Упражнения при доброкачественном позиционном головокружении для дома

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

8 мин.

Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — это одна из наиболее частых причин внезапного ощущения вращения окружающего мира или собственного тела, которое возникает при изменении положения головы. Эти приступы могут быть кратковременными, но очень интенсивными и пугающими, существенно снижая качество жизни. Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях справиться с доброкачественным позиционным головокружением можно в домашних условиях с помощью специальных упражнений, направленных на восстановление нормальной функции вестибулярной системы. Однако крайне важно, чтобы диагноз ДППГ был точно установлен врачом, и только после его подтверждения и получения рекомендаций можно приступать к самостоятельным занятиям. Цель этой статьи — предоставить вам четкий и безопасный план действий для выполнения эффективных упражнений при доброкачественном позиционном головокружении, чтобы вы могли уверенно и осознанно бороться с этим состоянием.

Что такое доброкачественное позиционное головокружение и почему оно возникает

Доброкачественное позиционное головокружение, или ДППГ, является распространенным расстройством внутреннего уха, при котором человек испытывает короткие, но сильные эпизоды головокружения. Эти приступы провоцируются определенными движениями головы, такими как поворот в постели, запрокидывание головы назад или наклон вперед. Важно понимать, что доброкачественное позиционное головокружение не связано с серьезными неврологическими заболеваниями, что и отражено в слове "доброкачественное". Причина ДППГ кроется в смещении микроскопических кристаллов карбоната кальция, называемых отолитами, которые в норме расположены в отолитовом аппарате внутреннего уха. Эти отолиты служат для регистрации линейных ускорений и гравитации. При ДППГ они по какой-то причине отрываются от своего обычного места и попадают в полукружные каналы — структуры внутреннего уха, отвечающие за восприятие угловых ускорений. Когда голова меняет положение, эти свободно плавающие кристаллы начинают двигаться в жидкости полукружных каналов, вызывая ненормальную стимуляцию чувствительных клеток. Это ложное ощущение движения и передается в мозг как сильное головокружение, часто сопровождающееся тошнотой и нистагмом — непроизвольными движениями глаз.

Основы вестибулярной гимнастики при ДППГ: как это работает

Вестибулярная гимнастика, или репозиционные маневры, являются основным и высокоэффективным методом лечения доброкачественного позиционного головокружения. Принцип действия этих упражнений достаточно прост и основан на физическом перемещении отолитов из полукружных каналов обратно в преддверие, откуда они попали. Благодаря строго определенным последовательностям движений головы и тела, силы гравитации используются для направленного перемещения этих кристаллов по лабиринту внутреннего уха. Многие пациенты опасаются, что выполнение упражнений может усилить головокружение. Действительно, во время маневра приступ головокружения может временно усилиться, что является нормальной реакцией и подтверждением того, что отолиты движутся. Это неприятно, но абсолютно необходимо для успешного лечения. Регулярное и правильное выполнение репозиционных маневров позволяет переместить отолиты в безопасное место, где они больше не будут вызывать нежелательную стимуляцию, тем самым устраняя причину доброкачественного позиционного головокружения. Эффективность этих маневров очень высока, и многие пациенты отмечают значительное улучшение или полное исчезновение симптомов уже после нескольких сеансов.

Важные правила и подготовка к домашним упражнениям

Перед тем как начать выполнять упражнения при доброкачественном позиционном головокружении в домашних условиях, крайне важно убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации от специалиста. Самостоятельное начало без консультации врача (невролога, отоневролога или ЛОР-врача) может быть не только неэффективным, но и потенциально опасным, если головокружение вызвано другой, более серьезной причиной. Вот несколько ключевых правил и рекомендаций по подготовке:

Подтвержденный диагноз: Убедитесь, что ваш диагноз — именно доброкачественное позиционное головокружение. Только врач может провести необходимые тесты (например, тест Дикса-Холлпайка) и исключить другие состояния.
Понимание пораженного канала: Врач должен определить, какой именно полукружный канал поражен (задний, горизонтальный, передний) и с какой стороны (правой или левой), поскольку от этого зависит выбор и особенности выполнения маневра.
Безопасная обстановка: Выбирайте место для упражнений, где вы не сможете упасть. Лучше всего выполнять маневры на кровати или на полу с мягким ковриком. Убедитесь, что рядом нет острых углов или предметов, о которые можно удариться.
Помощь при необходимости: Если вы чувствуете сильное головокружение или неуверенность, попросите кого-то находиться рядом во время выполнения упражнений. Он сможет помочь вам, если возникнет необходимость, и поддержит эмоционально.
Терпение и регулярность: Упражнения требуют терпения. Сначала может быть неприятно из-за временного усиления симптомов. Регулярность — ключ к успеху. Строго следуйте рекомендованной частоте и количеству повторений.
Отказ от вождения: После выполнения маневров может сохраняться легкое головокружение или дезориентация. Избегайте вождения автомобиля и работы с опасными механизмами до тех пор, пока эти ощущения не пройдут.

Маневр Эпли для самостоятельного выполнения при доброкачественном позиционном головокружении

Маневр Эпли является одним из наиболее известных и эффективных методов лечения доброкачественного позиционного головокружения, особенно при поражении заднего полукружного канала. Его цель — переместить отолиты из канала обратно в преддверие. Этот маневр можно успешно выполнять в домашних условиях после получения подробных инструкций от вашего врача. Перед началом убедитесь, что вы находитесь на мягкой поверхности, например, на кровати, где можно свободно двигать головой и телом. Помните, что во время выполнения маневра может возникнуть временное усиление головокружения, это нормальная реакция.

Для выполнения маневра Эпли следуйте этим шагам:

Шаг	Действие	Пояснение
1	Сядьте прямо на кровать	Свесьте ноги с края кровати. Положите подушку так, чтобы при запрокидывании головы назад она оказалась под вашими плечами, а голова свободно свисала.
2	Поверните голову	Поверните голову на 45 градусов в сторону пораженного уха (например, если поражено правое ухо, поверните голову вправо).
3	Лягте на спину	Быстро, но контролируемо лягте на спину, запрокинув голову назад так, чтобы она свисала с края кровати (на подушке должны оказаться плечи). Голова остается повернутой на 45 градусов в сторону пораженного уха. Удерживайте это положение 30-60 секунд, пока головокружение не пройдет.
4	Поверните голову в другую сторону	Не поднимая голову, поверните ее на 90 градусов в противоположную сторону (т.е. на 45 градусов в сторону здорового уха). Удерживайте это положение 30-60 секунд.
5	Повернитесь на бок	Не поднимая головы, повернитесь всем телом на бок так, чтобы голова смотрела в пол. Теперь вы лежите на боку, а голова повернута к кровати. Удерживайте это положение 30-60 секунд.
6	Сядьте прямо	Медленно и осторожно поднимитесь в сидячее положение, сохраняя голову повернутой. Затем верните голову в нейтральное положение.

Обычно маневр выполняется один раз в день, пока симптомы доброкачественного позиционного головокружения не исчезнут. Если головокружение отсутствует в течение 24-48 часов после маневра, дальнейшие повторения обычно не требуются.

Маневр Семонта в домашних условиях: пошаговая инструкция

Маневр Семонта — еще один эффективный метод лечения доброкачественного позиционного головокружения, который также направлен на перемещение отолитов из полукружных каналов. Этот маневр может быть предпочтительнее для пациентов, которым сложно запрокидывать голову, как это требуется в маневре Эпли, или при наличии проблем с шеей. Как и другие репозиционные маневры, маневр Семонта должен выполняться после консультации с врачом. При выполнении маневра Семонта вы будете совершать быстрые переходы из одного положения в другое, что также может спровоцировать временное головокружение. Обеспечьте безопасное пространство для выполнения упражнения.

