Тревожные симптомы во время ЛФК после родов: когда нужно остановиться

Восстановление после родов — это путь, который требует терпения, внимания к себе и правильного подхода. Лечебная физкультура (ЛФК) является ключевым элементом этого процесса, помогая укрепить мышцы, вернуть тонус и улучшить общее самочувствие. Однако желание скорее вернуться в форму не должно перевешивать здравый смысл и сигналы, которые подает ваш организм. Важно четко понимать, какие тревожные симптомы во время ЛФК после родов требуют немедленного прекращения занятий и консультации со специалистом. Игнорирование этих сигналов может не только замедлить восстановление, но и привести к серьезным осложнениям.

Основные «красные флаги» во время лечебной физкультуры

Существует ряд абсолютных противопоказаний для продолжения тренировки. При появлении любого из следующих симптомов необходимо немедленно прекратить выполнение упражнений и оценить свое состояние. Эти признаки могут указывать на незавершенные процессы заживления или развитие послеродовых осложнений.

• Возобновление или усиление кровянистых выделений (лохий). Если после упражнений вы заметили, что выделения стали ярче, обильнее или появились снова после того, как уже прекратились, — это сигнал о чрезмерной нагрузке. Это может означать, что матка еще не полностью восстановилась и физическая активность провоцирует кровотечение.
• Острая, стреляющая или пульсирующая боль. Любая боль, которая не похожа на естественное мышечное утомление, является поводом для беспокойства. Особенно опасна боль в области швов (после кесарева сечения или эпизиотомии), внизу живота, в пояснице или в области таза.
• Головокружение, потемнение в глазах, тошнота. Эти симптомы могут указывать на резкое падение артериального давления, анемию или общее переутомление. Продолжать занятие в таком состоянии опасно из-за риска падения и травмы.
• Сильная одышка, невозможность разговаривать во время упражнения. Легкая одышка при нагрузке допустима, но если вы не можете восстановить дыхание или произнести фразу, нагрузка является чрезмерной для вашей сердечно-сосудистой системы на данном этапе восстановления.
• Ощущение давления или распирания во влагалище. Такой симптом может быть признаком опущения органов малого таза. Некоторые упражнения, особенно с повышением внутрибрюшного давления (прыжки, поднятие тяжестей, классические скручивания на пресс), могут усугубить эту проблему.

Боль как сигнал к прекращению занятий: как отличить мышечную усталость от опасности

Не всякая боль во время физических упражнений является поводом для паники. Важно научиться различать нормальную мышечную боль (крепатуру), связанную с работой мышц, и патологическую боль, которая сигнализирует о травме или проблеме. Понимание этой разницы поможет вам адекватно оценивать свое состояние и не прекращать занятия лечебной физкультурой без веской причины.

Ниже представлена таблица, которая поможет вам сориентироваться в своих ощущениях.

Симптомы со стороны тазового дна: на что обратить пристальное внимание

Мышцы тазового дна испытывают колоссальную нагрузку во время беременности и родов, поэтому их дисфункция — распространенная послеродовая проблема. Лечебная физкультура должна быть направлена на их восстановление, а не на усугубление ситуации. Прекратите упражнения, если вы заметили следующие признаки:

• Недержание мочи, газов или кала. Подтекание мочи при кашле, чихании, смехе или во время выполнения упражнений (например, прыжков или приседаний) не является нормой, с которой нужно мириться. Это прямой признак слабости мышц тазового дна.
• Ощущение инородного тела или тяжести во влагалище. Этот симптом может указывать на пролапс (опущение) тазовых органов. Упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, в этом случае категорически противопоказаны до консультации с врачом.
• Боль во время или после полового акта. Дискомфорт может быть связан как с состоянием швов, так и с гипертонусом или слабостью мышц тазового дна, которые усугубляются неправильно подобранной нагрузкой.

Появление любого из этих симптомов требует не только прекращения текущей программы ЛФК, но и обращения к гинекологу или специалисту по тазовому дну для диагностики и подбора корректных восстановительных упражнений.

Проблемы с мышцами живота: диастаз и его проявления

Диастаз — это расхождение прямых мышц живота по белой линии. Это состояние встречается у многих женщин после родов. Неправильные упражнения на пресс могут значительно усугубить диастаз. Главный тревожный симптом, на который нужно обратить внимание во время занятий лечебной физкультурой, — это появление валика или «домика» по центру живота.

Этот валик становится особенно заметным при попытке поднять голову и плечи из положения лежа на спине (например, при выполнении скручиваний). Его появление означает, что внутрибрюшное давление выталкивает внутренние органы через ослабленную белую линию живота вместо того, чтобы укреплять мышечный корсет. Если вы видите такой «домик», немедленно прекратите упражнение. Классические упражнения на пресс (скручивания, планки с прогибом в пояснице, подъемы ног) при диастазе противопоказаны. Восстановление должно начинаться с активации глубоких поперечных мышц живота и мышц тазового дна под контролем специалиста.

Алгоритм действий при появлении тревожных симптомов

Паника — плохой советчик. Если во время занятий ЛФК вы столкнулись с одним из описанных симптомов, важно действовать спокойно и последовательно. Правильный алгоритм поможет избежать осложнений и понять дальнейшую тактику восстановления.

• Шаг 1: Немедленно остановитесь. Не пытайтесь перетерпеть боль или дискомфорт. Прекратите выполнение упражнения, которое вызвало симптом, и завершите тренировку.
• Шаг 2: Проанализируйте симптом. Постарайтесь спокойно оценить, что именно вы почувствовали: где локализуется боль, какой у нее характер, что еще вас беспокоит (головокружение, выделения). Запомните или запишите это.
• Шаг 3: Отдохните. Примите удобное положение, отдохните. Проследите, проходит ли симптом в состоянии покоя. Если симптом острый (сильное кровотечение, резкая боль, потеря сознания), немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
• Шаг 4: Проконсультируйтесь с врачом. Не откладывайте визит к специалисту. В первую очередь следует обратиться к вашему акушеру-гинекологу. Опишите ему, какой симптом, при выполнении какого упражнения и когда появился. Врач проведет осмотр, исключит острые состояния и при необходимости направит вас к профильному специалисту — врачу ЛФК, реабилитологу или специалисту по тазовому здоровью, который скорректирует вашу программу восстановления.

Помните, что послеродовое восстановление — это марафон, а не спринт. Ваша главная задача — помочь своему телу восстановиться бережно и безопасно, а не навредить ему в погоне за быстрыми результатами. Внимательное отношение к сигналам организма — залог успешного и здорового возвращения к активной жизни.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1088 с.
2. Медицинская реабилитация: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 752 с.
3. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 688 с.
4. Artal R., O'Toole M. Guidelines of the American College of Obstetricians and Gynecologists for exercise during pregnancy and the postpartum period // British Journal of Sports Medicine. – 2003. – Vol. 37, № 1. – P. 6–12.
5. Mottola M. F. et al. 2019 Canadian guideline for physical activity throughout pregnancy // British Journal of Sports Medicine. – 2018. – Vol. 52, № 21. – P. 1339–1346.