Занятия ЛФК в компрессионном трикотаже для лечения лимфостаза

Автор:

Врач ЛФК

30.11.2025

7 мин.

Лимфостаз, или хронический лимфатический отёк (лимфедема), представляет собой серьёзное состояние, характеризующееся нарушением оттока лимфы и накоплением жидкости в тканях, что приводит к отёкам и уплотнению конечностей. Если вы столкнулись с этой проблемой, важно знать, что эффективное управление состоянием возможно, и одним из ключевых компонентов комплексной терапии являются занятия лечебной физкультурой (ЛФК) в компрессионном трикотаже. Этот подход не только помогает уменьшить отёки, но и улучшает качество жизни, предотвращая прогрессирование заболевания и его осложнения. Понимание того, как и почему работают эти методы, является первым шагом на пути к восстановлению.

Понимание лимфостаза и основные принципы терапии

Лимфостаз – это хроническое заболевание лимфатической системы, при котором нарушается дренажная функция, и лимфатическая жидкость накапливается в межклеточном пространстве, вызывая отёк мягких тканей. Чаще всего поражаются конечности, но лимфедема может развиваться и в других частях тела. Без адекватного лечения это состояние может приводить к значительному увеличению объёма поражённой конечности, уплотнению кожи, развитию трофических нарушений и частым инфекционным осложнениям.

Основу лечения лимфедемы составляет комплексная противоотёчная терапия, которая включает в себя несколько взаимодополняющих компонентов: ручной лимфодренажный массаж, ношение компрессионного трикотажа, адекватный уход за кожей и, конечно же, специально разработанные упражнения лечебной физкультуры. Важно понимать, что каждый из этих элементов играет свою незаменимую роль, и их совместное применение значительно повышает эффективность лечения. Именно сочетание активных движений и постоянной внешней компрессии создаёт оптимальные условия для оттока лимфы.

Роль лечебной физкультуры при лимфедеме

Лечебная физкультура (ЛФК) является неотъемлемой частью комплексной терапии лимфостаза. Цель занятий ЛФК заключается не только в уменьшении отёка, но и в восстановлении функциональности конечности, улучшении её подвижности, предотвращении развития контрактур и фиброза тканей. Упражнения стимулируют "мышечный насос", который играет ключевую роль в продвижении лимфы по сосудам. Сокращение и расслабление мышц сдавливают лимфатические сосуды, проталкивая лимфу вверх, к лимфатическим узлам.

Кроме того, регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению общего кровообращения, укреплению мышц, что важно для поддержания правильного положения конечности и снижения нагрузки на лимфатическую систему. Специально подобранные упражнения также помогают уменьшить скованность, болезненность и ощущение тяжести в поражённой области. Многие пациенты опасаются, что активность может усилить отёк, но это не так. Правильно выполненные, мягкие и ритмичные упражнения, напротив, улучшают лимфодренаж и приносят значительное облегчение.

Важность компрессионного трикотажа в терапии лимфостаза

Компрессионный трикотаж, будь то бандаж, чулки, рукава или колготки, является краеугольным камнем в лечении и поддерживающей терапии лимфостаза. Его основная функция — оказывать постоянное, градуированное давление на поражённую конечность. Это давление помогает предотвратить повторное накопление лимфатической жидкости после лимфодренажного массажа или в течение дня, а также способствует уменьшению уже имеющегося отёка.

Правильно подобранный компрессионный трикотаж выполняет несколько важных задач: он поддерживает ткани, препятствуя их растяжению под воздействием отёка, и улучшает эффективность работы "мышечного насоса". Благодаря внешней компрессии мышечные сокращения становятся более эффективными в продвижении лимфы. Выбор и подбор трикотажа должны осуществляться специалистом (флебологом, лимфологом, реабилитологом) с учётом степени лимфостаза, объёма конечности и индивидуальных особенностей пациента, чтобы обеспечить оптимальное давление и комфорт при ношении.

Синергетический эффект: ЛФК и компрессионный трикотаж

Истинная эффективность в лечении лимфостаза достигается при синергетическом действии лечебной физкультуры и компрессионного трикотажа. Эти два метода не просто дополняют друг друга, они многократно усиливают положительный эффект каждого. Компрессионное изделие создаёт внешнее давление, которое не позволяет лимфе скапливаться, а упражнения ЛФК за счёт сокращения мышц создают внутреннее давление, проталкивая лимфу вверх по сосудам. Совместное действие этих сил формирует мощный насосный механизм, который значительно улучшает лимфоотток.

Когда вы выполняете движения в компрессионном трикотаже, каждое мышечное сокращение становится более продуктивным. Компрессия не только помогает сохранять достигнутый результат по уменьшению отёка, но и делает каждую минуту занятий более эффективной, направляя лимфу в нужном направлении. Такое сочетание предотвращает переполнение лимфатических сосудов и способствует активному выведению жидкости из тканей. Пациенты, которые регулярно занимаются ЛФК в правильно подобранном компрессионном трикотаже, отмечают значительное уменьшение отёчности, улучшение подвижности и снижение дискомфорта.

