишком интенсивные занятия лечебной физкультурой, большой объём упражнений или быстрое увеличение сопротивления, к которому тело ещё не готово, могут привести к перенапряжению и, как следствие, к болевым ощущениям. Принцип постепенности – ключевой в ЛФК.
• Обострение основного заболевания или состояния. Иногда усиление боли может быть связано не с самими упражнениями, а с естественным прогрессированием или временным обострением основного недуга, по поводу которого и назначена лечебная физкультура. В таких случаях ЛФК может лишь спровоцировать уже имеющийся болевой синдром.
• Новая травма или повреждение. Редко, но возможно получение новой микротравмы или повреждения связки/мышцы во время занятий ЛФК, особенно если они выполняются без должного контроля или при существующих рисках.
• Недостаточная разминка или заминка. Отсутствие полноценной разминки перед началом активной фазы лечебной физкультуры или неправильная заминка после неё может увеличить риск травм и болевых ощущений, так как мышцы и суставы не успевают подготовиться к нагрузке или расслабиться после неё.
• Игнорирование рекомендаций специалиста. Отклонение от предписанной программы лечебной физкультуры, самостоятельное изменение упражнений или нагрузки часто приводит к нежелательным последствиям.

Важно помнить, что тело всегда посылает сигналы. Цель занятий ЛФК – улучшение состояния, а не причинение вреда. Поэтому к любым болевым ощущениям во время или после упражнений нужно относиться внимательно и не игнорировать их.

Как распознать "тревожную" боль во время лечебной физкультуры

Не всякая боль при занятиях лечебной физкультурой одинаково опасна, и умение различать её виды является важным навыком для каждого, кто занимается ЛФК. "Хорошая" боль – это обычно лёгкий дискомфорт, ощущение работы мышц, лёгкое жжение, которое проходит после прекращения упражнения или отдыха. Такая боль является частью адаптации организма к нагрузке и часто свидетельствует о развитии силы или выносливости. Однако существует и "тревожная" боль, которая требует немедленного внимания. К ней относятся:

• Острая, пронзающая или резкая боль. Это чувство, которое появляется внезапно и имеет высокую интенсивность. Оно может указывать на острое повреждение тканей, такое как растяжение, разрыв связки или мышцы, или ущемление нерва.
• Жгучая боль или боль, сопровождающаяся онемением и покалыванием. Эти симптомы могут свидетельствовать о вовлечении нервных структур. Боль, иррадиирующая (отдающая) в другие части тела, например, от спины в ногу или от шеи в руку, также часто указывает на компрессию нерва.
• Боль, которая не проходит после прекращения упражнения. Если болевые ощущения сохраняются в течение длительного времени после завершения лечебной физкультуры, усиливаются в покое или мешают сну, это тревожный знак.
• Боль, сопровождающаяся отёком, покраснением или повышением температуры в области сустава. Эти признаки указывают на воспалительный процесс, который может быть вызван как перегрузкой, так и обострением основного заболевания.
• Боль, которая ограничивает движение. Если из-за боли вы не можете выполнить обычное движение или испытываете резкое ограничение подвижности, это требует немедленной оценки.
• Боль, которая повторяется при каждом выполнении определённого упражнения или движения. Это может указывать на хроническую проблему, неправильную технику или необходимость модификации программы ЛФК.

В отличие от мышечной усталости или лёгкого дискомфорта, тревожная боль является сигналом о потенциальной опасности для здоровья. Не игнорируйте её и не пытайтесь "перетерпеть", так как это может привести к усугублению состояния.

Алгоритм немедленной первой помощи при боли во время ЛФК

Если во время занятий лечебной физкультурой вы почувствовали усиление боли, крайне важно действовать быстро и правильно. Немедленная первая помощь поможет предотвратить дальнейшее повреждение тканей и облегчить состояние. Вот чёткий алгоритм действий:

1. Немедленно прекратите упражнение. Это первое и самое важное действие. Продолжение движения при боли может усугубить травму.
2. Примите удобное и безопасное положение. Аккуратно лягте, сядьте или обопритесь на что-либо, чтобы уменьшить нагрузку на болезненную область. Если боль в конечности, постарайтесь её приподнять.
3. Оцените характер боли и сопутствующие симптомы. Постарайтесь определить:
   • Где точно болит?
   • Каков характер боли (острая, тупая, жгучая, тянущая)?
   • Есть ли онемение, покалывание, слабость в конечности?
   • Есть ли отёк или деформация в месте боли?
   Эта информация будет очень важна для специалиста по лечебной физкультуре или врача.
4. Приложите холод (если необходимо). Если боль острая, появилась внезапно, сопровождается отёком, покраснением или возникла после предполагаемой травмы (например, растяжения), приложите холод к болезненной области. Используйте лёд, завёрнутый в ткань, на 15–20 минут. Холод помогает уменьшить отёк и воспаление. Повторяйте каждые 2–3 часа.
5. Избегайте нагревания. В случае острой боли не используйте тепло, так как это может усилить отёк и воспаление. Тепло может быть полезно для расслабления хронически напряжённых мышц, но не для острой травмы.
6. Обеспечьте покой для болезненной области. Постарайтесь не двигать травмированной частью тела. В некоторых случаях может потребоваться лёгкая фиксация (например, с помощью эластичного бинта, но не тугого).
7. При необходимости примите обезболивающее средство. При сильной боли можно принять безрецептурные анальгетики, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, диклофенак, если нет противопоказаний. Это временная мера, направленная на облегчение симптомов, а не на лечение причины.

Ниже представлена таблица с рекомендациями по немедленным действиям в зависимости от типа боли, возникшей во время ЛФК:

Что делать после оказания первой помощи: дальнейшие шаги при усилении боли

После того как вы оказали первую помощь при усилении боли во время занятий лечебной физкультурой, важно не останавливаться на достигнутом, а предпринять дальнейшие шаги для выявления причины и корректировки вашего реабилитационного плана. Вот ключевые дальнейшие действия:

• Свяжитесь со специалистом по лечебной физкультуре или лечащим врачом. Это самый важный шаг. Подробно опишите, что произошло:
  • Какое упражнение вы выполняли?
  • Где именно и как появилась боль?
  • Какие были сопутствующие симптомы?
  • Какие меры первой помощи вы предприняли и какой был эффект?
  Ваш специалист по ЛФК или врач сможет оценить ситуацию, провести необходимую диагностику и дать индивидуальные рекомендации. Возможно, потребуется дополнительное обследование, например, рентген или МРТ. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагнозы и менять программу ЛФК.
• Пересмотр программы лечебной физкультуры. Специалист может принять решение о корректировке вашего комплекса ЛФК. Это может включать:
  • Временное исключение определённых упражнений.
  • Снижение интенсивности или амплитуды движений.
  • Добавление новых упражнений, направленных на укрепление других мышечных групп или улучшение стабильности.
  • Детальное обучение правильной технике выполнения упражнений лечебной физкультуры, чтобы исключить ошибки, которые могли привести к боли.
  Цель ЛФК – постепенное и безопасное восстановление, поэтому изменения в программе – это нормальная часть процесса.
• Ведение дневника боли. Записывайте, когда и как возникала боль, что её провоцировало, какие действия помогали её облегчить. Это поможет вам и вашему врачу отслеживать динамику и принимать более обоснованные решения. В дневнике можно отмечать:
  • Дату и время возникновения боли.
  • Локализацию и характер боли.
  • Интенсивность по шкале от 1 до 10.
  • Упражнение, которое вызвало боль.
  • Ваши действия и их эффект.
• Психологический аспект и преодоление страха боли. Усиление боли может вызвать страх перед дальнейшими занятиями лечебной физкультурой. Важно понимать, что это естественная реакция. Обсудите свои опасения со специалистом. Он поможет вам разработать план действий, который вернёт вам уверенность и покажет, что ЛФК является безопасным и эффективным методом восстановления при правильном подходе.
• Достаточный отдых. Восстановление – это не только упражнения, но и адекватный отдых. Позвольте своему телу восстановиться. Если боль была сильной, может потребоваться несколько дней полного покоя, прежде чем возобновлять даже лёгкие движения.

Помните, что каждый человек уникален, и реакция организма на лечебную физкультуру может отличаться. Индивидуальный подход и тесное сотрудничество со специалистом – залог успешного и безопасного выздоровления.

Профилактика усиления боли при лечебной физкультуре

Предотвратить усиление боли при занятиях лечебной физкультурой гораздо проще, чем лечить её последствия. Соблюдение ряда правил и рекомендаций поможет сделать ваши тренировки эффективными и безопасными. Чтобы минимизировать риск возникновения болевых ощущений, придерживайтесь следующих принципов:

• Постепенное увеличение нагрузки. Это золотое правило лечебной физкультуры. Начинайте с лёгких упражнений и низкой интенсивности. Увеличивайте количество повторений, подходов, вес или сопротивление крайне медленно, позволяя организму адаптироваться. Ваш инструктор по ЛФК будет корректировать нагрузку, исходя из ваших возможностей и прогресса.
• Строгое соблюдение правильной техники выполнения упражнений. Каждое упражнение в ЛФК имеет свою специфику. Неправильное выполнение может свести на нет всю пользу и даже причинить вред. Всегда внимательно слушайте инструкции специалиста по лечебной физкультуре, просите показать и объяснить технику до мелочей. Если вы занимаетесь дома, регулярно пересматривайте материалы и консультируйтесь.
• Регулярный контроль со стороны специалиста. Периодические визиты к врачу или инструктору ЛФК необходимы для оценки вашего состояния, прогресса и своевременной корректировки программы. Специалист сможет заметить потенциальные проблемы до того, как они приведут к боли.
• Адекватная разминка и заминка. Всегда начинайте занятия лечебной физкультурой с лёгкой разминки (5–10 минут), чтобы разогреть мышцы и подготовить суставы к нагрузке. Завершайте тренировку заминкой, включающей растяжку и расслабляющие упражнения, которые помогут восстановить эластичность мышц и предотвратить их перенапряжение.
• Слушайте своё тело. Это один из важнейших навыков в ЛФК. Не игнорируйте дискомфорт, лёгкие боли или необычные ощущения. Если что-то кажется неправильным, лучше остановиться, оценить ситуацию и при необходимости проконсультироваться. Отличайте "рабочую" боль (усталость мышц) от "тревожной" (острой, пронзающей, ограничивающей движение).
• Достаточный отдых и восстановление. Мышцам и суставам необходимо время для восстановления после нагрузки. Обеспечьте себе полноценный сон и не перегружайте организм излишними физическими активностями вне рамок лечебной физкультуры, если это не рекомендовано специалистом.
• Гидратация и питание. Правильное питание и достаточное потребление воды важны для здоровья суставов, связок и мышц, способствуя их эластичности и восстановлению.

Придерживаясь этих рекомендаций, вы сможете сделать занятия ЛФК максимально безопасными и эффективными, минимизируя риск усиления боли и достигая лучших результатов в своём восстановлении.

Когда требуется срочная медицинская помощь при боли во время ЛФК

Хотя большинство случаев усиления боли во время занятий лечебной физкультурой можно решить, обратившись к своему инструктору по ЛФК или врачу в плановом порядке, существуют ситуации, когда требуется немедленная медицинская помощь. Распознавание этих критических признаков может спасти здоровье и предотвратить серьёзные осложнения. Обратитесь за срочной медицинской помощью (вызовите скорую или немедленно доставьте пациента в ближайшее медицинское учреждение), если боль во время или после лечебной физкультуры сопровождается следующими симптомами:

• Внезапная, чрезвычайно сильная или нестерпимая боль. Особенно если она возникла после резкого движения или нагрузки и не уменьшается даже после прекращения упражнения и приёма обезболивающих.
• Потеря чувствительности (онемение) или резкая слабость в конечности. Если вы почувствовали, что не можете пошевелить рукой, ногой, пальцами, или потеряли их чувствительность, это может указывать на серьёзное повреждение нерва или спинного мозга.
• Иррадиирующая боль, сопровождающаяся нарушением функций тазовых органов. Например, боль в спине, отдающая в ногу, с онемением в паховой области, нарушением мочеиспускания или дефекации – это признаки, требующие немедленной консультации невролога или нейрохирурга.
• Видимая деформация сустава или конечности. Если вы заметили, что сустав или кость выглядят неестественно, изменили форму, это может быть признаком вывиха или перелома.
• Сильный отёк, быстро нарастающий после травмы. Если область травмы быстро опухает, это может указывать на внутреннее кровотечение или серьёзное повреждение.
• Невозможность опоры на конечность или выполнения даже минимальных движений. Если вы не можете встать на ногу, поднять руку или выполнить лёгкое движение из-за боли или слабости.
• Сопутствующие симптомы, указывающие на общее ухудшение состояния: головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, сильное повышение температуры тела, холодный пот. Эти симптомы могут свидетельствовать о более серьёзной системной реакции организма или других проблемах, не связанных напрямую с ЛФК.

В таких случаях не пытайтесь справиться с болью самостоятельно или ждать планового визита к специалисту по лечебной физкультуре. Время играет ключевую роль в предотвращении долгосрочных осложнений.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Митина А. И. Лечебная физическая культура: Основы теории и методики. — М.: Академия, 2016.
3. Kisner C., Colby L. A. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 7th ed. — F.A. Davis Company, 2018.
4. World Health Organization. Guidelines on physical activity and sedentary behaviour. — Geneva: World Health Organization, 2020.