Для выполнения маневра Семонта следуйте этим этапам:

Этап	Действие	Пояснение
1	Сядьте прямо	Сядьте на середину кровати, свесив ноги по одной стороне, или на пол с вытянутыми ногами.
2	Поверните голову	Поверните голову на 45 градусов в сторону, противоположную пораженному уху (например, если поражено правое ухо, поверните голову влево). Голова остается повернутой на протяжении всего маневра.
3	Лягте на пораженную сторону	Быстро лягте на бок на пораженную сторону (например, если поражено правое ухо, лягте на правый бок). Ваше лицо должно быть направлено вверх. Удерживайте это положение 1-3 минуты или до полного исчезновения головокружения.
4	Быстро перевернитесь на другую сторону	Не поднимая головы и не меняя угла ее поворота, быстрым движением перевернитесь на противоположную сторону (на здоровый бок). Ваше лицо теперь должно смотреть вниз, в кровать. Удерживайте это положение 1-3 минуты или до полного исчезновения головокружения.
5	Медленно сядьте	Аккуратно вернитесь в исходное сидячее положение, сохраняя голову повернутой, а затем медленно выпрямите ее.

Маневр Семонта, как правило, также выполняется один раз в день. При успешном выполнении симптомы доброкачественного позиционного головокружения обычно проходят в течение нескольких дней.

Упражнения Брандта-Дароффа: постепенное привыкание к доброкачественному позиционному головокружению

Упражнения Брандта-Дароффа являются еще одним эффективным подходом к лечению доброкачественного позиционного головокружения, особенно когда отолиты трудно переместить с помощью маневров Эпли или Семонта, или когда головокружение носит более стойкий характер. В отличие от репозиционных маневров, эти упражнения направлены не столько на физическое перемещение отолитов, сколько на "привыкание" центральной нервной системы к некорректным сигналам, поступающим от внутреннего уха. Это называется вестибулярной адаптацией и компенсацией. Эти упражнения можно выполнять без помощи других, но важно соблюдать последовательность и регулярность. Вам понадобится свободное пространство на кровати или на полу.

Для выполнения упражнений Брандта-Дароффа следуйте этой схеме:

Этап	Действие	Пояснение
1	Сядьте прямо на кровать	Ноги свисают с края кровати.
2	Лягте на бок	Быстро лягте на левый бок, одновременно поворачивая голову на 45 градусов вправо (вверх). Удерживайте это положение 30 секунд или до тех пор, пока головокружение не исчезнет, плюс еще 20-30 секунд.
3	Вернитесь в сидячее положение	Быстро сядьте прямо. Удерживайте это положение 30 секунд.
4	Лягте на другой бок	Быстро лягте на правый бок, одновременно поворачивая голову на 45 градусов влево (вверх). Удерживайте это положение 30 секунд или до тех пор, пока головокружение не исчезнет, плюс еще 20-30 секунд.
5	Вернитесь в сидячее положение	Быстро сядьте прямо. Удерживайте это положение 30 секунд.

Обычно этот цикл (левый бок – сидеть – правый бок – сидеть) повторяется 5-10 раз за одну сессию. Рекомендуется выполнять упражнения Брандта-Дароффа 3 раза в день, утром, в полдень и вечером, до тех пор, пока головокружение не прекратится в течение как минимум двух дней подряд. Это может занять от одной до двух недель. В начале выполнения этих упражнений головокружение может усиливаться, но со временем мозг адаптируется, и симптомы уменьшаются.

Когда ждать эффекта и что делать, если головокружение сохраняется

Эффективность домашних упражнений при доброкачественном позиционном головокружении проявляется индивидуально, но многие пациенты отмечают значительное улучшение уже после первых нескольких сеансов. Полное исчезновение симптомов может произойти в течение нескольких дней или недель регулярных занятий. Важно помнить, что временное усиление головокружения во время выполнения маневров является нормальным и даже желательным признаком, указывающим на движение отолитов. Если, несмотря на регулярное и правильное выполнение рекомендованных врачом упражнений, симптомы доброкачественного позиционного головокружения сохраняются или ухудшаются после 1-2 недель, необходимо повторно обратиться к специалисту. Возможно, потребуется корректировка плана лечения, смена маневра или уточнение диагноза, чтобы исключить другие причины головокружения. В некоторых случаях отолиты могут переместиться в другой полукружный канал, требуя иного подхода к лечению. Врач сможет провести повторную оценку и определить дальнейшие шаги, возможно, назначив дополнительные обследования или физиотерапевтические процедуры.

