Что делать, если во время упражнений при дискинезии появилась боль в боку

Появление боли в боку во время выполнения упражнений при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — это сигнал организма, который нельзя игнорировать. Однако это не повод для паники или полного отказа от лечебной физкультуры (ЛФК). Чаще всего дискомфорт возникает из-за неверно подобранной нагрузки, неправильной техники или несоблюдения режима. Понимание причин боли и чёткий алгоритм действий помогут вам безопасно продолжать занятия и получать от них пользу, а не вред.

Почему возникает боль в боку при лечебной физкультуре

Боль в правом подреберье во время физической нагрузки при дискинезии желчевыводящих путей — это результат реакции желчевыделительной системы на изменения внутрибрюшного давления и стимуляцию мышц. Механизм ее возникновения может различаться в зависимости от типа ДЖВП и характера упражнений.

• Спазм желчного пузыря или сфинктеров. При гиперкинетическом (гипертоническом) типе дискинезии желчный пузырь и его протоки и так склонны к избыточному сокращению. Резкие движения, упражнения на пресс или наклоны могут спровоцировать сильный спазм и, как следствие, острую, колющую боль.
• Растяжение стенок желчного пузыря. При гипокинетическом (гипотоническом) типе, наоборот, тонус пузыря снижен. Упражнения призваны его стимулировать, но если нагрузка чрезмерна, отток желчи не успевает за ее выработкой. Это приводит к перерастяжению стенок пузыря и появлению тупой, ноющей боли.
• Неправильная техника выполнения. Слишком резкие, рывковые движения или избыточное напряжение мышц живота создают резкий скачок давления в брюшной полости, что и провоцирует болевой синдром.
• Занятия после еды. Выполнение упражнений на полный желудок, особенно после приема жирной пищи, заставляет пищеварительную систему работать в усиленном режиме. Дополнительная физическая нагрузка в этот момент создает конфликт в организме, приводя к спазмам и боли.

Неотложный план действий: что предпринять сразу после появления боли

Если во время выполнения упражнения вы почувствовали дискомфорт или боль в правом боку, необходимо немедленно и правильно отреагировать. Правильный алгоритм действий поможет быстро снять неприятные ощущения и не допустить осложнений.

1. Немедленно прекратите упражнение. Не пытайтесь «перетерпеть» боль или закончить подход. Любое дальнейшее напряжение может усилить спазм и болевой синдром.
2. Примите удобное положение. Лучше всего лечь на левый бок или на спину, подложив под колени небольшой валик или подушку. Это поможет расслабить мышцы брюшной стенки и снизить давление на область желчного пузыря.
3. Примените технику глубокого диафрагмального дыхания. Сделайте медленный, глубокий вдох через нос, надувая живот, а не грудную клетку. Задержите дыхание на 2–3 секунды. Затем выполните медленный, плавный выдох через рот, втягивая живот. Повторите 5–10 раз. Такое дыхание помогает снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, включая желчные протоки.
4. Оцените характер боли. Постарайтесь понять, какая это боль: острая, колющая, тупая, ноющая. Проходит ли она после прекращения нагрузки и расслабления. Эта информация будет важна для дальнейшей коррекции программы ЛФК и для консультации с врачом.

Важно понимать: если боль очень сильная, кинжальная, сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры, слабостью или не проходит в течение 15–20 минут покоя, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как отличить боль при ДЖВП от других состояний

Важно уметь отличать боль, связанную с реакцией желчного пузыря, от мышечной боли или симптомов более грозных заболеваний. Это поможет избежать лишней тревоги и понять, когда действительно нужна экстренная помощь. Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет сориентироваться.

Анализ ошибок: как скорректировать занятия лечебной физкультурой

После того как болевой синдром купирован, важно проанализировать, что могло его спровоцировать, и внести изменения в программу занятий. Лечебная физкультура при дискинезии желчевыводящих путей должна быть мягкой и последовательной.

• Пересмотрите интенсивность. Начинайте занятия с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая количество повторений и амплитуду движений. Избегайте резких, форсированных тренировок.
• Следите за техникой. Все упражнения, особенно на мышцы кора, выполняйте плавно, без рывков. Сосредоточьтесь на правильном дыхании: основное усилие делайте на выдохе.
• Исключите провоцирующие упражнения. Временно или постоянно уберите из комплекса упражнения, которые вызывают дискомфорт. Чаще всего это:
  • интенсивные скручивания и подъемы корпуса/ног из положения лежа;
  • глубокие наклоны в стороны и вперед;
  • прыжки и бег, особенно с высокой интенсивностью;
  • силовые упражнения с большим весом, вызывающие сильное натуживание.
• Соблюдайте режим питания. Занимайтесь не ранее чем через 1,5–2 часа после легкого приема пищи и через 3–4 часа после плотного. Не употребляйте перед тренировкой жирную, жареную, острую пищу, которая стимулирует активное желчеотделение.

Когда можно возобновить упражнения после болевого приступа

Возвращаться к занятиям лечебной физкультурой следует осторожно и только после полного исчезновения болевых ощущений. Не стоит форсировать события, чтобы не спровоцировать повторный приступ.

Начните с самых простых и безопасных упражнений: дыхательной гимнастики, легкой суставной разминки, упражнений на растяжку мышц спины и конечностей. В первые 1–2 занятия полностью исключите нагрузку на мышцы живота. Если в течение нескольких тренировок дискомфорт не возвращается, можно постепенно и очень аккуратно вводить ранее выполняемые упражнения, начиная с минимальной амплитуды и 3–5 повторений, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям.

Важность консультации со специалистом

Появление боли во время лечебной физкультуры — это веский повод для повторной консультации с вашим лечащим врачом (гастроэнтерологом) и специалистом по ЛФК. Врач поможет убедиться, что боль не является симптомом обострения заболевания или развития осложнений. Специалист по лечебной физкультуре, в свою очередь, скорректирует программу занятий с учетом вашей индивидуальной реакции, типа дискинезии желчевыводящих путей и уровня физической подготовки. Только совместная работа с профессионалами поможет сделать ваши тренировки по-настоящему лечебными и безопасными.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шульпекова Ю.О., Баранская Е.К., Охлобыстин А.В., Трухманов А.С., Лапина Т.Л., Шептулин А.А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2018. – Т. 28, № 3. – С. 63–80.
2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 568 с.
3. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2018. – 984 с.
4. Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV—The Functional Gastrointestinal Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150, No. 6. – P. 1257–1261.
5. Белоусов Ю.В. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей. – Харьков: Факт, 2005. – 350 с.