Изометрические упражнения для колена: старт ЛФК после травмы ПКС

Изометрические упражнения для колена — это фундаментальный и наиболее безопасный первый шаг в программе лечебной физкультуры после травмы или операции на передней крестообразной связке (ПКС). Их уникальность заключается в том, что они позволяют активировать и укреплять мышцы вокруг коленного сустава без какого-либо движения в самом суставе. Это критически важно на раннем этапе реабилитации, когда необходимо защитить поврежденные или восстановленные ткани от нагрузки, но при этом активно бороться с мышечной слабостью и атрофией.

Почему реабилитация начинается именно с изометрических упражнений

После повреждения передней крестообразной связки и особенно после ее хирургической реконструкции коленный сустав становится уязвимым. Любое неосторожное движение может привести к боли, отеку или даже повредить трансплантат. Изометрические упражнения решают эту проблему, так как основаны на статическом напряжении мышц. Это означает, что мышца напрягается, но ее длина не изменяется, и, соответственно, сустав остается неподвижным.

Основные цели изометрической гимнастики на начальном этапе:

• Профилактика мышечной атрофии. Особенно быстро после травмы ПКС слабеет четырехглавая мышца бедра (квадрицепс). Изометрические сокращения помогают поддерживать ее в тонусе.
• Активация нейромышечной связи. Травма нарушает связь между мозгом и мышцами. Статические упражнения помогают «напомнить» мозгу, как управлять мышцами, отвечающими за стабильность колена.
• Уменьшение боли и отека. Легкие мышечные сокращения действуют как помпа, улучшая кровообращение и лимфоотток в поврежденной области, что способствует уменьшению отечности.
• Безопасность для сустава. Отсутствие движения в колене полностью исключает риск смещения или повреждения восстановленной передней крестообразной связки на самой ранней и хрупкой стадии заживления.

Когда можно начинать изометрическую гимнастику после травмы передней крестообразной связки

Сроки начала занятий всегда определяет лечащий врач-травматолог или специалист по реабилитации. Как правило, приступать к простейшим изометрическим упражнениям разрешается уже в первые дни после операции или консервативного лечения травмы ПКС, иногда даже на следующий день. Главным условием является отсутствие острой боли при выполнении и строгое соблюдение рекомендаций.

Начинать занятия можно, как только спадет сильный послеоперационный отек и болевой синдром будет под контролем. Важно понимать, что на этом этапе главная задача — не «накачать» мышцы, а восстановить их базовую функцию и контроль. Любая самодеятельность или форсирование событий могут навредить процессу восстановления. Поэтому старт программы лечебной физкультуры возможен только с разрешения специалиста.

Базовый комплекс изометрических упражнений для коленного сустава

Этот комплекс является отправной точкой и выполняется в положении лежа на спине на твердой поверхности. Все упражнения делаются плавно, без рывков, с концентрацией на работе целевых мышц. Дыхание должно быть ровным и спокойным.

• Статическое напряжение четырехглавой мышцы бедра (квадрицепса)

  Лягте на спину, травмированная нога прямая, здоровая согнута в колене для удобства. Под травмированное колено можно подложить небольшой валик из полотенца. Медленно напрягите мышцы передней поверхности бедра, стараясь как бы «вдавить» подколенную ямку в валик или в пол. Вы должны увидеть и почувствовать, как коленная чашечка слегка смещается вверх. Удерживайте напряжение 5–10 секунд, затем полностью расслабьте мышцу. Повторите 10–15 раз.

• Изометрическое напряжение задней группы мышц бедра (бицепс бедра)

  Исходное положение — лежа на спине. Слегка согните травмированную ногу в колене (примерно на 15–20 градусов), упритесь пяткой в пол. Медленно и плавно надавите пяткой в пол, как будто пытаетесь согнуть ногу еще сильнее, но не даете ей сдвинуться с места. Вы почувствуете напряжение по задней поверхности бедра. Удерживайте его 5–10 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

• Статическое напряжение ягодичных мышц

  Лежа на спине, ноги выпрямлены или слегка согнуты. Напрягите ягодичные мышцы, как бы сжимая их вместе. Удерживайте напряжение 5–10 секунд, после чего полностью расслабьте. Это упражнение важно, так как сильные ягодичные мышцы играют ключевую роль в стабилизации таза и всей ноги. Повторите 15–20 раз.

• Изометрическое приведение и отведение бедра

  Для приведения: лежа на спине, поместите между коленями подушку или свернутое полотенце. С силой сожмите подушку коленями, удерживая напряжение 5–10 секунд. Для отведения: свяжите ноги на уровне коленей эластичной лентой или ремнем. Пытайтесь развести колени в стороны, преодолевая сопротивление ленты. Удерживайте напряжение 5–10 секунд. Эти упражнения активируют приводящие и отводящие мышцы бедра, которые также важны для стабильности колена.

Ключевые правила и техника безопасности

Соблюдение правил безопасности на раннем этапе реабилитации после травмы ПКС — это залог успешного восстановления без осложнений. Ниже представлена таблица с основными принципами, которые необходимо неукоснительно соблюдать.

Как отслеживать прогресс и когда переходить к следующим этапам ЛФК

Прогресс на этапе изометрических упражнений не всегда очевиден, но он есть. Основными его признаками являются:

• Уменьшение боли в покое и при выполнении упражнений.
• Снижение отечности коленного сустава.
• Более четкое и сильное ощущение сокращения мышц (особенно квадрицепса).
• Визуальное улучшение тонуса мышц, замедление их атрофии.

Переход к следующему этапу реабилитации, который будет включать упражнения с движением в суставе (изотонические), возможен только по решению врача или реабилитолога. Специалист оценит состояние сустава, силу мышц и готовность тканей к более сложным нагрузкам. Обычно это происходит, когда пациент может уверенно и безболезненно выполнять полный комплекс изометрических упражнений, а отек и воспаление в суставе минимальны. Изометрическая гимнастика — это не вся реабилитация, а лишь ее первый, но жизненно важный кирпичик в фундаменте будущего здоровья вашего колена.

Список литературы

1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
3. Миронова З. С., Меркулова Р. И., Баднин И. А., Богашев Е. А. Профилактика и лечение спортивных травм. — М.: Астрель, 2003. — 216 с.
4. O'Sullivan S. B., Schmitz T. J., Fulk G. D. Physical Rehabilitation. 7th ed. — F.A. Davis Company, 2019. — 1392 p.
5. Logerstedt D. S., Snyder-Mackler L., Ritter R. C., Axe M. J. Knee stability and movement coordination impairments: knee ligament sprain: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health from the orthopaedic section of the American Physical Therapy Association // Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. — 2010. — Vol. 40(4). — P. A1–A37.