Противопоказания и меры предосторожности при лечебной физкультуре

Хотя упражнения при доброкачественном позиционном головокружении считаются безопасными и эффективными для большинства пациентов, существуют определенные состояния и ситуации, при которых их выполнение противопоказано или требует особой осторожности и предварительной консультации с врачом. Важно ответственно подходить к своему здоровью и не заниматься самолечением при наличии следующих условий.

К основным противопоказаниям и мерам предосторожности относятся:

Подозрение на другое заболевание: Если диагноз ДППГ не подтвержден врачом или есть подозрения на другие серьезные причины головокружения (например, инсульт, опухоль, мигрень, шейный остеохондроз с выраженным корешковым синдромом), самостоятельное выполнение маневров недопустимо.
Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: При нестабильной стенокардии, недавнем инфаркте миокарда, тяжелой сердечной недостаточности или нарушениях сердечного ритма, любые резкие движения могут быть опасны.
Заболевания шейного отдела позвоночника: Выраженный остеохондроз шейного отдела, нестабильность шейных позвонков, грыжи дисков или недавние травмы шеи могут сделать некоторые маневры болезненными или усугубить состояние.
Глаукома и отслойка сетчатки: Резкие изменения положения головы могут вызывать кратковременное повышение внутриглазного давления, что может быть опасно для пациентов с глаукомой или риском отслойки сетчатки.
Нарушения мозгового кровообращения: При наличии цереброваскулярных заболеваний или недавних транзиторных ишемических атак необходимо быть крайне осторожным, так как резкие движения головой могут спровоцировать ухудшение состояния.
Беременность: Упражнения могут быть безопасны, но их следует выполнять под наблюдением врача, особенно на поздних сроках беременности.
Страх падения: Если головокружение настолько сильное, что существует высокий риск падения, упражнения следует выполнять под присмотром или в условиях клиники.

Всегда сообщайте своему лечащему врачу о любых сопутствующих заболеваниях перед началом лечебной физкультуры, чтобы он мог оценить риски и при необходимости скорректировать рекомендации.

Поддерживающие рекомендации для комфортной жизни с доброкачественным позиционным головокружением

Помимо выполнения специфических упражнений, существуют общие рекомендации, которые могут помочь снизить частоту и интенсивность приступов доброкачественного позиционного головокружения, а также улучшить общее самочувствие. Эти простые меры направлены на минимизацию провоцирующих факторов и улучшение адаптации организма к изменениям.

Придерживайтесь следующих рекомендаций для более комфортной жизни с ДППГ:

Медленные движения: Избегайте резких и быстрых движений головой, особенно при вставании с кровати, поворотах или наклонах. Делайте все плавно и осознанно.
Высокая подушка: Спите на подушке, которая обеспечивает небольшой подъем головы, чтобы уменьшить вероятность смещения отолитов в течение ночи.
Осторожность по утрам: Утром, прежде чем встать с кровати, медленно перевернитесь на бок, задержитесь на несколько секунд, затем опустите ноги на пол и посидите еще несколько секунд, прежде чем встать.
Избегайте запрокидывания головы: По возможности старайтесь не запрокидывать голову назад (например, при окрашивании волос в салоне, осмотре у стоматолога, работе с высоко расположенными предметами).
Обеспечьте хорошее освещение: Особенно в ночное время, чтобы избежать падений.
Избегайте стресса и усталости: Стресс и переутомление могут усиливать чувствительность к головокружению. Уделите внимание полноценному сну и методам релаксации.
Достаточное потребление воды: Обезвоживание может влиять на работу вестибулярной системы. Поддерживайте адекватный водный баланс.
Сбалансированное питание: Здоровый рацион способствует общему благополучию организма.

Эти поддерживающие меры, в сочетании с назначенными врачом упражнениями, помогут вам эффективно управлять симптомами доброкачественного позиционного головокружения и значительно улучшить качество вашей жизни.

Список литературы

Клинические рекомендации "Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение". Разработчик: Российское общество оториноларингологов, Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений. 2020.
Неврология: Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехта. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 136-139.
Оториноларингология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 490-492.