Случаи, когда лечебная физкультура при атонии противопоказана

В случаях атонии, то есть выраженного снижения или полного отсутствия тонуса мышц, лечебная физкультура (ЛФК) часто воспринимается как основной метод восстановления. Это логично, ведь направленные упражнения призваны укрепить мышечный каркас и вернуть ему функциональность. Однако существуют ситуации, когда попытка применить ЛФК может не только не принести пользы, но и нанести серьезный вред здоровью. Понимание, в каких случаях лечебная физкультура при атонии противопоказана, является критически важным для безопасности пациента. Эти противопоказания делятся на абсолютные, при которых занятия запрещены категорически, и относительные, требующие особого подхода или временного отказа от упражнений.

Абсолютные противопоказания: когда ЛФК категорически запрещена

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых любая дополнительная физическая нагрузка представляет прямую угрозу для жизни или может привести к необратимому ухудшению здоровья. В таких случаях лечебная физкультура откладывается до полной стабилизации состояния пациента или отменяется вовсе. Важно понимать, что в основе этих ограничений лежит не сама атония, а сопутствующее тяжелое заболевание, которое ее вызвало или протекает параллельно.

Вот перечень основных состояний, при которых занятия лечебной физкультурой недопустимы:

• Острые инфекционные и воспалительные заболевания. Любой острый процесс, сопровождающийся повышением температуры тела (лихорадкой), интоксикацией и общим недомоганием, является строгим противопоказанием. Организм в этот момент борется с инфекцией, и дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую и иммунную системы может привести к серьезным осложнениям.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. К ним относятся острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аневризма аорты и крупных сосудов, тромбозы и тромбоэмболии. Физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аневризмы, отрыв тромба или вызвать жизнеугрожающую аритмию.
• Острая дыхательная недостаточность. Если легкие не справляются со своей функцией в состоянии покоя, любая нагрузка усугубит гипоксию (кислородное голодание) и может привести к фатальным последствиям.
• Злокачественные новообразования. При наличии опухолей, особенно на стадии метастазирования, физическая активность может усилить кровоток и лимфоток, что теоретически способно ускорить распространение раковых клеток по организму. Решение о допустимости ЛФК принимает только врач-онколог.
• Риск кровотечения. Заболевания крови (например, гемофилия), недавние внутренние кровотечения или высокий риск их рецидива являются абсолютным запретом для физических упражнений.
• Острые психические расстройства. В период обострения психоза или других тяжелых психических состояний пациент не может адекватно контролировать свои действия и следовать инструкциям специалиста, что делает занятия небезопасными.

Относительные противопоказания к лечебной физкультуре: когда требуется осторожность

Относительные противопоказания означают, что лечебная физкультура в принципе возможна, но ее применение требует особого, индивидуального подхода. Занятия могут быть временно отложены, программа упражнений должна быть скорректирована, а состояние пациента нуждается в постоянном контроле. Часто после стабилизации состояния или устранения обострения относительные противопоказания снимаются.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с основными относительными противопоказаниями и необходимыми условиями для проведения ЛФК.

Особые случаи и тревожные сигналы при атонии

Помимо общих противопоказаний, существуют специфические риски, связанные с конкретным видом атонии. Например, при атонии кишечника интенсивные упражнения на пресс могут быть противопоказаны, если есть подозрение на кишечную непроходимость. При атонии мочевого пузыря неправильно подобранная ЛФК может усилить застой мочи или спровоцировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Поэтому программа занятий всегда должна учитывать не только сам факт мышечной слабости, но и ее локализацию и первопричину.

Крайне важно уметь распознавать «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо немедленно прекратить занятие лечебной физкультурой и обратиться к врачу. Эти сигналы указывают на то, что нагрузка чрезмерна или вредна для текущего состояния организма.

К таким тревожным сигналам относятся:

• внезапная острая боль любой локализации;
• появление или резкое усиление одышки, чувства нехватки воздуха;
• головокружение, потемнение в глазах, предобморочное состояние;
• нарушение координации движений, внезапная слабость;
• резкая бледность или, наоборот, покраснение лица;
• появление холодного, липкого пота;
• нарушения сердечного ритма (ощущение перебоев в работе сердца, слишком частое или редкое сердцебиение).

Роль врача в определении противопоказаний к ЛФК

Самостоятельное принятие решения о начале занятий лечебной физкультурой при атонии недопустимо. Только врач может адекватно оценить общее состояние здоровья, выявить скрытые риски и определить, нет ли у вас абсолютных или относительных противопоказаний. Диагностика перед назначением ЛФК может включать общий осмотр, сбор анамнеза, анализы крови и мочи, электрокардиограмму (ЭКГ), а также консультации узких специалистов (кардиолога, невролога, онколога).

Специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог на основе диагноза и врачебного заключения разрабатывает индивидуальную программу упражнений. Эта программа учитывает не только то, что можно и нужно делать, но и то, чего делать категорически нельзя. Подход «чем больше, тем лучше» в случае с ЛФК при атонии может быть крайне опасен. Безопасность и постепенность — ключевые принципы на пути к восстановлению.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Попов С. Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — 602 с.
3. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. Неврология. Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
4. Guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020.
5. Парфенов В. А., Хасанова Д. Р. Ишемический инсульт. — М.: МИА, 2012. — 288 с.