Возвращение контроля: ЛФК для мужчин после удаления простаты

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

4 мин.

Лечебная физкультура для мужчин после удаления простаты (радикальной простатэктомии) является ключевым элементом успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни. Этот период часто связан с тревогой из-за возможных последствий, таких как недержание мочи и эректильная дисфункция. Однако целенаправленные и регулярные занятия ЛФК помогают значительно ускорить реабилитацию, укрепить необходимые мышцы и вернуть контроль над функциями тазовых органов. Правильно подобранный комплекс упражнений становится надежным инструментом в руках пациента, позволяя активно участвовать в собственном выздоровлении.

Почему лечебная физкультура так важна после простатэктомии

Основная цель ЛФК после удаления предстательной железы — восстановить и укрепить мышцы тазового дна. Эти мышцы образуют своего рода «гамак», поддерживающий органы малого таза, включая мочевой пузырь, и играют решающую роль в удержании мочи. Во время операции по удалению простаты может быть затронут внутренний сфинктер уретры, который ранее помогал контролировать мочеиспускание. После его повреждения или удаления основная нагрузка по удержанию мочи ложится на наружный сфинктер и всю мускулатуру тазового дна. Если эти мышцы слабы, возникает стрессовое недержание мочи — подтекание при кашле, смехе, чихании или физической нагрузке. Лечебная физкультура целенаправленно тренирует именно эти мышцы, делая их сильнее, выносливее и позволяя им эффективно выполнять свою новую, усиленную функцию.

Кроме того, улучшение кровообращения в области малого таза, достигаемое за счет упражнений, способствует более быстрому заживлению тканей после операции и может положительно сказаться на восстановлении эректильной функции. Регулярные занятия также помогают бороться с общей послеоперационной слабостью, улучшают тонус организма и психоэмоциональное состояние, которое часто страдает в этот непростой период.

Упражнения Кегеля: основа восстановления мужского здоровья

Краеугольным камнем ЛФК после простатэктомии являются упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц тазового дна. Главная задача — научиться изолированно напрягать и расслаблять именно эти мышцы, не вовлекая в работу мускулатуру живота, ягодиц или бедер. Правильное выполнение — залог успеха.

Чтобы найти нужные мышцы, можно воспользоваться следующими методами:

Попробуйте остановить струю во время мочеиспускания. Мышцы, которые вы для этого напрягли, и есть мышцы тазового дна. Важно: не используйте этот метод как регулярную тренировку, так как это может нарушить нормальный процесс мочеиспускания. Применяйте его только для идентификации мышц.
Лягте на спину, согните ноги в коленях. Попробуйте напрячь мышцы вокруг ануса, как будто вы пытаетесь сдержать газы, при этом подтягивая их внутрь и вверх. Вы должны почувствовать сокращение у основания полового члена и в области промежности.

Ошибки, которых следует избегать при выполнении упражнений Кегеля:

Задержка дыхания. Дыхание должно оставаться ровным и спокойным.
Напряжение мышц пресса, ягодиц или внутренней поверхности бедер. Работа должна быть изолированной.
Слишком резкое выполнение. Сокращение и расслабление должны быть плавными и контролируемыми.

Начинать тренировки следует только после разрешения лечащего врача, обычно после удаления уретрального катетера.

Пошаговый план занятий ЛФК: от простого к сложному

Программа реабилитации должна строиться по принципу постепенного увеличения нагрузки. Начинать следует с самых простых упражнений в положении лежа, когда мышцам тазового дна не мешает сила тяжести. По мере их укрепления можно переходить к более сложным вариантам.

Ниже представлена примерная программа лечебной физкультуры, разделенная на этапы.

