Риноманометрия для восстановления свободного дыхания: полный гид по методу

Риноманометрия — это объективный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет точно измерить, насколько свободно воздух проходит через носовые ходы. Если вы столкнулись с постоянной заложенностью носа, трудностями с дыханием или подозреваете, что причина кроется не в обычной простуде, это исследование поможет получить исчерпывающие ответы. В отличие от субъективных ощущений пациента, РМ предоставляет врачу точные цифровые данные о функции носового дыхания, что является ключом к постановке верного диагноза и выбору наиболее эффективной тактики лечения.

Что такое риноманометрия и почему это важное исследование

Если говорить простым языком, риноманометрия — это измерение аэродинамики носа. Процедура оценивает два ключевых параметра: объем воздушного потока, проходящего через нос, и давление, которое для этого требуется. Соотношение этих показателей определяет носовое сопротивление — главный индикатор проходимости носовых путей. Ценность метода заключается в его объективности. Пациент может привыкнуть к затрудненному дыханию и не считать его серьезной проблемой, в то время как РМ покажет реальную картину нарушений. Это помогает врачу отличить структурные проблемы (например, искривление носовой перегородки) от функциональных (отек слизистой оболочки при рините), что принципиально важно для планирования лечения, особенно если речь идет о необходимости хирургического вмешательства.

Когда назначают РМ: основные показания

Направление на исследование функции носового дыхания выдается оториноларингологом при наличии конкретных жалоб и клинических подозрений. Этот метод не является рутинным, но незаменим в сложных диагностических случаях. Вот основные ситуации, когда показано проведение риноманометрии:

• Хроническая заложенность носа. Если вы постоянно испытываете трудности с дыханием, а сосудосуживающие капли не помогают или вызывают привыкание.
• Подозрение на искривление носовой перегородки. РМ объективно оценивает, насколько деформация перегородки влияет на прохождение воздуха, и помогает принять решение о необходимости септопластики (операции по исправлению).
• Планирование ЛОР-операций. Перед ринопластикой, септопластикой или операциями на носовых раковинах исследование позволяет спрогнозировать функциональный результат вмешательства.
• Оценка эффективности лечения. После курса консервативной терапии или хирургического вмешательства повторная РМ наглядно демонстрирует, удалось ли восстановить нормальное носовое дыхание.
• Дифференциальная диагностика. Помогает отличить аллергический, вазомоторный ринит от структурных аномалий, что влияет на выбор лечения.
• Жалобы на храп и нарушения сна. Затрудненное носовое дыхание — одна из частых причин этих состояний, и риноманометрия помогает выявить ее.

Как проходит процедура риноманометрии: этапы и ощущения

Многих пациентов беспокоит, что исследование может быть неприятным или болезненным. Важно понимать, что риноманометрия — это абсолютно безболезненная и неинвазивная процедура. Она не требует уколов, разрезов или введения эндоскопа глубоко в полость носа. Весь процесс занимает от 10 до 20 минут и проходит комфортно для пациента. Все, что требуется — это спокойно сидеть и дышать.

Стандартная процедура РМ включает несколько этапов:

1. Подготовка. Врач проводит краткий опрос и осматривает полость носа (риноскопия), чтобы убедиться в отсутствии слизи или корок, которые могут исказить результаты.
2. Проведение базового теста. Пациент садится в кресло. На лицо надевается специальная плотно прилегающая маска, соединенная с аппаратом (риноманометром). В одну ноздрю вставляется тонкая трубочка для измерения давления в носоглотке, вторая остается свободной для дыхания. Пациенту нужно просто спокойно дышать через маску в течение нескольких дыхательных циклов. Затем процедура повторяется для другой ноздри.
3. Проба с сосудосуживающим препаратом (деконгестантом). Это важный этап. В нос закапывают капли, которые снимают отек слизистой оболочки. Через 10–15 минут измерение повторяют. Сравнение результатов «до» и «после» позволяет врачу понять, что именно мешает дыханию: постоянное структурное препятствие (например, костный шип на перегородке) или обратимый отек слизистой.

