Правила и ограничения занятий ЛФК в остром периоде протрузии диска

Внезапная боль в спине или шее, часто вызванная протрузией межпозвонкового диска, может вызвать панику и желание полностью ограничить любые движения. Однако полный покой в остром периоде протрузии не всегда является лучшим решением, а лечебная физкультура (ЛФК) при правильном подходе может стать ключом к быстрому облегчению состояния и предотвращению дальнейших осложнений. Очень важно понимать, что в этот уязвимый период к занятиям необходимо подходить с особой осторожностью, следуя строгим правилам и ограничениям. Целью лечебной физкультуры является не только уменьшение боли и мышечного спазма, но и мягкое восстановление функций позвоночника, поэтому понимание нюансов выполнения упражнений под контролем специалиста становится первостепенной задачей для каждого, кто столкнулся с этим диагнозом.

Что такое острый период протрузии диска и почему лечебная физкультура так важна

Острый период протрузии диска — это фаза заболевания, характеризующаяся выраженным болевым синдромом, мышечным спазмом и ограничением подвижности, которые возникают вследствие раздражения нервных окончаний и воспалительных процессов вокруг поврежденного диска. Протрузия представляет собой выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков без разрыва фиброзного кольца, что является предшественником межпозвонковой грыжи. В остром периоде любая неосторожная нагрузка может значительно усугубить состояние, вызвав усиление боли или даже сдавление нервного корешка. Именно поэтому многие пациенты инстинктивно стремятся к полному покою. Однако длительное обездвиживание ослабляет мышечный корсет, ухудшает кровообращение и питание тканей, что замедляет восстановление и способствует хронизации боли. Лечебная физкультура, несмотря на кажущиеся риски, играет критически важную роль в остром периоде. Она направлена на мягкое расслабление спазмированных мышц, улучшение микроциркуляции в области повреждения, снижение воспаления и постепенное восстановление безболезненного объема движений. Правильно подобранный комплекс упражнений помогает создать благоприятные условия для заживления диска, укрепляет глубокие мышцы позвоночника и учит тело двигаться безопасно, предотвращая рецидивы.

Ключевые принципы занятий лечебной физкультурой в острой фазе

Успех и безопасность применения лечебной физкультуры в остром периоде протрузии диска зависят от строгого соблюдения определенных принципов, которые служат основой для построения любой программы реабилитации. Эти принципы помогают избежать ухудшения состояния и способствуют максимально эффективному восстановлению. Ниже приведены основные принципы, которых необходимо придерживаться:

• Принцип безболезненности. Это краеугольный камень всех занятий лечебной физкультурой. Любое упражнение должно выполняться без усиления существующей боли или появления новой. Если во время движения возникает дискомфорт, необходимо немедленно прекратить упражнение. Важно различать легкое мышечное напряжение, которое может быть нормальным, и острую, пронизывающую боль, которая является сигналом к остановке. Игнорирование этого принципа может привести к дальнейшему повреждению диска и обострению состояния.
• Постепенность. Нагрузка должна увеличиваться очень медленно и плавно. В остром периоде начинать следует с минимального количества повторений и амплитуды движений, постепенно их наращивая по мере улучшения состояния. Например, сначала выполняются 3-5 повторений упражнения, а затем, если боль не усиливается, можно добавить еще несколько. Этот подход позволяет тканям адаптироваться к нагрузке и предотвращает перегрузку.
• Индивидуальность. Каждая протрузия диска уникальна по своему расположению, размеру и степени болевого синдрома. Комплекс лечебной физкультуры должен быть разработан индивидуально для каждого пациента, учитывая его общее состояние, сопутствующие заболевания и реакцию на движения. То, что подходит одному, может быть противопоказано другому.
• Контроль специалиста. Занятия лечебной физкультурой, особенно на начальных этапах, должны проводиться под наблюдением квалифицированного врача или инструктора ЛФК. Специалист сможет правильно оценить состояние пациента, подобрать безопасные и эффективные упражнения, скорректировать технику выполнения и своевременно заметить тревожные симптомы. Самостоятельные занятия без предварительной консультации могут быть опасны.

Соблюдение этих принципов помогает пациенту обрести уверенность в своих действиях, снижает тревогу перед движением и обеспечивает безопасный и эффективный путь к выздоровлению.