Этап	Цель	Пример упражнения	Важные замечания
Начальный (первые недели)	Научиться чувствовать и изолированно сокращать мышцы тазового дна.	Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Медленно напрягите мышцы тазового дна на 3–5 секунд, затем полностью расслабьте на 5–10 секунд. Повторите 10 раз.	Не напрягайте пресс и ягодицы. Дышите ровно. Полное расслабление между сокращениями так же важно, как и само сокращение.
Базовый (через 2–4 недели)	Увеличить силу и выносливость мышц.	В том же положении лежа. Напрягите мышцы, удерживайте 10 секунд, расслабьте 10 секунд. Выполните 10–15 повторений. Добавьте упражнения в положении сидя и стоя.	На этом этапе можно добавить «быстрые» сокращения: быстро и сильно напрячь и тут же расслабить мышцы. Выполнять 10–15 раз подряд.
Продвинутый (через 1–3 месяца)	Интегрировать работу мышц в повседневную активность.	Выполняйте упражнения Кегеля во время ходьбы. Делайте профилактическое сокращение мышц перед и во время действий, которые могут вызвать недержание (кашель, чихание, подъем с кресла).	Цель — довести навык до автоматизма, чтобы мышцы сокращались рефлекторно в нужный момент.

Как правильно составить график тренировок и отслеживать прогресс

Для достижения заметного результата важна регулярность. Врачи обычно рекомендуют выполнять комплекс упражнений Кегеля 3 раза в день. Каждый сеанс должен включать 10–15 медленных сокращений (с удержанием) и 10–15 быстрых сокращений. Главное — не переусердствовать, так как мышечное переутомление может временно ухудшить симптомы.

Восстановление контроля над мочеиспусканием — процесс небыстрый. Первые улучшения могут появиться через 3–6 недель регулярных занятий. У некоторых пациентов этот процесс занимает несколько месяцев. Важно не отчаиваться и продолжать тренировки. Для отслеживания прогресса можно вести дневник, отмечая в нем количество «сухих» часов в день, число используемых прокладок и ситуации, в которых происходит подтекание. Это поможет объективно оценить динамику и придаст мотивации.

Если в течение 3–4 месяцев регулярных и правильных тренировок улучшения не наступает, следует обратиться к лечащему врачу-урологу или специалисту по ЛФК. Возможно, потребуется коррекция техники выполнения упражнений или подключение дополнительных методов лечения, таких как физиотерапия с биологической обратной связью.

Расширение программы лечебной физкультуры: что еще можно включить

Хотя упражнения Кегеля являются основой, комплексная программа лечебной физкультуры не ограничивается только ими. Для общего укрепления организма и улучшения результатов рекомендуется включать и другие виды активности.

Дыхательная гимнастика. Глубокое диафрагмальное дыхание помогает снять напряжение и улучшает координацию мышц тазового дна и брюшного пресса.
Общеукрепляющие упражнения. Плавные упражнения на укрепление мышц спины, пресса и бедер (например, «мостик») создают прочный мышечный корсет, что косвенно помогает и работе тазового дна.
Ходьба. Регулярные прогулки в умеренном темпе улучшают кровообращение, повышают общий тонус и способствуют восстановлению. Начинать следует с коротких дистанций, постепенно их увеличивая.

В первые 6–8 недель после операции крайне важно избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. К ним относятся: подъем тяжестей, интенсивные тренировки на пресс (скручивания, подъем ног), прыжки, бег. Такие нагрузки могут не только спровоцировать недержание, но и навредить процессу заживления. Возвращаться к более серьезным физическим нагрузкам можно только после консультации с врачом.

Список литературы

Рак предстательной железы: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество онкоурологов, Российское общество урологов. — 2021.
Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 496 с.
Каприн А. Д., Костин А. А., Галкин В. Н. Реабилитация онкоурологических больных. — М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, 2013. — 216 с.
Mottet, N., et al. EAU–EANM–ESTRO–ESUR–ISUP–SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology, 2022.
Patel, M. I., et al. The role of pelvic floor muscle training in the recovery of urinary continence after radical prostatectomy. Reviews in Urology, 2014, 16(2), 51–58.