Методика самоконтроля пульса и давления во время лечебной физкультуры

Методика самоконтроля пульса и давления во время лечебной физкультуры — это не дополнительная, а обязательная часть восстановительного процесса. Регулярные измерения позволяют объективно оценить реакцию организма на нагрузку, обеспечить безопасность занятий и значительно повысить их эффективность. Понимание того, как ваше сердце и сосуды реагируют на упражнения, превращает лечебную физкультуру (ЛФК) из простого набора движений в целенаправленный и управляемый инструмент реабилитации. Этот контроль помогает избежать перегрузок, вовремя заметить нежелательные реакции и совместно с лечащим врачом скорректировать программу занятий для достижения наилучших результатов.

Зачем контролировать пульс и давление при занятиях лечебной физкультурой

Основная цель самоконтроля — обеспечить безопасность и адекватность нагрузки для сердечно-сосудистой системы. Регулярный мониторинг показателей помогает решить несколько ключевых задач, которые напрямую влияют на успех всего курса лечебной физкультуры.

• Оценка реакции организма. Измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД) до, во время и после занятия дает ясную картину того, как организм адаптируется к нагрузке. Это позволяет понять, является ли текущая интенсивность упражнений оптимальной, недостаточной или чрезмерной.
• Предотвращение осложнений. Для пациентов с заболеваниями сердца, сосудов, после травм или операций чрезмерная нагрузка может быть опасна. Резкий скачок артериального давления или чрезмерное учащение пульса — это сигнал о перегрузке, который требует немедленного прекращения или снижения интенсивности упражнений. Самоконтроль является первой линией защиты от таких состояний, как гипертонический криз, приступ стенокардии или аритмия.
• Индивидуализация нагрузки. Два человека с одинаковым диагнозом могут по-разному реагировать на одно и то же упражнение. Данные самоконтроля позволяют врачу ЛФК или реабилитологу максимально точно персонализировать программу занятий, подбирая интенсивность, продолжительность и типы упражнений, которые подходят именно вам.
• Повышение мотивации. Когда вы видите, что со временем ваш пульс при той же нагрузке становится реже, а артериальное давление стабилизируется быстрее, это служит наглядным доказательством прогресса. Такая положительная обратная связь укрепляет уверенность в своих силах и мотивирует продолжать занятия лечебной физкультурой.

Как правильно измерять частоту сердечных сокращений

Измерение пульса, или частоты сердечных сокращений (ЧСС), — это самый простой и доступный способ оценить интенсивность нагрузки в реальном времени. Существует два основных метода измерения: пальпаторный (ручной) и с помощью приборов.

Пальпаторный метод:

Это самый доступный способ, для которого не требуется специальное оборудование. Наиболее удобные места для подсчета пульса — лучевая артерия на запястье и сонная артерия на шее. Для большей безопасности и во избежание излишнего давления на зону сонного синуса рекомендуется использовать лучевую артерию.

• Найдите пульс на внутренней стороне запястья, у основания большого пальца. Используйте для этого указательный и средний пальцы другой руки. Не используйте большой палец, так как он имеет собственную пульсацию, которая может сбить вас со счета.
• Несильно прижмите артерию к лучевой кости, пока не почувствуете отчетливые толчки.
• С помощью секундомера или часов посчитайте количество ударов за 15 секунд.
• Полученное число умножьте на 4, чтобы получить количество ударов в минуту. Например, если за 15 секунд вы насчитали 25 ударов, ваш пульс составляет 100 ударов в минуту (25 × 4 = 100).

Почему именно 15 секунд? Подсчет в течение целой минуты во время занятия ЛФК непрактичен, так как за это время пульс уже начнет снижаться, и результат будет неточным. Короткий 15-секундный интервал дает наиболее релевантное значение ЧСС в пик нагрузки.

Инструментальный метод:

Использование пульсометров (в виде нагрудных датчиков с часами или фитнес-браслетов) значительно упрощает процесс. Они измеряют ЧСС непрерывно, что позволяет отслеживать динамику в реальном времени. Однако важно помнить, что бытовые фитнес-браслеты могут иметь погрешность, особенно при интенсивных движениях. Для медицинских целей наиболее точными считаются нагрудные датчики.

