Врожденная асимметрия груди: как отличить норму от патологии

Врожденная асимметрия груди, то есть разница в размере, форме или положении молочных желез, является чрезвычайно распространенным явлением. Для подавляющего большинства женщин это абсолютная физиологическая норма и индивидуальная особенность, не представляющая угрозы для здоровья. Тем не менее понимание, где проходит грань между нормой и состоянием, требующим внимания специалиста, помогает избавиться от тревоги и вовремя принять необходимые меры. Главное отличие нормы от патологии заключается в стабильности асимметрии с момента полового созревания и отсутствии других настораживающих симптомов.

Что такое врожденная асимметрия молочных желез и почему она возникает

Врожденной, или конституциональной, асимметрией называют различие между молочными железами, которое формируется в период полового созревания (пубертата). Идеальная симметрия в человеческом теле — большая редкость, и грудь не является исключением. Разница может проявляться в объеме (одна грудь немного больше другой), в форме, в высоте расположения на грудной клетке или даже в размере и форме ареол.

Причины этого явления лежат в особенностях индивидуального развития организма. Вот основные факторы:

• Гормональные влияния. В период пубертата молочные железы растут под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов. Ткани каждой железы могут по-разному реагировать на эту стимуляцию. Одна железа может оказаться чуть более чувствительной к гормонам, что приведет к ее более активному росту.
• Генетическая предрасположенность. Особенности строения тела, включая степень симметрии, часто передаются по наследству.
• Особенности рецепторного аппарата. Количество и чувствительность рецепторов к гормонам в тканях левой и правой железы могут быть неидентичными с самого рождения, что и проявляется в процессе их роста.

Важно понимать, что этот процесс является естественной частью взросления. Обычно асимметрия становится заметной в подростковом возрасте, и после завершения формирования молочных желез (примерно к 18–20 годам) разница стабилизируется и не изменяется в течение жизни, за исключением периодов беременности, лактации или значительных колебаний веса.

Физиологическая норма: когда разница в размере груди не повод для беспокойства

Физиологическая, или нормальная, асимметрия молочных желез не является заболеванием и не требует лечения. Это лишь косметическая особенность. Существуют определенные критерии, которые помогают понять, что асимметрия, скорее всего, является вариантом нормы.

Следующие признаки характеризуют нормальную врожденную асимметрию груди:

• Раннее появление. Разница в размере или форме появилась в период полового созревания и с тех пор существенно не менялась.
• Стабильность. Асимметрия сохраняется неизменной на протяжении многих лет. Размер и форма обеих желез могут меняться циклически (в зависимости от менструального цикла) или в связи с беременностью, но соотношение между ними остается прежним.
• Отсутствие других симптомов. Нет никаких уплотнений, узлов, втяжений кожи, изменений по типу «лимонной корки», выделений из соска (особенно кровянистых) или болевых ощущений, не связанных с менструальным циклом.
• Небольшая разница. Чаще всего разница в объеме не превышает одного размера чашки бюстгальтера и заметна только при внимательном рассмотрении.
• Схожая структура. При пальпации (ощупывании) обе молочные железы имеют одинаковую структуру, без очаговых уплотнений.

Если асимметрия вашей груди соответствует этим характеристикам, поводов для беспокойства нет. Однако это не отменяет необходимости регулярных самообследований и профилактических осмотров у врача.

Признаки патологической асимметрии: «красные флаги», требующие внимания

Ключевым отличием патологической асимметрии является ее появление или внезапное усиление уже во взрослом возрасте, после того как молочные железы были полностью сформированы и долгое время оставались относительно симметричными. Такое изменение всегда требует консультации специалиста, так как может быть признаком различных заболеваний.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу признаков, помогающих отличить норму от потенциальной патологии.

Наличие хотя бы одного из «красных флагов» из правого столбца — это безусловный повод для немедленного обращения к врачу-маммологу или гинекологу.

Какие заболевания могут вызывать асимметрию груди

Внезапно появившаяся или прогрессирующая асимметрия молочных желез может быть симптомом ряда состояний, как доброкачественных, так и злокачественных. Важно не ставить себе диагноз самостоятельно, а доверить это специалисту. Патологическая асимметрия может быть вызвана следующими причинами:

• Доброкачественные новообразования. Крупные фиброаденомы (плотные, подвижные узлы) или кисты (полости, заполненные жидкостью) могут приводить к увеличению одной железы и нарушению ее контуров.
• Злокачественные новообразования (рак молочной железы). Растущая опухоль может деформировать железу, вызывать уплотнение, втяжение кожи или соска, приводя к видимой асимметрии.
• Воспалительные процессы. Мастит (воспаление ткани молочной железы) или абсцесс (ограниченное скопление гноя) вызывают отек, покраснение и увеличение одной груди.
• Травмы и последствия операций. Гематомы (скопления крови) или жировой некроз (омертвение жировой ткани) после ушиба могут привести к уплотнению и изменению формы груди. Рубцовые изменения после хирургических вмешательств также могут вызывать деформацию.
• Редкие врожденные аномалии. Например, синдром Поланда, при котором наблюдается одностороннее недоразвитие большой грудной мышцы и молочной железы. Обычно диагностируется в раннем возрасте.

Что делать и к какому врачу обращаться

Если вы заметили какие-либо изменения в молочных железах или вас беспокоит асимметрия, правильный алгоритм действий поможет сохранить спокойствие и позаботиться о своем здоровье.

В первую очередь, не паникуйте. Большинство изменений в молочных железах носят доброкачественный характер. Ваша задача — своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Шаг 1: Запишитесь на прием к врачу.

Основной специалист, занимающийся здоровьем молочных желез, — это врач-маммолог. Также первичную консультацию можно получить у врача-гинеколога в рамках планового осмотра. Если возникнет необходимость, он направит вас к профильному специалисту.

Шаг 2: Подготовьтесь к визиту.

На приеме врач задаст вам вопросы. Постарайтесь вспомнить:

• Когда вы впервые заметили асимметрию или ее усиление?
• Как быстро происходят изменения?
• Есть ли другие симптомы (боль, уплотнения, выделения)?
• Связаны ли изменения с менструальным циклом, беременностью или приемом гормональных препаратов?

Шаг 3: Пройдите обследование.

После осмотра и пальпации врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза. Стандартными методами являются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Основной метод диагностики для женщин до 40 лет, а также во время беременности и лактации.
• Маммография. Рентгенологическое исследование, являющееся «золотым стандартом» для скрининга и диагностики заболеваний молочных желез у женщин старше 40 лет.

По результатам обследования врач сможет точно определить причину асимметрии и подтвердить, является ли она вашей физиологической особенностью или симптомом заболевания, требующего дальнейших действий.

Список литературы

1. Маммология: национальное руководство / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
2. Рак молочной железы: клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
4. Bland, K. I. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases / K. I. Bland, E. M. Copeland (Eds.). — 5th ed. — Elsevier, 2018.
5. Osborne, C. K. Mechanisms of Endocrine Resistance in Breast Cancer / C. K. Osborne, R. Schiff // Annual Review of Medicine. — 2020. — Vol. 71. — P. 27–43.