Внезапная потеря слуха: полное руководство по лечению и восстановлению

Внезапная потеря слуха — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленной диагностики и начала лечения. Она проявляется как быстрое, необъяснимое снижение слуха, которое может произойти в течение нескольких минут, часов или до трех суток. Чаще всего поражается только одно ухо. Успех восстановления во многом зависит от того, насколько быстро человек обращается за медицинской помощью, так как существует так называемое «терапевтическое окно» — период, в который лечение наиболее эффективно. Понимание причин, симптомов и правильного алгоритма действий помогает не только сохранить слух, но и избежать серьезных осложнений.

Что такое внезапная сенсоневральная тугоухость (ВСНТ)

Внезапная сенсоневральная тугоухость (ВСНТ) — это официальный медицинский термин, описывающий резкое снижение слуха. Слово «сенсоневральная» указывает на то, что проблема кроется не во внешнем или среднем ухе (например, серная пробка или воспаление), а в самом чувствительном аппарате — во внутреннем ухе (улитке) или на пути проведения нервного импульса от уха к мозгу. Согласно клиническим критериям, диагноз ВСНТ ставят при снижении слуха как минимум на 30 децибел на трех и более звуковых частотах, развившемся в течение 72 часов. Это состояние требует экстренной госпитализации в ЛОР-отделение, так как промедление может привести к необратимой глухоте.

Основные причины развития внезапной потери слуха

Точную причину в большинстве случаев (до 90%) установить не удается, и тогда говорят об идиопатической форме заболевания. Однако существует ряд доказанных факторов, которые могут спровоцировать внезапную потерю слуха. Понимание этих причин помогает врачам выбрать правильную тактику лечения, а пациентам — осознать серьезность ситуации.

• Вирусные инфекции. Вирусы гриппа, герпеса, кори, эпидемического паротита могут поражать структуры внутреннего уха или слуховой нерв, вызывая воспаление и отек.
• Сосудистые нарушения. Спазм, тромбоз или эмболия артерии, питающей внутреннее ухо, приводят к острому недостатку кислорода (ишемии) и гибели чувствительных волосковых клеток. Это одна из наиболее распространенных теорий.
• Аутоиммунные заболевания. В редких случаях собственная иммунная система организма по ошибке атакует клетки внутреннего уха. Такое может происходить при системной красной волчанке или ревматоидном артрите.
• Травмы. Черепно-мозговые травмы, баротравма (резкое изменение давления при дайвинге или полете на самолете) или акустическая травма (воздействие сверхгромкого звука) могут повредить нежные структуры уха.
• Новообразования. Опухоль, например невринома слухового нерва (шваннома), может сдавливать нерв, вызывая постепенное или, реже, внезапное снижение слуха.
• Прием ототоксичных лекарств. Некоторые антибиотики, диуретики и препараты для химиотерапии могут оказывать токсическое воздействие на слуховой аппарат.

Характерные симптомы ВСНТ: как распознать тревожный сигнал

Признаки внезапной сенсоневральной тугоухости могут быть разнообразными, но ключевым является именно стремительное снижение слуха. Важно не спутать это состояние с обычной заложенностью уха при простуде или попадании воды. Обращение к врачу необходимо, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов:

• Резкое одностороннее снижение слуха. Человек может проснуться утром и понять, что одно ухо не слышит, или заметить это внезапно в течение дня.
• Шум или звон в ушах (тиннитус). Часто снижение слуха сопровождается появлением постоянного гула, писка или шипения в пораженном ухе.
• Ощущение заложенности или давления в ухе. Пациенты описывают это чувство как «вату в ухе» или распирание изнутри.
• Головокружение и нарушение равновесия. Вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие, находится во внутреннем ухе рядом с органом слуха. Его поражение может вызывать системное головокружение (ощущение вращения предметов) и шаткость походки.

Многих беспокоит, что головокружение может быть признаком инсульта. Хотя такое совпадение возможно, при ВСНТ оно чаще связано с поражением структур внутреннего уха. Тем не менее, любая комбинация внезапной потери слуха и головокружения требует немедленного медицинского осмотра для исключения жизнеугрожающих состояний.

Алгоритм действий при внезапной потере слуха: первая помощь и куда обращаться

Время — критически важный фактор в лечении внезапной сенсоневральной тугоухости. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на полное или частичное восстановление слуха. Если вы или ваш близкий столкнулись с симптомами ВСНТ, необходимо действовать быстро и четко.