Разрешенные упражнения лечебной физкультуры: что можно делать при протрузии диска

В остром периоде протрузии диска основная задача лечебной физкультуры — это снятие боли, уменьшение мышечного спазма и улучшение кровообращения без прямой нагрузки на поврежденный диск. Разрешенные упражнения характеризуются минимальной амплитудой, отсутствием осевой нагрузки и выполняются в положениях, максимально разгружающих позвоночник. К таким упражнениям относятся следующие виды:

• Изометрические упражнения. Эти упражнения подразумевают напряжение мышц без изменения их длины и без движения в суставах. Например, легкое напряжение мышц живота или спины, сохраняя нейтральное положение позвоночника. Они помогают укрепить мышечный корсет, не создавая при этом риска для диска.
• Дыхательные упражнения. Глубокое диафрагмальное дыхание помогает расслабить брюшные мышцы, улучшить кровообращение и снизить болевой синдром за счет уменьшения внутрибрюшного давления и общего расслабления.
• Легкие растяжки в разгрузочных позах. Упражнения выполняются лежа на спине или на боку, либо на четвереньках. Цель — мягко растянуть спазмированные мышцы, такие как грушевидная мышца, подвздошно-поясничная или мышцы задней поверхности бедра. Это помогает снять напряжение и улучшить гибкость без осевой компрессии.
• Мобилизация нервной ткани (нейродинамические упражнения). В некоторых случаях, по рекомендации специалиста, могут быть применены очень мягкие упражнения для улучшения скольжения нервных стволов относительно окружающих тканей, что помогает уменьшить их раздражение.

Представляем примеры безопасных упражнений лечебной физкультуры, которые могут быть рекомендованы в остром периоде протрузии диска: Все эти упражнения должны выполняться в максимально комфортном темпе, без резких движений и, что самое главное, без боли. Количество повторений и подходов должен определить специалист.

Категорические ограничения и запрещенные движения при острой протрузии

В остром периоде протрузии диска существуют движения и виды активности, которые могут не только ухудшить состояние, но и спровоцировать трансформацию протрузии в грыжу или ущемление нервного корешка. Важно строго соблюдать эти ограничения, чтобы обеспечить благоприятные условия для восстановления. Основные запрещенные движения и активности:

• Наклоны туловища вперед. Это движение приводит к увеличению давления на передние отделы межпозвонкового диска и может способствовать дальнейшему выпячиванию. Даже обычное завязывание шнурков или подъем легких предметов с пола могут быть опасны.
• Скручивания туловища (ротация). Повороты корпуса, особенно в сочетании с наклонами или осевой нагрузкой, создают сильное торсионное напряжение в диске, что крайне нежелательно в остром периоде.
• Осевая нагрузка на позвоночник. К ней относится подъем тяжестей, прыжки, бег, длительное стояние или сидение в неудобной позе. Любое давление, направленное вдоль позвоночника, увеличивает компрессию на диски.
• Резкие и высокоамплитудные движения. Все движения должны быть плавными и контролируемыми. Рывки, быстрые сгибания или разгибания могут вызвать резкое смещение диска и усиление боли.
• Подъем тяжестей. Даже небольшие веса могут значительно увеличить нагрузку на позвоночник, особенно при неправильном положении тела. Категорически запрещено поднимать что-либо тяжелее нескольких килограммов.
• Прогибы в поясничном отделе. Чрезмерное разгибание в пояснице может сдавливать задние отделы диска и нервные корешки. Упражнения типа "лодочка" или сильные прогибы назад необходимо исключить.
• Длительное пребывание в одной позе. Как сидение, так и стояние, особенно в неудобной позе, ухудшает кровоснабжение дисков и мышц. Необходимо регулярно менять положение тела, используя поддерживающие подушки при сидении.

Понимание этих ограничений и их строгое соблюдение поможет избежать обострения и ускорит процесс восстановления. В повседневной жизни старайтесь вставать с помощью рук, переворачиваться в кровати через бок, а при необходимости поднять что-то с пола — присядьте, сохраняя спину прямой.

