Вазотомия нижних носовых раковин для восстановления свободного дыхания

Вазотомия нижних носовых раковин — это современная и эффективная ЛОР-операция, направленная на восстановление свободного носового дыхания. Она решает проблему хронической заложенности носа, вызванной увеличением (гипертрофией) слизистой оболочки носовых раковин. Суть процедуры заключается не в удалении тканей, а в уменьшении их объема за счет воздействия на кровеносные сосуды, расположенные под слизистой оболочкой. Это позволяет значительно улучшить прохождение воздуха через носовые ходы и вернуть человеку возможность дышать полной грудью без постоянного использования сосудосуживающих капель.

Что такое вазотомия нижних носовых раковин и когда она необходима

Чтобы понять суть ВННР, важно разобраться в анатомии носа. Нижние носовые раковины — это костные структуры, покрытые слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами. Их основная функция — согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый воздух. Под влиянием различных факторов, таких как хронические воспаления, аллергия или длительное применение назальных спреев, сосуды внутри раковин расширяются, а сама слизистая оболочка увеличивается в объеме. Это состояние называется гипертрофией нижних носовых раковин. Воздуху становится сложнее проходить через нос, что и вызывает ощущение постоянной заложенности.

Вазотомия нижних носовых раковин назначается в тех случаях, когда консервативное лечение (медикаментозная терапия, физиопроцедуры) не приносит желаемого результата. Основная цель вмешательства — разрушить избыточные сосудистые сплетения в подслизистом слое, что приводит к сокращению объема раковин и восстановлению нормального просвета носовых ходов.

Вот основные показания к проведению этой процедуры:

• Хронический гипертрофический ринит, не поддающийся медикаментозному лечению.
• Вазомоторный ринит — состояние, при котором нарушена регуляция тонуса сосудов носа.
• Медикаментозный ринит, или зависимость от сосудосуживающих капель, когда слизистая оболочка перестает реагировать на препараты.
• Компенсаторная гипертрофия раковин при искривлении носовой перегородки (часто ВННР проводят одномоментно с ее исправлением — септопластикой).
• Некоторые формы аллергического ринита в качестве вспомогательного метода лечения.

Основные виды ВННР: от классики до современных технологий

Современная оториноларингология предлагает несколько методов проведения вазотомии нижних носовых раковин, каждый из которых имеет свои преимущества. Выбор конкретного способа зависит от клинической картины, оснащенности клиники и опыта хирурга. Все методы направлены на достижение одной цели — уменьшения объема раковин с минимальной травматизацией тканей.

В следующей таблице представлены наиболее распространенные виды вмешательства:

Подготовка к вазотомии нижних носовых раковин: что нужно знать пациенту

Качественная подготовка к ВННР является залогом успешного проведения операции и гладкого восстановительного периода. Процесс начинается с консультации у ЛОР-врача, который проводит тщательный осмотр полости носа, включая эндоскопическое исследование. Эндоскопия позволяет детально оценить состояние носовых раковин, перегородки и других структур носа.

Перед назначением даты операции пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Это необходимо для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний. Обычно список анализов включает:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Консультация терапевта, а при необходимости — других специалистов.

За 7–10 дней до вазотомии нижних носовых раковин рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирина). В день операции важно воздержаться от приема пищи и воды, если планируется общая анестезия. При местной анестезии допускается легкий завтрак. Необходимо также сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и наличии аллергических реакций.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит операция ВННР и что происходит после

Чаще всего вазотомия нижних носовых раковин выполняется амбулаторно и занимает от 15 до 30 минут. Процедура проводится под местной анестезией, поэтому болевые ощущения во время вмешательства отсутствуют. Пациент может чувствовать прикосновения или легкое давление, но не боль. Анестезия достигается путем введения в полость носа турунд, пропитанных анестетиком, или с помощью инъекций.

После наступления анестезии хирург вводит в полость носа специальный инструмент (лазерный световод, радиоволновой электрод или классический распатор) и производит воздействие на подслизистый слой нижних носовых раковин. Цель — коагулировать или разрушить сосудистые сплетения, что приводит к последующему рубцеванию и уменьшению раковин в объеме. Слизистая оболочка при этом практически не повреждается, что важно для сохранения ее функций.

Сразу после ВННР в носовые ходы могут быть установлены специальные тампоны для профилактики кровотечения. Современные гемостатические тампоны часто являются саморассасывающимися и не требуют удаления. После короткого периода наблюдения (1–2 часа) пациент может отправляться домой с подробными рекомендациями по уходу за полостью носа.

Восстановительный период после вазотомии нижних носовых раковин

Реабилитация после ВННР — это ключевой этап, от которого зависит конечный результат. Первые несколько дней после операции носовое дыхание может быть затруднено из-за отека и образования корочек. Это нормальная реакция организма на вмешательство. Постепенное улучшение наступает в течение 7–14 дней, а окончательный эффект оценивается через 1–2 месяца.

Для ускорения заживления и предотвращения осложнений необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Основой ухода за полостью носа является регулярное орошение солевыми растворами и использование назначенных мазей или масел для смягчения корочек и увлажнения слизистой оболочки. Это помогает очищать нос, предотвращает инфекции и способствует быстрой регенерации тканей.

На время восстановительного периода вводятся некоторые ограничения:

• Исключить интенсивные физические нагрузки, занятия спортом на 2–3 недели.
• Избегать посещения бани, сауны, приема горячих ванн, чтобы не провоцировать кровотечение.
• Воздерживаться от употребления горячей, острой пищи и алкоголя.
• Стараться не сморкаться резко, очищать нос аккуратно.

Плановые осмотры у ЛОР-врача после вазотомии нижних носовых раковин обязательны. Специалист будет контролировать процесс заживления и при необходимости проводить туалет полости носа, удаляя корочки и сгустки.

Возможные риски и как их минимизировать после ВННР

Вазотомия нижних носовых раковин считается малотравматичной и безопасной операцией с низким процентом осложнений. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с определенными рисками. К наиболее частым относятся незначительные носовые кровотечения в раннем послеоперационном периоде, которые обычно останавливаются самостоятельно или с помощью тампонады.

К другим возможным, но редким осложнениям относятся: образование синехий (сращений в полости носа), инфицирование раневой поверхности и временное снижение обоняния. Профилактика этих состояний заключается в тщательном соблюдении гигиены носа и всех врачебных рекомендаций. Отдельного внимания заслуживает часто обсуждаемый в сети синдром пустого носа. Важно понимать, что при выполнении щадящей ВННР, направленной именно на уменьшение объема сосудистых тканей, а не на удаление самой раковины (конхотомию), риск развития этого состояния минимален. Выбор современного метода (радиоволнового или лазерного) и опытного хирурга является лучшей гарантией безопасности.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
3. Аллергический ринит. Клинические рекомендации РФ. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 72 с.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012 (EPOS 2012). Rhinology. 2012; 50 (Suppl 23): 1–298.
6. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 8th Edition / Edited by John C Watkinson, Ray W. Clarke. — CRC Press, 2018. — 3 volumes.