Подготовка к занятиям лечебной физкультурой в компрессии

Прежде чем приступить к занятиям лечебной физкультурой в компрессионном трикотаже, необходимо тщательно подготовиться. Это позволит добиться максимальной эффективности и избежать нежелательных эффектов.

Консультация со специалистом: Всегда начинайте с визита к врачу (лимфологу, флебологу, реабилитологу). Специалист оценит ваше состояние, стадию лимфостаза и поможет составить индивидуальную программу ЛФК. Он также порекомендует тип и класс компрессионного трикотажа, который оптимально подходит именно вам. Самостоятельный выбор компрессии может быть неэффективным или даже вредным.
Подбор компрессионного трикотажа: Убедитесь, что ваш компрессионный трикотаж подобран по размеру и классу компрессии. Он должен сидеть плотно, но не сдавливать чрезмерно, не вызывать боли или онемения. Надевать его следует утром, до появления значительного отёка, и носить в течение всего дня, особенно во время физической активности.
Гигиена кожи: Перед занятиями убедитесь, что кожа чистая и сухая. Регулярный уход за кожей является важной частью профилактики осложнений при лимфостазе, так как отёчная кожа более подвержена инфекциям.
Разминка: Начинайте каждое занятие ЛФК с лёгкой разминки. Это могут быть медленные, плавные движения, которые подготавливают мышцы и суставы к основной нагрузке. Разминка помогает улучшить кровообращение и лимфоотток, снижая риск травм.
Комфортная одежда: Помимо компрессионного трикотажа, наденьте свободную, дышащую одежду, которая не будет стеснять движений.

Общие принципы выполнения упражнений ЛФК при лимфостазе

Эффективность лечебной физкультуры при лимфостазе во многом зависит от правильного выполнения упражнений. Следуйте этим принципам, чтобы получить максимальную пользу от занятий:

Регулярность: Заниматься следует ежедневно, а лучше несколько раз в день короткими подходами, чтобы поддерживать постоянную стимуляцию лимфотока.
Плавность и ритмичность: Все движения должны быть медленными, плавными и ритмичными. Избегайте резких рывков и сильных нагрузок, которые могут усугубить состояние.
Дыхание: Синхронизируйте движения с глубоким дыханием. Глубокое диафрагмальное дыхание само по себе является мощным стимулятором лимфатического дренажа, особенно в области груди и живота. Вдох должен быть спокойным, выдох – полным и расслабленным.
Направление движений: Выполняйте упражнения, направляя лимфу "вверх" — от периферии к центру тела. Например, для руки это движения от кисти к плечу, для ноги – от стопы к бедру.
Избегайте боли: Упражнения не должны вызывать боль. Если вы чувствуете дискомфорт или боль, немедленно прекратите упражнение и проконсультируйтесь с врачом.
Постепенность: Начинайте с небольшого количества повторений и постепенно увеличивайте их число, а также продолжительность занятий по мере улучшения вашего состояния и адаптации организма.
Охват всего тела: Хотя основной акцент делается на поражённой конечности, включайте в комплекс упражнения для всего тела. Это способствует улучшению общего кровообращения и лимфотока.

Примерный комплекс упражнений лечебной физкультуры

Приводим примеры упражнений, которые часто рекомендуются специалистами. Помните, что индивидуальный комплекс должен быть разработан врачом или реабилитологом.

Название упражнения	Описание и техника выполнения	Цель и польза
Глубокое диафрагмальное дыхание	Сядьте или лягте удобно. Положите одну руку на грудь, другую – на живот. Медленно вдыхайте через нос, стараясь максимально наполнить живот воздухом (рука на животе поднимается), грудь остаётся относительно неподвижной. Медленно выдыхайте через рот, втягивая живот.	Стимулирует лимфатические протоки в области живота и груди, улучшает общий лимфоотток.
"Насос" для стопы и голени	В положении сидя или лёжа, медленно сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе, как будто нажимаете на педали. Выполняйте 10–15 повторений. Затем вращайте стопами по часовой и против часовой стрелки.	Активизирует "мышечный насос" голени, улучшая лимфоотток от стопы.
Поднятие ног (для нижних конечностей)	В положении лёжа на спине, медленно поднимайте одну ногу на небольшую высоту (10–15 см от пола), удерживайте несколько секунд, затем медленно опускайте. Повторите для другой ноги.	Способствует оттоку лимфы от бедра, улучшает мышечный тонус.
Сжатие/разжатие кулака (для верхних конечностей)	В положении сидя или стоя, сжимайте кисть в кулак, затем медленно разжимайте, максимально растопыривая пальцы. Выполняйте 10–15 повторений.	Стимулирует лимфоотток от кисти, улучшает подвижность пальцев.
Сгибание/разгибание локтя	В положении сидя или стоя, медленно сгибайте руку в локте, подтягивая кисть к плечу, затем медленно разгибайте. Выполняйте 10–15 повторений.	Активизирует "мышечный насос" предплечья и плеча.
Круговые движения плечами	В положении сидя или стоя, выполняйте медленные круговые движения плечами вперёд и назад. По 10–15 повторений в каждую сторону.	Способствует оттоку лимфы из области плечевого пояса и подмышечных впадин, где расположены важные лимфатические узлы.
"Велосипед" (для нижних конечностей)	В положении лёжа на спине, имитируйте кручение педалей велосипеда, медленно и плавно.	Интенсивно стимулирует лимфоток в нижних конечностях и паховой области.