Подготовка к исследованию: простые правила для точного результата

Для получения максимально достоверных данных РМ требуется минимальная подготовка со стороны пациента. Соблюдение этих простых правил позволяет избежать искажения результатов и необходимости повторного проведения исследования. Перед процедурой риноманометрии рекомендуется:

• За 12–24 часа до исследования отказаться от использования любых сосудосуживающих капель и спреев для носа, если иное не согласовано с врачом.
• За 2–3 часа до процедуры воздержаться от курения и употребления кофе, так как это может влиять на тонус сосудов слизистой оболочки.
• В день исследования избегать интенсивных физических нагрузок.
• Сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно антигистаминных и гормональных.
• Процедуру не проводят в период острой респираторной инфекции (ОРВИ), так как сильный отек и выделения из носа не позволят получить объективную картину. Исследование лучше отложить до полного выздоровления.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Расшифровка результатов РМ: что означают цифры

Результаты исследования представляются в виде графиков и таблиц с числовыми значениями. Самостоятельно интерпретировать их сложно, этим занимается исключительно лечащий врач, который сопоставляет данные РМ с результатами осмотра и другими обследованиями. Однако понимание основных показателей поможет вам лучше ориентироваться в заключении. Главные параметры, которые оцениваются во время риноманометрии, — это суммарный объемный поток и суммарное сопротивление при стандартном давлении 150 паскалей.

Вот упрощенная таблица для общего понимания результатов:

Значительное снижение потока и повышение сопротивления указывают на выраженное нарушение носового дыхания. Результаты пробы с деконгестантом показывают, насколько это нарушение связано с отеком слизистой. Если после капель показатели значительно улучшились, высока вероятность эффективности консервативного лечения. Если же они почти не изменились — проблема, скорее всего, носит анатомический характер и может потребовать хирургической коррекции.

Риноманометрия и другие методы: в чем разница

Пациенты часто спрашивают, зачем нужна РМ, если можно сделать эндоскопию или компьютерную томографию (КТ). Важно понимать, что эти методы не заменяют, а дополняют друг друга. Каждый из них дает свой фрагмент диагностической картины.

• Эндоскопия носа. Позволяет врачу визуально, с помощью камеры, осмотреть структуры полости носа: состояние слизистой, наличие полипов, аденоидов, характер искривления перегородки. Эндоскопия показывает «что» (анатомию), но не говорит, «как» это работает (функцию).
• Компьютерная томография (КТ). Дает детальное послойное изображение костных и мягких тканей. КТ незаменима для оценки состояния околоносовых пазух, костных структур, выявления скрытых патологий. Но, как и эндоскопия, КТ — это статический снимок анатомии, не отражающий динамику воздушного потока.
• Риноманометрия. В отличие от предыдущих методов, РМ — это функциональный тест. Она не показывает картинку, но измеряет сам процесс дыхания. Именно риноманометрия может объективно ответить на вопрос: «Насколько сильно искривленная перегородка, увиденная на КТ, мешает мне дышать на самом деле?».

Сочетание этих методов дает врачу полную информацию для постановки точного диагноза и выбора оптимального плана лечения, будь то медикаментозная терапия или операция.

Противопоказания и ограничения для проведения РМ

Риноманометрия — один из самых безопасных диагностических методов в оториноларингологии, и абсолютных противопоказаний к ее проведению практически нет. Однако существует ряд состояний, при которых исследование временно откладывается или проводится с осторожностью. К относительным противопоказаниям относятся:

• Острые воспалительные заболевания полости носа и носоглотки (ОРВИ, острый риносинусит).
• Частые носовые кровотечения в анамнезе.
• Некоторые психические расстройства, например, клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств), которая может помешать пациенту спокойно сидеть в маске.
• Неспособность пациента выполнять инструкции врача (например, у детей раннего возраста).

Во всех этих случаях врач индивидуально оценивает целесообразность проведения РМ и возможные риски, принимая решение совместно с пациентом.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Миклош, 2006. — 560 с.
3. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — М., 2020.
4. Lopatin A.S., Sysolyatin P.G. Rhinomanometry and acoustic rhinometry: a practical guide. — Yaroslavl: Indigo, 2009. — 80 p.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
6. Clement P.A. Committee report on standardization of rhinomanometry // Rhinology. — 1984. — Vol. 22, No. 3. — P. 151–155.