Пройти точную диагностику липомы груди и исключить опасные состояния

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог, Врач УЗД

30.11.2025

4 мин.

Обнаружение любого уплотнения в груди — это всегда тревожное событие, которое требует немедленного внимания. Ключевая задача в такой ситуации — пройти точную диагностику липомы молочной железы и, что самое главное, исключить опасные состояния, в первую очередь злокачественные новообразования. Липома, или жировик, является доброкачественной опухолью, состоящей из жировой ткани, и не представляет угрозы для жизни. Однако только специалист после комплексного обследования может поставить окончательный диагноз и развеять все опасения, разработав правильную тактику дальнейших действий.

Что такое липома молочной железы и почему ее нельзя игнорировать

Липома молочной железы — это инкапсулированное, то есть окруженное соединительнотканной оболочкой, скопление зрелых жировых клеток. На ощупь она обычно представляет собой мягкое, эластичное, подвижное и безболезненное уплотнение. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Несмотря на свою доброкачественную природу, игнорировать такое образование нельзя по нескольким веским причинам.

Основная причина необходимости диагностики — клиническое сходство липомы с другими, в том числе злокачественными, новообразованиями молочной железы. Без специальных методов исследования невозможно с уверенностью отличить безобидный жировик от узловой формы рака, фиброаденомы или другого состояния. Только врач-маммолог может провести дифференциальную диагностику и подтвердить природу уплотнения. Кроме того, любое новообразование требует наблюдения в динамике, чтобы отслеживать изменения его размера и структуры.

Первый шаг: консультация маммолога и клинический осмотр

Диагностический поиск всегда начинается с визита к врачу-маммологу. Первичная консультация — это важнейший этап, на котором закладывается основа для всех последующих исследований. Врач не только проводит физикальное обследование, но и собирает подробную информацию, которая поможет составить полную картину состояния здоровья.

Во время приема специалист выполняет следующие действия:

Сбор анамнеза. Врач задаст вопросы о том, когда было обнаружено уплотнение, изменилось ли оно со временем, есть ли болезненные ощущения, выделения из сосков. Также важна информация о менструальном цикле, беременностях, родах, грудном вскармливании, наличии заболеваний молочных желез у близких родственников.
Пальпация (ощупывание). Врач аккуратно обследует обе молочные железы и подмышечные области в положении стоя и лежа. Этот метод позволяет оценить размер, форму, консистенцию, подвижность уплотнения, а также состояние кожи над ним и регионарных лимфатических узлов. Липома обычно определяется как мягкое, подвижное, не спаянное с окружающими тканями образование с четкими границами.

По результатам клинического осмотра врач формирует предварительное заключение и назначает необходимые инструментальные исследования для уточнения диагноза.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ, маммография и МРТ

Для визуализации структуры уплотнения и окружающих тканей применяются современные и высокоинформативные методы. Выбор конкретного метода зависит от возраста пациентки, плотности тканей молочной железы и данных клинического осмотра. Часто для получения наиболее полной информации используется комбинация нескольких подходов.

Вот основные инструментальные методы, применяемые для диагностики:

Метод исследования	Как выглядит липома	Когда назначается
УЗИ (ультразвуковое исследование)	Овальное или округлое образование с четкими, ровными контурами, сжимаемое датчиком. Его структура схожа со структурой окружающей жировой ткани.	Является основным методом диагностики у женщин до 40 лет, а также используется для уточнения данных маммографии у женщин старшего возраста. Безопасен, не имеет лучевой нагрузки.
Маммография	Прозрачное, хорошо очерченное просветление, окруженное тонкой капсулой. Выглядит как участок с меньшей плотностью, чем окружающая железистая ткань.	Обязательный скрининговый и диагностический метод для женщин старше 40 лет. Позволяет выявить непальпируемые образования и микрокальцинаты, характерные для рака.
МРТ (магнитно-резонансная томография)	Демонстрирует сигнал высокой интенсивности, характерный для жировой ткани, без накопления контрастного вещества.	Применяется в сложных диагностических случаях, когда данные УЗИ и маммографии неубедительны, для обследования женщин с имплантатами или при подозрении на разрыв капсулы липомы.

Эти методы позволяют с высокой долей вероятности предположить доброкачественный характер образования. Однако для стопроцентного исключения онкологии, особенно при наличии атипичных признаков, необходим следующий, решающий этап диагностики.

