Что такое грыжа и почему лечебная физкультура так важна
Грыжа представляет собой выпячивание органа или его части через естественные или патологические отверстия в анатомических структурах организма. Чаще всего говорят о межпозвоночной грыже, когда происходит выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска за пределы фиброзного кольца, что может сдавливать нервные корешки и вызывать боль, онемение или слабость в конечностях. В других случаях это может быть паховая, пупочная или диафрагмальная грыжа, при которых происходит выход внутренних органов за пределы брюшной стенки или грудной полости. Лечебная физкультура является одним из наиболее эффективных и безопасных методов консервативного лечения и реабилитации при грыжах, особенно межпозвоночных. Ее основная задача — не только снять боль, но и устранить причину ее возникновения, укрепляя мышечный корсет, который поддерживает позвоночник или брюшную стенку. Регулярные и правильно подобранные упражнения улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют питанию тканей, восстанавливают подвижность суставов и эластичность связок. Отказ от физической активности при грыже, вопреки распространенному заблуждению, может привести к атрофии мышц, снижению их поддерживающей функции и ухудшению общего состояния, что, в свою очередь, увеличивает риск обострений и прогрессирования заболевания.Главные принципы создания безопасного и эффективного плана лечебной физкультуры
Разработка программы лечебной физкультуры при грыже требует строгого соблюдения определенных принципов, чтобы занятия были не только эффективными, но и абсолютно безопасными. Эти принципы формируют основу для индивидуального плана, позволяя избежать травм и улучшить состояние здоровья. Прежде всего, крайне важен индивидуальный подход. Каждая грыжа уникальна по своему расположению, размеру, стадии развития и влиянию на организм, так же как индивидуальны особенности здоровья каждого человека, его возраст, уровень физической подготовки и наличие сопутствующих заболеваний. То, что подходит одному, может быть противопоказано другому. Далее следует принцип постепенности и регулярности. Начинать занятия лечебной физкультурой необходимо с минимальной нагрузки, плавно и медленно увеличивая интенсивность и продолжительность упражнений. Регулярность является залогом успеха: только систематические тренировки приводят к устойчивому укреплению мышц и улучшению функционального состояния. Отсутствие боли — критически важный принцип. Любое упражнение в плане лечебной физкультуры не должно вызывать или усиливать боль. Боль — это сигнал организма о возможном повреждении или перегрузке. Если во время выполнения упражнения возникает дискомфорт или боль, его следует немедленно прекратить и проконсультироваться со специалистом. Важной составляющей является консультация со специалистом. Самостоятельный подбор упражнений без учета всех нюансов вашей грыжи и общего состояния здоровья может быть опасен. Врач-невролог, ортопед, реабилитолог или инструктор лечебной физкультуры помогут оценить ваше состояние, определить противопоказания и разработать наиболее подходящую программу. Не менее значима и правильная техника выполнения. Ошибочная техника может не только свести на нет пользу от упражнений, но и привести к усугублению проблемы или получению новой травмы. Специалист покажет, как правильно выполнять каждое движение, обращая внимание на положение тела, дыхание и ощущения.Этапы разработки персонального плана занятий лечебной физкультурой при грыже
Создание эффективного и безопасного плана лечебной физкультуры — это поэтапный процесс, который начинается задолго до выполнения первого упражнения. Каждый шаг имеет решающее значение для достижения наилучших результатов и минимизации рисков.Этап 1: Комплексная оценка состояния здоровья
Прежде чем приступать к любым физическим нагрузкам, необходимо получить полную картину вашего состояния здоровья. Это включает детальную диагностику вашей грыжи: ее тип, точное расположение, размер, наличие компрессии нервных структур и стадию развития. Обычно это подтверждается данными МРТ, КТ или УЗИ. Врач также оценит ваше общее состояние здоровья, выявит сопутствующие заболевания, которые могут влиять на выбор упражнений, например, сердечно-сосудистые патологии, проблемы с суставами или остеопороз. Определяется ваш текущий уровень физической подготовки, мышечный тонус, гибкость и наличие болевых синдромов. Эта информация позволит специалисту составить план, который будет максимально соответствовать вашим индивидуальным возможностям и ограничениям.Этап 2: Постановка целей лечебной физкультуры
Четко сформулированные цели являются ориентиром для всего процесса лечебной физкультуры. При грыже основными целями чаще всего являются: снижение или полное устранение болевого синдрома, укрепление мышечного корсета (мышц спины, живота и ягодиц) для поддержания позвоночника или брюшной стенки, улучшение подвижности в пораженном сегменте и соседних отделах, а также профилактика рецидивов и дальнейшего прогрессирования заболевания. Важно разделить цели на краткосрочные (например, снижение боли в течение нескольких недель) и долгосрочные (устойчивое улучшение качества жизни, возвращение к привычной активности). Реалистичная постановка целей поможет поддерживать мотивацию и оценивать эффективность занятий.Этап 3: Выбор подходящих упражнений
Подбор упражнений – это сердцевина вашего персонального плана. При грыже акцент делается на упражнения, направленные на стабилизацию позвоночника, укрепление глубоких мышц кора, улучшение гибкости и мобильности. Распространенные типы упражнений, которые могут быть включены в план:- Упражнения на стабилизацию: Направлены на укрепление глубоких мышц живота и спины, которые поддерживают позвоночник. Примеры включают планку (в упрощенных вариантах), упражнения на четвереньках для стабилизации поясничного отдела.
- Укрепление мышечного корсета: Это мышцы, окружающие поясницу и брюшную полость, которые создают естественный поддерживающий каркас. Сюда относятся различные варианты сгибания и разгибаний, подъемы ног.