Методика измерения артериального давления (АД)

Измерение артериального давления является критически важным компонентом контроля, особенно для людей с гипертонией, гипотонией или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для домашнего использования наиболее удобны автоматические или полуавтоматические тонометры.

Для получения точных результатов следуйте простому алгоритму:

1. Подготовка. Перед измерением отдохните в течение 5–10 минут в спокойной обстановке. Не пейте кофе или крепкий чай и не курите за 30 минут до процедуры.
2. Правильное положение. Сядьте на стул со спинкой, не скрещивая ноги. Рука, на которой проводится измерение, должна быть полностью расслаблена и лежать на столе на уровне сердца.
3. Наложение манжеты. Манжета накладывается на плечо, на 2–3 см выше локтевого сгиба. Ее нижний край должен быть на уровне сердца. Размер манжеты должен соответствовать обхвату вашего плеча — слишком узкая или слишком широкая манжета может исказить результаты.
4. Процесс измерения. Во время работы тонометра не разговаривайте и не двигайтесь. Дышите спокойно и ровно.
5. Фиксация результата. Запишите полученные значения систолического («верхнего») и диастолического («нижнего») артериального давления.

Когда проводить измерения: ключевые моменты контроля

Чтобы получить полную картину реакции организма на занятия ЛФК, измерения необходимо проводить в строго определенные моменты. Это позволяет оценить не только пиковую реакцию, но и способность организма к восстановлению.

Ниже представлена таблица с основными точками контроля и целями каждого измерения.

Допустимые значения пульса и АД во время ЛФК

Понимание нормальных границ реакции организма на нагрузку — ключ к безопасным занятиям. Важно помнить, что индивидуальные целевые зоны должен определять лечащий врач, однако существуют общие ориентиры.

Частота сердечных сокращений (ЧСС):

Максимально допустимая ЧСС рассчитывается по усредненной формуле: 220 минус ваш возраст. Однако во время лечебной физкультуры не следует достигать этого максимума. Безопасной и эффективной считается так называемая «целевая зона пульса», которая составляет 60–80% от максимальной ЧСС. Например, для человека в возрасте 50 лет максимальная ЧСС составит 170 ударов в минуту (220 − 50), а его целевая зона для занятий ЛФК будет находиться в диапазоне 102–136 ударов в минуту.

Артериальное давление (АД):

Реакция артериального давления на нагрузку также закономерна:

• Систолическое («верхнее») давление в норме повышается. У здорового человека допустимым считается его рост на 20–40 мм рт. ст. от исходного.
• Диастолическое («нижнее») давление в норме практически не меняется либо незначительно снижается или повышается (на 5–10 мм рт. ст.). Значительный рост диастолического давления во время нагрузки является неблагоприятным признаком.

Тревожные сигналы: когда необходимо прекратить занятие и обратиться к врачу

Важно не только измерять показатели, но и знать, какие из них являются «красными флагами». Немедленно прекратите выполнение упражнений и отдохните, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов. Это не повод для паники, а сигнал к действию и консультации со специалистом.

К таким сигналам относятся:

• появление боли или дискомфорта в области сердца (давящая, сжимающая, жгучая боль);
• резкая одышка, чувство нехватки воздуха, которое не соответствует интенсивности нагрузки;
• головокружение, потемнение в глазах, появление «мушек», сильная головная боль;
• чрезмерное повышение систолического АД (например, выше 200–220 мм рт. ст.) или его падение;
• значительное повышение диастолического АД (более чем на 15–20 мм рт. ст. от исходного);
• нарушение ритма сердца (ощущение перебоев, «пропущенных» ударов или хаотичного сердцебиения);
• появление резкой слабости, холодного пота, тошноты.

Если после прекращения нагрузки и отдыха в течение 5–10 минут ваше состояние не улучшается, а показатели не приходят в норму, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 328 с.
3. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.
4. Шарыкин А. С., Бадтиева В. А., Павлов В. И. Спортивная кардиология: руководство для кардиологов, педиатров, врачей функциональной диагностики и спортивной медицины, тренеров. — М.: ИКАР, 2017. — 480 с.
5. Global recommendations on physical activity for health. — World Health Organization, 2010.