1. Не паникуйте, но оцените серьезность. Поймите, что это не обычная простуда. Не пытайтесь чистить ухо, капать капли или ждать, что «само пройдет».
2. Немедленно обратитесь к врачу. Идеальный вариант — срочно поехать в приемное отделение многопрофильной больницы, где есть ЛОР-специалист. Можно также вызвать скорую помощь, описав симптомы.
3. Не принимайте пищу и воду до осмотра врача. Это стандартная рекомендация на случай, если потребуются экстренные диагностические или лечебные процедуры.
4. Сообщите врачу все детали. Расскажите, когда и как начались симптомы, какие у вас есть хронические заболевания, какие лекарства вы принимаете. Эта информация поможет в диагностике.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Методы диагностики внезапной сенсоневральной тугоухости

Для подтверждения диагноза и исключения других патологий врач проведет комплексное обследование. Диагностика направлена не только на то, чтобы измерить степень потери слуха, но и на поиск возможной причины этого состояния.

• Осмотр оториноларинголога (отоскопия). Первым делом врач осматривает ухо, чтобы исключить очевидные причины, такие как серная пробка, инородное тело или острое воспаление среднего уха.
• Аудиометрия. Это ключевое исследование, которое позволяет точно измерить степень снижения слуха на разных частотах и подтвердить сенсоневральный характер тугоухости. Пациент в наушниках слушает сигналы разной громкости и сообщает, когда их слышит.
• Тимпанометрия. Помогает оценить состояние среднего уха, подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Назначается для исключения серьезных причин, таких как невринома слухового нерва, рассеянный склероз или нарушения мозгового кровообращения. Многих пациентов пугает необходимость проведения МРТ, но это безопасная и безболезненная процедура, которая дает врачу критически важную информацию.
• Лабораторные анализы крови. Могут быть назначены для выявления признаков воспаления, инфекции или аутоиммунных процессов.

Современные подходы к лечению ВСНТ

Основная цель лечения ВСНТ — снять воспаление и отек, улучшить кровоснабжение и питание структур внутреннего уха, чтобы спасти поврежденные, но еще живые волосковые клетки. «Золотым стандартом» является системная гормональная терапия.

Ниже представлена таблица с основными методами лечения, которые могут применяться как по отдельности, так и в комплексе.

Прогноз восстановления слуха: от чего зависят шансы на успех

Прогноз при внезапной потере слуха всегда индивидуален. Примерно у трети пациентов слух восстанавливается полностью, у трети — частично, а у оставшейся трети улучшений не происходит. Шансы на благоприятный исход значительно выше, если лечение начато в первые 24–72 часа с момента появления симптомов.

Факторы, влияющие на прогноз:

• Время начала лечения. Чем раньше, тем лучше.
• Степень потери слуха. При глубокой потере слуха или полной глухоте шансы на восстановление ниже.
• Возраст пациента. У молодых пациентов восстановление происходит чаще.
• Наличие головокружения. Сопутствующее головокружение часто указывает на более обширное поражение внутреннего уха и считается неблагоприятным прогностическим признаком.
• Результаты аудиометрии. Потеря слуха преимущественно на высоких или низких частотах имеет лучший прогноз, чем тотальное снижение на всех частотах.

Реабилитация и жизнь после перенесенной внезапной потери слуха

Даже если слух не восстановился полностью, современная медицина предлагает эффективные способы реабилитации. Главная задача на этом этапе — адаптироваться к новым условиям и вернуть высокое качество жизни. Если после завершения курса лечения сохраняется значительная тугоухость, обсуждаются варианты слухопротезирования. Современные цифровые слуховые аппараты могут компенсировать потерю слуха и помочь человеку снова полноценно общаться. В случаях полной односторонней глухоты могут применяться системы типа CROS, которые передают звук с неслышащей стороны на здоровую, позволяя ориентироваться в звуковом пространстве. Важным аспектом является и психологическая поддержка, так как внезапная потеря слуха — это серьезный стресс. Работа с психологом помогает принять ситуацию и научиться жить с ее последствиями.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Оториноларингология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
4. Stachler R. J., Chandrasekhar S. S., Archer S. M. и др. Клинические рекомендации: внезапная потеря слуха (обновление) // Оториноларингология – Хирургия головы и шеи. – 2019. – Т. 160, Вып. 1S. – С. S1–S45.
5. Hughes G. B., Freedman M. A., Haberkamp T. J., Guay M. E. Внезапная сенсоневральная тугоухость // Отоларингологические клиники Северной Америки. – 1996. – Т. 29, № 3. – С. 393–405.