Расписание и продолжительность занятий ЛФК

Для достижения стабильного и заметного эффекта от занятий лечебной физкультурой при лимфедеме необходима регулярность. Однократные или несистематические занятия не дадут желаемого результата. Рекомендуется следующая схема:

Частота: Заниматься лечебной физкультурой следует ежедневно. В идеале – 2–3 раза в день.
Продолжительность: Каждая сессия ЛФК должна длиться от 20 до 45 минут, в зависимости от вашей физической подготовки и рекомендаций специалиста. Начинать можно с коротких 10–15 минутных сессий, постепенно увеличивая время.
Последовательность: Желательно начинать занятия после ручного лимфодренажного массажа, если он входит в вашу программу терапии. Это позволит "подготовленной" лимфатической системе более эффективно отводить жидкость во время упражнений.
Постоянство: ЛФК и ношение компрессионного трикотажа — это не временное лечение, а часть постоянного управления лимфостазом. Дисциплина и последовательность в выполнении рекомендаций помогут вам поддерживать достигнутые результаты в долгосрочной перспективе.

Меры предосторожности и противопоказания к занятиям ЛФК

Хотя лечебная физкультура является безопасным и эффективным методом при лимфостазе, существуют определённые меры предосторожности и состояния, при которых её выполнение может быть ограничено или противопоказано. Важно всегда проконсультироваться с врачом перед началом любой программы ЛФК.

Острые инфекционные процессы: При наличии острого воспаления, рожистого воспаления, целлюлита или других инфекций в области поражённой конечности, занятия ЛФК следует временно прекратить до полного выздоровления, так как физическая активность может способствовать распространению инфекции.
Острый венозный тромбоз: При подозрении на острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей или при подтверждённом диагнозе, ЛФК строго противопоказана из-за риска отрыва тромба.
Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания: При декомпенсированной сердечной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии, тяжёлых аритмиях интенсивные физические нагрузки могут быть опасны. Объём и интенсивность ЛФК должны быть строго индивидуализированы под контролем кардиолога.
Злокачественные новообразования: При активном онкологическом процессе или метастазах, особенно вблизи лимфатических узлов, проведение ЛФК требует особой осторожности и должно быть согласовано с онкологом, чтобы избежать стимуляции роста опухоли или распространения метастазов.
Болевой синдром: Если упражнения вызывают сильную боль, их следует прекратить. Возможно, требуется коррекция техники выполнения или подбор других упражнений.
Нарушение целостности кожи: При открытых ранах, язвах, сильных потёртостях на коже поражённой конечности, занятия могут быть отложены до заживления, чтобы избежать инфицирования.

Всегда внимательно прислушивайтесь к своему телу и сообщайте врачу о любых изменениях или ухудшении самочувствия во время занятий лечебной физкультурой.

Достижение устойчивых результатов и долгосрочная перспектива

Успешное управление лимфостазом и достижение устойчивых результатов требуют долгосрочного подхода и постоянства. Занятия лечебной физкультурой в компрессионном трикотаже не являются разовой акцией, а превращаются в важную часть повседневной жизни. Регулярное выполнение упражнений, дисциплинированное ношение компрессионного белья и соблюдение всех рекомендаций врача — это залог поддержания лимфатического дренажа на оптимальном уровне и предотвращения рецидивов.

Важно помнить, что лимфостаз – это хроническое состояние, но с правильным подходом к лечению и реабилитации можно значительно улучшить качество жизни, снизить частоту обострений и жить полноценно. Поддерживайте связь со своим лечащим врачом, регулярно проходите осмотры для оценки эффективности терапии и, при необходимости, для коррекции программы ЛФК. Будьте терпеливы и настойчивы, и результаты не заставят себя ждать.

Список литературы

Клинические рекомендации. Лимфедема (хронический лимфатический отёк) / Ассоциация флебологов России. — М., 2021. — 60 с.
Международное общество лимфологии. Консенсусный документ по лимфедеме. Редакция 2020 года (Consensus Document of the International Society of Lymphology. 2020 Update).
Епифанов В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 568 с.
Лимфология: руководство для врачей / Под ред. Ю.И. Капустина, А.Ю. Зубарева. — М.: Практическая медицина, 2011. — 320 с.
The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema: 2016 Consensus Document of the International Society of Lymphology // Lymphology. — 2016. — Vol. 49, No. 4. — С. 170–184.