Применение методики Войта в реабилитации детей с церебральным параличом

Применение методики Войта является одним из ключевых подходов в комплексной реабилитации детей с церебральным параличом (ДЦП). Этот метод, основанный на принципах рефлекторной локомоции, направлен на активацию врожденных двигательных программ, которые хранятся в центральной нервной системе (ЦНС) каждого человека, но могут быть заблокированы из-за повреждения головного мозга. Войта-терапия помогает ребенку с ДЦП «вспомнить» и начать использовать правильные двигательные стереотипы, что становится основой для формирования более сложных и осознанных движений.

Что такое Войта-терапия и ее основная цель при ДЦП

Войта-терапия — это метод физической реабилитации, разработанный чешским неврологом профессором Вацлавом Войтой. Его суть заключается не в тренировке отдельных мышц или отработке конкретных навыков, а в воздействии на центральную нервную систему через стимуляцию определенных зон на теле ребенка. В ответ на это воздействие ЦНС рефлекторно, то есть непроизвольно, активирует два глобальных двигательных комплекса: рефлекторное ползание и рефлекторное переворачивание. Эти комплексы содержат все базовые элементы человеческого движения, такие как удержание равновесия, выпрямление тела, шагательные и хватательные движения.

Основная цель применения методики Войта при церебральном параличе — это не заставить ребенка механически выполнять движения, а создать в его нервной системе новые, правильные нейронные связи. Когда ЦНС многократно получает сигнал о правильном движении, она начинает интегрировать эти образцы в спонтанную моторику ребенка. Это помогает бороться с патологическими двигательными стереотипами, характерными для ДЦП, нормализовать мышечный тонус и улучшить координацию.

Ключевые принципы рефлекторной локомоции по Войту

В основе Войта-терапии лежат два основных двигательных комплекса, которые вызываются из определенных исходных положений (лежа на животе, на спине, на боку) путем надавливания на строго определенные точки (зоны активации). Эти комплексы универсальны и содержат все компоненты, необходимые для здорового двигательного развития.

Вот основные компоненты, которые активируются в ходе терапии:

• Рефлекторное ползание. Этот комплекс активирует мышцы, необходимые для удержания головы, опоры на руки, шаговых движений ног и выпрямления позвоночника. Он закладывает основу для будущего ползания и ходьбы. Во время активации происходит скоординированная работа всех мышечных групп тела, что способствует нормализации тонуса и улучшению постурального контроля (способности удерживать позу).
• Рефлекторное переворачивание. Этот комплекс помогает отработать движения, связанные с поворотом со спины на живот и обратно. Он включает в себя активацию мышц живота, спины, конечностей, а также координирует движения глаз и головы. Это улучшает равновесие и готовит ребенка к более сложным двигательным актам, таким как сидение и вставание.

Важнейший принцип методики Войта заключается в многократном повторении. Регулярная активация этих рефлекторных комплексов позволяет «прописать» правильные двигательные программы в центральной нервной системе, делая их доступными для ребенка в его повседневной жизни.

Как проходят занятия по методике Войта

Занятие по Войта-терапии проводит сертифицированный специалист, который подбирает для ребенка индивидуальную программу, исходя из его состояния, возраста и двигательных нарушений. Сеанс начинается с выбора исходного положения — лежа на животе, спине или боку. Затем терапевт оказывает дозированное и направленное давление на определенные зоны на теле ребенка (например, на конечностях, спине, грудной клетке).

В ответ на эту стимуляцию тело ребенка непроизвольно реагирует комплексным двигательным ответом — пытается ползти или переворачиваться. Специалист удерживает ребенка в этой позиции некоторое время, чтобы ЦНС получила и обработала необходимую информацию о правильном движении. Часто во время сеанса ребенок проявляет недовольство или плачет. Многих родителей это пугает, однако важно понимать, что плач в данном случае — это не реакция на боль. Это естественный вегетативный ответ на интенсивную и непривычную физическую нагрузку, схожий с реакцией спортсмена на предельное усилие. Специалист всегда контролирует состояние ребенка и не допускает причинения боли.

Роль родителей в процессе Войта-терапии

Успех реабилитации при помощи методики Войта напрямую зависит от активного участия родителей. Занятий только со специалистом (обычно 1–2 раза в неделю) недостаточно для достижения стойкого эффекта. Войта-терапевт обучает родителей правильному выполнению упражнений, чтобы они могли заниматься с ребенком дома ежедневно.

Домашние занятия, как правило, короткие, но частые — 3–4 раза в день по 5–20 минут. Такая регулярность позволяет постоянно поддерживать активность правильных двигательных программ в ЦНС и не давать закрепляться патологическим стереотипам. Родители становятся полноправными участниками реабилитационного процесса, что не только повышает его эффективность, но и укрепляет их связь с ребенком. Специалист регулярно контролирует правильность выполнения упражнений и корректирует программу по мере изменения состояния ребенка.

Показания и ожидаемые результаты при церебральном параличе

Войта-терапия показана при всех формах детского церебрального паралича, особенно эффективно ее применение в раннем возрасте, когда мозг ребенка наиболее пластичен. Чем раньше начата реабилитация, тем больше шансов предотвратить формирование стойких патологических двигательных паттернов и контрактур.

Для наглядности приведем таблицу с основными направлениями воздействия и ожидаемыми результатами при регулярных занятиях.

Важно понимать, что Войта-терапия не является «волшебной таблеткой» и не может полностью устранить последствия повреждения мозга. Однако она является мощным инструментом, который позволяет значительно улучшить двигательные возможности ребенка и повысить качество его жизни.

Противопоказания и возможные ограничения для метода

Несмотря на высокую эффективность, методика Войта, как и любой другой метод лечения, имеет свои противопоказания и ограничения. Их необходимо учитывать при планировании реабилитационных мероприятий.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. Вот основные из них:

• Острые инфекционные и воспалительные заболевания. Занятия не проводятся при высокой температуре, ОРВИ, кишечных инфекциях до полного выздоровления.
• Тяжелые заболевания сердца. Некоторые врожденные пороки сердца могут быть противопоказанием. Решение принимается совместно с кардиологом.
• Несовершенный остеогенез (болезнь «хрустального человека»). Высокий риск переломов делает применение метода невозможным.
• Сразу после вакцинации. Рекомендуется воздержаться от занятий в течение нескольких дней после прививки (согласно рекомендациям педиатра).
• Эпилепсия. При неконтролируемой эпилепсии занятия могут провоцировать приступы. При стабильном состоянии и подборе противосудорожной терапии решение принимается индивидуально неврологом-эпилептологом.

Решение о применении Войта-терапии всегда принимает лечащий врач (невролог, реабилитолог) после тщательного обследования ребенка и оценки всех возможных рисков и пользы.

Список литературы

1. Детский церебральный паралич. Клинические рекомендации / Союз педиатров России. — М., 2020.
2. Бадалян Л. О. Детская неврология: учебник. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
3. Войта В., Петерс А. Принцип Войты. Игра мышц при рефлекторной локомоции и в двигательном онтогенезе / пер. с нем. — М.: Издательство АСТ, 2017. — 256 с.
4. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 352 с.
5. Семенова К. А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и с детским церебральным параличом. — М.: Закон и порядок, 2007. — 608 с.
6. Campbell S. K., Palisano R. J., Orlin M. N. Physical Therapy for Children. 4th ed. — Saunders Elsevier, 2012. — 896 p.