Биопсия — золотой стандарт для исключения злокачественности

Когда инструментальные методы выявляют образование, даже с типичными признаками липомы, может потребоваться морфологическая верификация диагноза. Биопсия — это процедура, при которой получают небольшой образец ткани или клеток из уплотнения для последующего изучения под микроскопом. Это единственный способ достоверно определить клеточный состав опухоли и окончательно исключить рак.

Существует два основных вида биопсии, применяемых в маммологии:

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Под контролем УЗИ в уплотнение вводится тонкая игла, через которую с помощью шприца забирается клеточный материал. Процедура малотравматична и практически безболезненна. Полученный материал отправляется на цитологическое исследование (анализ клеток).
Трепан-биопсия (core-биопсия). Это более информативный метод. Используется специальная игла большего диаметра, которая позволяет получить не отдельные клетки, а столбик ткани. Процедура проводится под местным обезболиванием и также под контролем УЗИ или маммографии. Полученный образец ткани направляется на гистологическое исследование, которое позволяет изучить не только клетки, но и структуру ткани, что является наиболее точным методом диагностики.

Именно гистологическое заключение ставит окончательную точку в диагностическом поиске, подтверждая диагноз «липома» и исключая наличие злокачественных клеток.

Дифференциальная диагностика: с какими состояниями можно спутать липому

Задача врача — отличить липому от целого ряда других заболеваний молочной железы, которые могут иметь схожие проявления. Точность диагностики напрямую влияет на выбор тактики лечения и прогноз. Поэтому проводится тщательная дифференциальная диагностика, то есть сравнение симптомов и данных обследований с признаками других возможных патологий.

Ниже представлена таблица с основными состояниями, от которых необходимо отличать липому.

Заболевание	Ключевые отличия от липомы
Фиброаденома	Более плотная и упругая на ощупь. На УЗИ обычно имеет однородную структуру и пониженную эхогенность.
Киста	На УЗИ выглядит как полость с жидкостью (анэхогенное образование). При пальпации может быть упругой, напряженной.
Рак молочной железы	Часто имеет плотную, каменистую консистенцию, нечеткие, «лучистые» контуры, может быть спаян с кожей или окружающими тканями, вызывать втяжение соска.
Липосаркома	Крайне редкая злокачественная опухоль из жировой ткани. Отличается быстрым ростом, может иметь неоднородную структуру, нечеткие контуры по данным УЗИ и МРТ. Окончательный диагноз ставится только после биопсии.
Галактоцеле	Киста, заполненная молоком. Возникает у кормящих женщин или вскоре после прекращения лактации. На УЗИ имеет характерные признаки жиросодержащей жидкости.

Что делать после постановки диагноза

После того как диагноз липомы молочной железы подтвержден всеми необходимыми исследованиями и злокачественный процесс исключен, наступает этап определения дальнейшей тактики. В подавляющем большинстве случаев, если липома не вызывает дискомфорта, не увеличивается в размерах и не является косметическим дефектом, специального лечения не требуется.

Рекомендуется динамическое наблюдение. Это означает, что необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога и делать контрольное УЗИ молочных желез (обычно 1 раз в год или по индивидуальному графику, установленному врачом). Это позволяет вовремя заметить любые изменения. Хирургическое удаление липомы может быть показано в следующих случаях:

Быстрый рост образования.
Появление болевых ощущений, связанных с давлением липомы на нервные окончания.
Большой размер опухоли, приводящий к деформации молочной железы и создающий эстетический дискомфорт.
Сомнения в доброкачественности процесса даже после полного обследования (что бывает крайне редко).

Самое важное — не заниматься самодиагностикой и не откладывать визит к врачу. Своевременное и полноценное обследование — это залог спокойствия, здоровья и уверенности в завтрашнем дне.

Список литературы

Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы» / Российское общество онкомаммологов. — 2020.
Маммология: национальное руководство / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
Лучевая диагностика заболеваний молочной железы / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М.: Стром, 2000. — 128 с.
Guray M., Sahin A. A. Benign breast diseases: classification, diagnosis, and management // The Oncologist. — 2006. — Vol. 11, № 5. — P. 435–449.
Essentials of Breast Surgery: A Companion to Bland and Copeland’s The Breast / ed. by M. S. Sabel. — Elsevier, 2018.
World Health Organization Classification of Tumours of the Breast / ed. by WHO Classification of Tumours Editorial Board. — 5th ed. — Lyon: IARC Press, 2019. — Vol. 2. — 355 p.