- Растяжка и мобилизация: Помогают восстановить эластичность мышц и связок, улучшить диапазон движений. Важно выполнять их медленно и плавно, без рывков.
- Дыхательные упражнения: Улучшают насыщение тканей кислородом, помогают расслабиться и контролировать движения.
| Категория упражнений | Рекомендации при грыже | Примеры (общие) |
|---|---|---|
| Разрешенные (с осторожностью) | Выполнять плавно, без боли, с фиксацией позвоночника в нейтральном положении. Направлены на укрепление кора, растяжку, улучшение мобильности. |
|
| Запрещенные (или крайне нежелательные) | Любые движения, создающие осевую нагрузку на позвоночник, резкие скручивания, наклоны с отягощением, прыжки, подъемы тяжестей. |
|
Этап 4: Определение интенсивности и частоты занятий
После выбора упражнений необходимо определить оптимальную интенсивность и частоту занятий. Этот аспект лечебной физкультуры особенно чувствителен при грыже. Начинать следует с минимального количества повторений (5-8 раз) и подходов (1-2 подхода) для каждого упражнения. Главное — это качество выполнения, а не количество. Постепенно, при отсутствии болевых ощущений и дискомфорта, можно увеличивать число повторений, затем количество подходов, а со временем – и длительность самого занятия. Общие рекомендации по частоте: 3-5 раз в неделю, уделяя каждому занятию от 15 до 45 минут. Важно давать организму время на восстановление между тренировками. На начальных этапах могут быть рекомендованы ежедневные короткие сессии. Помните: лучше заниматься меньше, но регулярно и правильно, чем редко, но интенсивно.Этап 5: Включение разминки и заминки
Каждое занятие лечебной физкультурой должно начинаться с разминки и завершаться заминкой. Разминка подготавливает мышцы и суставы к нагрузке, улучшает кровообращение, повышает эластичность тканей и снижает риск травм. Она должна быть легкой и включать медленные, плавные движения, такие как круговые движения в суставах, легкие наклоны и повороты без осевой нагрузки. Длительность разминки составляет 5-10 минут. Заминка не менее важна. Она помогает организму постепенно восстановиться после нагрузки, нормализовать частоту сердечных сокращений и дыхание, а также способствует расслаблению мышц. Включает в себя легкую растяжку мышц, которые были задействованы во время основной части, и дыхательные упражнения. Заминка также длится 5-10 минут и помогает предотвратить мышечные боли после тренировки.Мониторинг прогресса и корректировка персонального плана
Постоянный мониторинг своего состояния и оценка эффективности занятий лечебной физкультурой являются неотъемлемой частью успешного восстановления при грыже. Невозможно один раз составить план и следовать ему без изменений на протяжении всего периода. Ваше тело постоянно меняется, и план ЛФК должен адаптироваться к этим изменениям. Вам следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Ведите дневник, в котором отмечайте следующее:- Уровень боли до, во время и после занятий по шкале от 0 до 10.
- Интенсивность и продолжительность тренировки.
- Какие упражнения давались легко, а какие вызывали дискомфорт.
- Общее самочувствие и качество сна.
Роль специалиста в формировании вашего плана лечебной физкультуры
Несмотря на кажущуюся простоту многих упражнений лечебной физкультуры, самостоятельное формирование и выполнение плана занятий при грыже может быть опасным. Роль специалиста в этом процессе является центральной и незаменимой. Врач-невролог, ортопед, реабилитолог или инструктор лечебной физкультуры обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы провести полноценную диагностику, оценить все риски и разработать по-настоящему индивидуальную и безопасную программу. Специалист поможет определить точное расположение и характер вашей грыжи, исключить противопоказания, а также учтет все сопутствующие заболевания и особенности вашего организма. Он подберет оптимальные упражнения, объяснит правильную технику их выполнения, проконтролирует ваши первые шаги и научит, как модифицировать нагрузку. Кроме того, инструктор лечебной физкультуры сможет вовремя заметить ошибки в технике, предотвратить возможные травмы и внести корректировки в план по мере вашего прогресса или при возникновении дискомфорта. Попытки самолечения или использование чужих программ из интернета без консультации со специалистом могут привести к усугублению состояния, усилению боли и даже необходимости более серьезного вмешательства. Доверяйте свое здоровье профессионалам.Список литературы
- Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Попов С.Н. Лечебная физическая культура. Учебник для вузов. — М.: Академия, 2013.
- Клинические рекомендации "Болевой синдром (дорсалгия) в нижней части спины". Министерство здравоохранения РФ, 2021.
- Chou R. и др. Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain: A Systematic Review for the American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Ann Intern Med. 2017;166(7):493-505.
- O'Sullivan P.B., Caneiro J.P., O'Sullivan K. и др. Back Pain and Sciatica. BMJ. 2020 янв. 21;368:l6848.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы врачам ЛФК
Как выбрать правильные упражнения для реабилитации?
Здравствуйте. У меня была травма, и я не знаю, какие упражнения...
Есть ли противопоказания к занятиям ЛФК?
Здравствуйте. Есть ли случаи, когда занятия лечебной...
ДЦП ботокс
Здравствуйте, сделали диспорт месяц назад при ДЦП, какие занятия...
Врачи ЛФК
Врач ЛФК
Дальневосточный государственный медицинский университет
Стаж работы: 24 л.
Врач ЛФК
Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца
Стаж работы: 36 л.
Врач ЛФК
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова
Стаж работы: 32 л.