Когда стоит немедленно прекратить занятия лечебной физкультурой

Несмотря на все преимущества лечебной физкультуры, существуют четкие сигналы, указывающие на то, что упражнения необходимо немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом. Ваше тело всегда дает понять, когда нагрузка становится чрезмерной или вредной. Игнорирование этих сигналов может привести к серьезным осложнениям и значительному ухудшению состояния. Среди таких тревожных симптомов следует выделить:

• Усиление боли. Если во время или после выполнения упражнений боль в спине или шее значительно нарастает, это является прямым противопоказанием к продолжению занятий. Боль — это защитный механизм организма, сигнализирующий о повреждении или риске.
• Появление или нарастание онемения. Онемение в конечностях (руках или ногах) или по ходу нерва может свидетельствовать о сдавлении нервного корешка. Если онемение усиливается или распространяется, немедленно прекратите упражнения.
• Появление или усиление слабости в мышцах конечностей. Если вы заметили, что какая-либо конечность стала слабее, стало труднее выполнять привычные движения или удерживать предметы, это может быть признаком серьезного неврологического нарушения.
• Изменение характера боли. Если боль меняет свой характер, становится более жгучей, стреляющей, иррадиирует в конечность (радикулопатия), это требует немедленной оценки специалиста.
• Нарушение функций тазовых органов. Появление затруднений при мочеиспускании, дефекации или, наоборот, недержания, является крайне тревожным симптомом (синдром конского хвоста) и требует экстренной медицинской помощи.
• Головокружение, тошнота, потемнение в глазах. Эти симптомы, особенно при упражнениях для шейного отдела, могут указывать на нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне и требуют немедленной остановки.

При появлении любого из этих симптомов необходимо не только прекратить выполнение лечебной физкультуры, но и как можно скорее связаться с лечащим врачом для переоценки состояния и корректировки плана лечения. Ваша безопасность и здоровье — приоритет.

Роль специалиста в подборе комплекса лечебной физкультуры

Самостоятельное начало занятий лечебной физкультурой в остром периоде протрузии диска является одной из самых распространенных и потенциально опасных ошибок. Именно в этот уязвимый период позвоночник требует особенно бережного и грамотного подхода. Поэтому роль квалифицированного специалиста в подборе и контроле комплекса лечебной физкультуры становится критически важной. Специалист, будь то невролог, ортопед, реабилитолог или инструктор лечебной физкультуры, обладает глубокими знаниями анатомии, физиологии и патологии позвоночника. Он может:

• Правильно оценить ваше состояние. Врач проведет тщательный осмотр, оценит неврологический статус, определит локализацию боли, степень мышечного спазма и функциональные ограничения. Это позволяет выявить все нюансы вашего диагноза.
• Исключить противопоказания. Существуют абсолютные противопоказания к ЛФК в остром периоде, такие как прогрессирующий неврологический дефицит или тяжелый болевой синдром. Только врач может их выявить и, при необходимости, назначить альтернативное лечение.
• Разработать индивидуальный план занятий. На основе вашей клинической картины специалист подберет те упражнения, которые будут максимально безопасны и эффективны именно для вас. Он учтет тип протрузии, ее расположение (поясничный, шейный отдел), а также вашу физическую подготовку.
• Обучить правильной технике выполнения. Очень часто эффективность и безопасность упражнения зависят от мельчайших деталей техники. Инструктор ЛФК покажет, как правильно выполнять каждое движение, как дышать, на что обращать внимание, чтобы не навредить себе.
• Контролировать динамику и корректировать программу. По мере улучшения вашего состояния программа лечебной физкультуры будет меняться. Специалист отслеживает ваш прогресс, своевременно увеличивает нагрузку или вводит новые упражнения, обеспечивая плавный переход от острого периода к подострому и далее к полному восстановлению.
• Научить принципам безопасности в повседневной жизни. Помимо упражнений, важно научиться правильно двигаться в быту — поднимать предметы, сидеть, стоять, спать. Специалист даст рекомендации по эргономике и профилактике рецидивов.

Обращение к профессионалу — это инвестиция в ваше здоровье и гарантия того, что лечебная физкультура станет вашим союзником в борьбе с протрузией, а не источником новых проблем.

Список литературы

1. Неврология: Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Клинические рекомендации "Дорсалгия". Разработаны Общероссийской общественной организацией "Российское общество по изучению боли", Ассоциацией ревматологов России. 2021.
3. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология). Руководство для врачей. — 5-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 672 с.
4. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство / Под ред. Г.Н. Пономаренко, Б.А. Поляева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 680 с.
5. Воробьева О.В. Боль в спине. Современные подходы к диагностике и лечению. — М.: МИА, 2015. — 128 с.