Мастит и абсцесс: как воспаление изменяет форму и размер груди

Мастит и абсцесс — это воспалительные заболевания, которые могут значительно изменять форму и размер груди, вызывая у женщин сильное беспокойство. Эти изменения являются прямой реакцией тканей молочной железы на инфекционный процесс. Понимание того, как и почему это происходит, помогает своевременно распознать опасные симптомы и обратиться за медицинской помощью, что является ключом к успешному лечению и сохранению здоровья молочной железы.

Что такое мастит и почему он возникает

Мастит — это воспаление тканей молочной железы. Чаще всего он встречается у кормящих женщин (лактационный мастит), но может развиваться и вне периода лактации (нелактационный мастит). Основная причина — проникновение бактерий, как правило, стафилококков, в ткань железы через микротрещины на сосках. Застой молока (лактостаз) создает благоприятную среду для размножения этих бактерий, запуская воспалительный процесс. В ответ на инфекцию организм реагирует стандартным образом: к очагу воспаления устремляется кровь, что вызывает покраснение и отек, а иммунные клетки начинают борьбу с возбудителем.

Ключевые факторы, способствующие развитию воспаления молочной железы:

• Застой молока (лактостаз): неполное опорожнение груди при кормлении или сцеживании.
• Трещины сосков: они служат «входными воротами» для инфекции.
• Снижение иммунитета: общее ослабление организма после родов или на фоне других заболеваний.
• Неправильная техника прикладывания ребенка к груди: это может приводить как к травмам сосков, так и к неэффективному опорожнению железы.
• Травмы груди: ушибы или ношение тесного, неудобного белья.

Именно эта бурная реакция организма на инфекцию и лежит в основе всех последующих изменений внешнего вида груди.

Видимые изменения груди при мастите: от отека до уплотнения

Внешние проявления мастита напрямую связаны со стадией и интенсивностью воспалительного процесса. Изменения нарастают постепенно, и важно уметь их распознавать на раннем этапе. В самом начале заболевания грудь может выглядеть практически как обычно, но уже появляется дискомфорт и болезненность.

По мере прогрессирования воспаления молочной железы появляются более выраженные признаки:

1. Увеличение размера. Грудь заметно увеличивается в объеме. Это происходит из-за отека — скопления жидкости в межклеточном пространстве, а также из-за притока крови (гиперемии) к воспаленному участку. Пораженная грудь становится тяжелее и плотнее здоровой.
2. Изменение формы и асимметрия. За счет локального отека и формирования воспалительного инфильтрата (уплотнения) грудь теряет свою привычную округлую форму. Она может стать асимметричной, с выбуханием в одной из областей.
3. Покраснение кожи (гиперемия). Кожа над очагом воспаления приобретает красный или багровый оттенок. Изначально это может быть небольшое пятно, которое со временем распространяется на значительную часть железы.
4. Появление уплотнения (инфильтрата). В толще груди прощупывается болезненное уплотнение без четких границ. Это скопление воспалительных клеток и жидкости. На ощупь оно плотное и горячее по сравнению с окружающими тканями.
5. Изменение кожи по типу «лимонной корки». Из-за выраженного отека кожа становится пористой, напоминающей корку цитрусового. Это тревожный симптом, который требует немедленного обращения к врачу, так как может встречаться и при онкологических заболеваниях.

Все эти изменения сопровождаются сильной болью, которая может носить распирающий, пульсирующий характер, и повышением как местной, так и общей температуры тела.

Абсцесс молочной железы: когда воспаление становится очаговым

Абсцесс — это следующая, более тяжелая стадия гнойного мастита, которая возникает, если лечение не было начато вовремя или оказалось неэффективным. Абсцесс представляет собой ограниченную полость, заполненную гноем. Его формирование кардинально меняет как симптомы, так и внешний вид груди.

Переход мастита в абсцесс характеризуется следующими изменениями:

• Формирование четко очерченного уплотнения. В отличие от разлитого инфильтрата при мастите, абсцесс молочной железы ощущается как более локализованное, округлое и очень болезненное образование.
• Появление флюктуации (зыбления). Это ключевой признак абсцесса. При осторожном надавливании на уплотнение можно почувствовать, будто под кожей переливается жидкость. Этот симптом указывает на скопление гноя и является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
• Выраженное изменение контура груди. Абсцесс создает заметное выбухание на поверхности груди, резко нарушая ее форму. Кожа над ним истончается, становится блестящей и может приобретать синюшный оттенок.
• Возможное самопроизвольное вскрытие. В некоторых случаях гнойник может прорваться наружу с образованием свища — отверстия, через которое выделяется гной.

Состояние при абсцессе молочной железы, как правило, тяжелое: высокая температура тела (до 39–40°C), озноб, выраженная слабость. Это опасное состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Сравнительная таблица: чем мастит отличается от абсцесса

Для лучшего понимания разницы между стадиями воспалительного процесса полезно сравнить их ключевые характеристики. Ниже представлена таблица, которая поможет наглядно увидеть отличия.

Как отличить воспалительные изменения от признаков онкологии

Некоторые симптомы мастита, особенно симптом «лимонной корки» и втяжение соска, могут напоминать проявления отечно-инфильтративной формы рака молочной железы. Это вызывает у женщин обоснованный страх. Однако существуют важные отличия. Для воспаления молочной железы характерно острое, бурное начало с высокой температурой, сильной болью и быстрым нарастанием симптомов (в течение нескольких дней). Онкологический процесс, как правило, развивается медленнее, в течение недель или месяцев, и часто не сопровождается лихорадкой на ранних стадиях.

Несмотря на эти различия, пытаться поставить диагноз самостоятельно категорически нельзя. Любые уплотнения, изменения формы, размера или кожи груди — это безусловный повод для немедленного визита к врачу-маммологу. Только специалист с помощью осмотра и дополнительных исследований (УЗИ, маммография, при необходимости биопсия) сможет точно определить причину изменений и назначить правильное лечение.

Восстановление формы груди после мастита и абсцесса

Многих женщин волнует вопрос, вернется ли грудь к своему первоначальному виду после перенесенного заболевания. В большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. После стихания воспалительного процесса отек спадает, покраснение уходит, и молочная железа постепенно возвращается к своим нормальным размерам и форме.

Если мастит лечился консервативно (антибиотиками), восстановление происходит быстрее. После хирургического вскрытия абсцесса на груди остается небольшой рубец. Современные хирургические техники позволяют делать разрезы в малозаметных местах (например, по краю ареолы), чтобы минимизировать косметический дефект. Остаточные уплотнения в ткани железы могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев, но со временем они также рассасываются. Главное — строго следовать рекомендациям врача на всех этапах лечения и реабилитации.

Список литературы

1. Лактационный мастит. Клинические рекомендации РФ. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2022.
2. Савельев В.С., Кириенко А.И. (ред.). Клиническая хирургия: национальное руководство. В 3 т. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – Т. 2. – 832 с.
3. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство: Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1040 с.
4. Всемирная организация здравоохранения. Мастит: причины и ведение. – Женева: ВОЗ, 2000. – 46 с.
5. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Dashe J.S., Hoffman B.L., Casey B.M., Spong C.Y. (ред.). Williams Obstetrics. 25-е изд. – Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2018.
6. Захарова Г.Н., Волков А.В., Мурадян А.Г. Гнойный мастит. – Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2012. – 96 с.