Мастопатия в период климакса: как меняются симптомы и что с этим делать

Мастопатия в период климакса (менопаузы) претерпевает значительные изменения, что часто вызывает у женщин беспокойство и вопросы. На фоне угасания функции яичников и изменения гормонального фона проявления фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) могут ослабевать, но иногда, наоборот, требуют более пристального внимания. Понимание природы этих изменений, знание тревожных симптомов и четкий план действий помогают сохранить спокойствие и здоровье молочных желез в этот важный переходный период жизни.

Что такое мастопатия и почему она меняется в менопаузе

Фиброзно-кистозная мастопатия — это доброкачественное заболевание молочных желез, характеризующееся нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Проще говоря, в ткани груди разрастается фиброзная (соединительная) ткань, могут образовываться мелкие и крупные кисты (полости, заполненные жидкостью) и уплотнения. Главной причиной развития ФКМ является гормональный дисбаланс, в частности, нарушение баланса между эстрогенами и прогестероном.

С наступлением климакса в организме женщины происходят кардинальные гормональные перестройки:

• Снижение уровня эстрогенов и прогестерона. Яичники постепенно прекращают выработку этих гормонов, что приводит к завершению циклических изменений в молочных железах.
• Инволюция железистой ткани. Железистая ткань, отвечающая за выработку молока, со временем атрофируется и замещается жировой и соединительной тканью. Этот естественный процесс называется возрастной инволюцией.

Именно эти процессы напрямую влияют на течение фиброзно-кистозной мастопатии. Поскольку гормональная стимуляция, провоцировавшая боль и нагрубание груди перед менструацией, исчезает, многие симптомы могут стать менее выраженными или полностью исчезнуть. Однако существующие уплотнения и кисты никуда не деваются мгновенно, и их состояние требует контроля.

Изменение симптомов фиброзно-кистозной мастопатии с наступлением климакса

Симптоматика ФКМ в менопаузе меняется очень индивидуально. У большинства женщин наблюдается положительная динамика, но важно знать, какие именно изменения являются нормой для этого периода. Для наглядности рассмотрим, как могут трансформироваться основные проявления заболевания.

Когда симптомы мастопатии в климаксе должны насторожить: тревожные признаки

Основной страх, связанный с любыми изменениями в молочной железе, — это риск развития онкологического заболевания. В период менопаузы этот риск возрастает, поэтому онкологическая настороженность имеет первостепенное значение. Несмотря на то что мастопатия — доброкачественный процесс, она не исключает возможности развития рака. Необходимо немедленно обратиться к маммологу при появлении следующих симптомов:

• Новое, плотное, безболезненное уплотнение. Особенно если оно имеет неровные края и неподвижно (кажется спаянным с кожей или окружающими тканями).
• Изменения кожи молочной железы. Появление втяжения кожи, эффекта «лимонной корки», покраснения, язвочек или шелушения.
• Изменение формы или размера одной из молочных желез. Явная асимметрия, которая появилась недавно.
• Втяжение соска. Если сосок, который ранее был нормальной формы, стал втянутым.
• Кровянистые или янтарные выделения из соска. Особенно если они появляются самопроизвольно из одного протока.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов. Появление плотных, безболезненных «шариков» в подмышечной впадине.

Появление любого из этих признаков не является стопроцентным диагнозом рака, но требует срочного и тщательного обследования для исключения злокачественного процесса.

Диагностика и наблюдение: что необходимо делать

Регулярный контроль состояния молочных желез в период климакса — это залог своевременного выявления любых патологических изменений. План действий для женщины с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия в менопаузе должен быть системным и регулярным.

1. Ежемесячное самообследование. Несмотря на прекращение менструаций, проводить самоосмотр груди необходимо ежемесячно в один и тот же день. Это позволяет заметить любые новые изменения на ранней стадии.
2. Ежегодный осмотр у врача. Посещение маммолога или гинеколога для клинического осмотра (пальпации) молочных желез является обязательным.
3. Маммография. Это основной метод скрининга рака молочной железы для женщин в менопаузе. Рентгеновская маммография позволяет выявить даже самые мелкие, непальпируемые образования. Стандартная рекомендация — проходить исследование 1 раз в 1–2 года (частоту определяет врач).
4. УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование часто используется как дополнительный метод, особенно для детального изучения выявленных на маммографии или при пальпации уплотнений. УЗИ хорошо помогает отличить кисту (полость с жидкостью) от солидного (тканевого) образования.

Только комплексный подход, сочетающий все эти методы, позволяет врачу составить полную картину состояния молочных желез и принять верное решение о дальнейшей тактике.

Основные подходы к лечению и облегчению состояния при мастопатии в менопаузе

Поскольку симптомы фиброзно-кистозной мастопатии в климаксе часто ослабевают, активное лечение требуется не всегда. Основной акцент делается на наблюдении и коррекции образа жизни. Однако при сохранении дискомфорта или болевого синдрома могут применяться различные методы.

Коррекция образа жизни:

• Диета. Рекомендуется ограничить потребление кофеина (кофе, крепкий чай, кола), животных жиров, соли. Полезно обогатить рацион продуктами, богатыми клетчаткой (овощи, фрукты, цельные злаки).
• Правильное белье. Ношение удобного, хорошо поддерживающего бюстгальтера без косточек помогает уменьшить дискомфорт и болезненность.
• Физическая активность. Умеренные регулярные нагрузки (ходьба, плавание, йога) улучшают кровообращение и общее самочувствие.
• Контроль веса. Избыточная жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому поддержание здорового веса важно для гормонального баланса.

Медикаментозная поддержка:

Назначение любых препаратов — прерогатива лечащего врача. Для облегчения симптомов могут использоваться витаминные комплексы (особенно витамины А, Е, группы В), препараты йода (при отсутствии противопоказаний со стороны щитовидной железы), а также растительные средства (фитопрепараты) с мягким регулирующим действием.

Отдельно стоит упомянуть менопаузальную гормональную терапию (МГТ), которую назначают для коррекции климактерических симптомов (приливы, бессонница и др.). Прием МГТ у женщин с мастопатией требует взвешенного подхода. Некоторые виды гормональной терапии могут усилить проявления ФКМ (например, вернуть болезненность и нагрубание). Решение о назначении МГТ принимается строго индивидуально врачом-гинекологом совместно с маммологом после оценки всех рисков и ожидаемой пользы.

Список литературы

1. Доброкачественная дисплазия молочной железы: клинические рекомендации. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2020.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Рожкова Н. И., Меских Е. В. Руководство по клинической маммологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Рак молочной железы: руководство для врачей / под ред. В. Ф. Семиглазова, Г. А. Манихаса, Т. Ю. Семиглазовой. — СПб.: Аграф+, 2018.
5. The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 164: Diagnosis and Management of Benign Breast Disorders. Obstetrics & Gynecology, 2016.