Мастопатия и риск рака груди: когда стоит беспокоиться и как его снизить

Диагноз «мастопатия» часто вызывает у женщин сильную тревогу, поскольку напрямую ассоциируется с повышенной вероятностью онкологического заболевания. Важно понимать, что мастопатия и риск рака груди — это не тождественные понятия. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) представляет собой группу доброкачественных изменений в тканях молочной железы, и в большинстве случаев она не перерождается в злокачественную опухоль. Однако некоторые формы этого состояния действительно могут повышать вероятность развития рака молочной железы (РМЖ) в будущем, что требует более внимательного отношения к своему здоровью и регулярного наблюдения у специалиста.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия и почему она возникает

Фиброзно-кистозная мастопатия, также известная как фиброзно-кистозная болезнь, — это состояние, при котором в ткани молочной железы происходят изменения, связанные с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Простыми словами, это дисбаланс, который приводит к разрастанию соединительной ткани (фиброз) и образованию полостей с жидкостью (кисты). Это самое распространенное доброкачественное заболевание молочных желез, которое встречается у 30-60% женщин, преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет.

Основной причиной развития фиброзно-кистозной болезни считается гормональный дисбаланс, а именно нарушение равновесия между двумя ключевыми женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. Избыток эстрогенов стимулирует разрастание (пролиферацию) клеток в молочной железе, а недостаток прогестерона не может сдержать этот процесс. К другим факторам, способствующим развитию ФКМ, относят:

• Наследственную предрасположенность.
• Нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников.
• Заболевания печени, которая участвует в метаболизме гормонов.
• Хронический стресс и психоэмоциональные перегрузки.
• Отсутствие беременностей и родов, поздние первые роды, отказ от грудного вскармливания.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.

Понимание этих причин важно, поскольку оно помогает не только в лечении, но и в профилактике прогрессирования заболевания и снижении связанных с ним рисков.

Связана ли мастопатия с раком молочной железы напрямую

Прямой связи, при которой любая форма мастопатии неизбежно приводит к раку, не существует. Риск зависит от клеточной структуры изменений в ткани железы. Ключевым понятием здесь является «пролиферация» — процесс активного деления и разрастания клеток. В зависимости от наличия и характера пролиферации, все формы фиброзно-кистозной мастопатии делятся на три большие группы с разным онкологическим потенциалом.

Для лучшего понимания степени риска, связанного с различными формами ФКМ, рассмотрим следующую классификацию.

Таким образом, сама по себе фиброзно-кистозная мастопатия — это не рак и не его обязательный предшественник. Тревогу вызывает только одна ее форма — атипическая гиперплазия. Определить тип изменений можно только с помощью гистологического исследования образца ткани (биопсии), которое назначается врачом при наличии показаний (например, при обнаружении подозрительного узлового образования).

Какие симптомы мастопатии требуют немедленного обращения к врачу

Многие проявления фиброзно-кистозной болезни, такие как нагрубание, болезненность и отечность молочных желез перед менструацией, являются вариантом нормы для этого состояния. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, которые нехарактерны для доброкачественного процесса и могут указывать на развитие злокачественной опухоли. При их появлении необходимо безотлагательно обратиться к маммологу.

Вот список тревожных признаков, которые нельзя игнорировать:

• Появление плотного, безболезненного узелка или уплотнения, которое не меняется в течение менструального цикла.
• Изменение кожи молочной железы: втяжение, появление «ямочек», покраснение, отек по типу «лимонной корки».
• Изменение формы или контура груди, ее асимметрия.
• Втяжение соска, изменение его формы или появление на нем язвочек, корочек.
• Появление кровянистых или прозрачных, но обильных выделений из одного соска.
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области, их уплотнение.

Эти симптомы не являются типичными для фиброзно-кистозной мастопатии. Их появление — это абсолютное показание для срочной консультации со специалистом для исключения рака молочной железы.

Как снизить риски: от образа жизни до медицинского наблюдения

Даже при наличии форм мастопатии, повышающих онкологический риск, паниковать не стоит. Существуют эффективные стратегии, позволяющие контролировать состояние и значительно снизить вероятность развития рака груди. Главное — это комплексный подход, включающий регулярное наблюдение и коррекцию образа жизни.

1. Регулярное медицинское наблюдение. Это — основа основ. План наблюдения составляется маммологом индивидуально, но общие рекомендации таковы:

• Клинический осмотр у маммолога не реже 1 раза в год.
• УЗИ молочных желез 1 раз в год (для женщин до 40 лет).
• Маммография 1 раз в 2 года (для женщин от 40 до 50 лет) и 1 раз в год (для женщин старше 50 лет). При наличии факторов риска (например, атипической гиперплазии) обследования могут назначаться чаще.

2. Самообследование. Ежемесячное самообследование молочных желез на 5-7 день менструального цикла помогает женщине изучить особенности строения своей груди и своевременно заметить любые изменения. Это не заменяет визит к врачу, но повышает онкологическую настороженность.

3. Коррекция образа жизни. Эти меры направлены на нормализацию гормонального фона и улучшение общего состояния здоровья:

• Нормализация веса. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, поэтому избыточный вес является фактором риска РМЖ.
• Сбалансированное питание. Рекомендуется увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельные злаки) и ограничить животные жиры, простые углеводы и красное мясо.
• Регулярная физическая активность. Не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде).
• Отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя и курение доказанно увеличивают риск рака молочной железы.
• Управление стрессом. Хронический стресс нарушает гормональный баланс. Полезны будут медитация, йога, дыхательные практики и достаточный сон.

Своевременная диагностика и активная позиция в отношении своего здоровья позволяют держать ситуацию под контролем. Мастопатия — это не приговор, а сигнал организма о необходимости уделить ему больше внимания.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и химиотерапевтов (RUSSCO). — 2021.
2. Онкология: учебник / под ред. А.Д. Каприна, В.И. Старинского, Г.В. Петровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
3. Рожкова Н. И. и др. Доброкачественные заболевания молочной железы и гинекологические заболевания. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology / V.T. DeVita Jr., T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg. — 12th ed. — Wolters Kluwer, 2022.
5. Breast Cancer Facts & Figures. American Cancer Society, 2022-2024.
6. Breast cancer prevention: WHO position paper. World Health Organization (WHO), 2023.